小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合克拉霉素干混懸劑治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察

王小麗，朱小東，韓振新

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通226300）

小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合克拉霉素干混懸劑治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察

王小麗，朱小東，韓振新

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通226300）

目的：觀察小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合克拉霉素干混懸劑治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法：82例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各41例，兩組均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予克拉霉素干混懸劑口服，治療組加用小兒肺熱咳喘口服液口服。結(jié)果：治療組與對(duì)照組總有效率分別為90.25%、80.49%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組熱退時(shí)間、咳喘及肺部體征消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合克拉霉素干混懸劑治療支原體肺炎能提高療效，無(wú)明顯的不良反應(yīng)。

小兒肺炎支原體肺炎；小兒肺熱咳喘口服液；克拉霉素干混懸劑

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體（MP）引起的社區(qū)獲得性肺炎，常見于學(xué)齡兒童及青少年，多表現(xiàn)為反復(fù)的發(fā)熱﹑咳嗽，而肺部體征多不明顯。我院用小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合克拉霉素干混懸劑治療小兒肺炎支原體肺炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2015年2月至2016年2月我院兒科就診患兒，隨機(jī)分為兩組各41例。治療組男23例﹑女18例，年齡2～9歲。對(duì)照組男21例﹑女20例，年齡2～9歲。兩組性別﹑年齡﹑病情等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒科學(xué)》小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱3天以上，頑固性咳嗽，血常規(guī)白細(xì)胞大多正?；蛏栽龈撸宸窝字гw抗體IgM陽(yáng)性，血肝腎功能檢查無(wú)異常，X線胸片示明顯肺炎改變；②符合中醫(yī)痰熱蘊(yùn)肺型肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥見發(fā)熱，咳嗽，痰黏不易咳﹑色黃，重者伴氣喘，口干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)；③能接受口服中藥治療，家長(zhǎng)知情同意并簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性心臟病，嚴(yán)重肺﹑肝﹑腎疾?。虎趯?duì)所用藥物過(guò)敏；③不能配合口服中藥治療，家長(zhǎng)拒絕。

2 治療方法

兩組均給予布地奈德混懸液及硫酸特布他林霧化原液霧化吸入解痙止咳﹑日2次，布洛芬混懸液口服及物理降溫退熱，注射用阿莫西林克拉維酸鉀（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20054213）50mg/kg靜滴﹑日3次，聯(lián)合克拉霉素干混懸劑［雅培貿(mào)易（上海）有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140469］0.3mL/kg，日2次口服，抗感染。

治療組加用小兒肺熱咳喘口服液，藥用麻黃﹑苦杏仁﹑石膏﹑金銀花﹑連翹﹑知母﹑黃芩﹑板藍(lán)根﹑麥冬﹑魚腥草（黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z10950080）口服，1～3歲10mL﹑日3次，4～7歲10mL﹑日4次，8～12歲20mL﹑日3次。

兩組療程均為14天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：熱退，咳嗽﹑咳痰，肺部啰音消失，復(fù)查胸片肺部炎癥吸收。顯效：熱退，稍有咳嗽﹑咳痰，肺部啰音明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片示肺炎吸收期。有效：熱退，咳嗽﹑咳痰減輕，復(fù)查胸片肺炎吸收期或無(wú)變化。無(wú)效：仍反復(fù)發(fā)熱，咳嗽﹑咳痰無(wú)好轉(zhuǎn)，肺部啰音及胸片檢查無(wú)明顯變化或加重。

4 治療結(jié)果

兩組主要癥狀及體征消失及治愈時(shí)間比較見表1。

表1 兩組主要癥狀及體征消失及治愈時(shí)間比較 （d，±s）

表1 兩組主要癥狀及體征消失及治愈時(shí)間比較 （d，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 n 咳嗽 咳痰 喘促 發(fā)熱 治愈時(shí)間治療組 41 5.0±1.0△4.6±1.1△3.0±0.9△2.0±0.7△ 6.3±2.7△對(duì)照組 41 7.4±1.6 6.2±1.5 4.7±1.2 2.3±1.0 8.0±1.5

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

治療組食欲減退3例，腹瀉2例。對(duì)照組腹部不適3例，腹瀉3例。兩組均未發(fā)現(xiàn)有皮膚變態(tài)反應(yīng)﹑肝腎功能損害等。

5 討 論

支原體肺炎的潛伏期為2～3周，熱度不一，病初有全身不適﹑乏力﹑頭痛，可伴有咽痛和肌肉酸痛，2～3天后出現(xiàn)干咳，后為頑固性劇咳，常有黏稠痰液，偶帶血絲［2］?？死顾馗苫鞈覄?4元環(huán)的新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，吸收迅速﹑完全 ，半衰期長(zhǎng)，生物利用度高，易進(jìn)入人體組織及體液中發(fā)揮作用［3］。其在體內(nèi)代謝過(guò)程中形成6種代謝產(chǎn)物，其主要代謝產(chǎn)物14-羥基-N-去甲基克拉霉素仍具有抗菌活性，與克拉霉素有協(xié)同抗菌作用［4］；耐受性好，胃腸道反應(yīng)少，療效肯定，依從性高。臨床上，有些支原體肺炎雖經(jīng)大環(huán)內(nèi)脂類抗生素治療仍病情加重﹑遷延不愈，即為“難治性支原體肺炎”，其發(fā)生的重要原因是合并細(xì)菌﹑衣原體﹑病毒的感染。阿莫西林克拉維酸鉀靜滴抗感染可減少重癥肺炎的發(fā)生。針對(duì)小兒臟腑嬌嫩﹑形氣未充，感受外邪后迅速入里化熱的特點(diǎn)，加小兒肺熱咳喘口服液清熱解毒﹑宣肺止咳，化痰平喘。方中麻黃﹑杏仁﹑甘草宣肺平喘止咳，黃芩﹑生石膏清瀉肺熱，金銀花﹑連翹﹑魚腥草清熱解毒，知母﹑麥冬清熱養(yǎng)陰［5-6］，符合絕大多數(shù)支原體肺炎熱毒蘊(yùn)肺的病機(jī)，故療效較佳。

［1］ 王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：286.

［2］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1204.

［3］ 周基華，彭宵霞.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的研究進(jìn)展與應(yīng)用［J］.兒科藥學(xué)雜志，2004，10（1）：9.

［4］ 余自成，鄧偉吾.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的正確選用［J］.國(guó)外醫(yī)藥、合成藥、生化藥、制劑分冊(cè)，1998，19（3）：162.

［5］ 劉文亞.小兒肺熱咳喘口服液治療小兒肺炎的臨床療效評(píng)估［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2012，9（32）：91-92，95.

［6］ 杜雪楓.小兒肺熱咳喘口服液治療小兒肺炎的療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，14（4）：88-89.

R563.19

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1004-2814（2016）11-1102-02

2016-07-13