重慶三峽庫(kù)區(qū)留守兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和飲食行為調(diào)查與干預(yù)措施*

劉 奉，蔣祥林 ，鄒 飛

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 404120)

?

·經(jīng)驗(yàn)交流·

重慶三峽庫(kù)區(qū)留守兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和飲食行為調(diào)查與干預(yù)措施*

劉 奉，蔣祥林△，鄒 飛

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 404120)

目的 調(diào)查重慶三峽庫(kù)區(qū)留守兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和飲食行為，以探尋科學(xué)的干預(yù)措施。方法 抽取2012年9月至2014年9月重慶三峽庫(kù)區(qū)留守兒童117名為研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查的方式了解該區(qū)留守兒童的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與飲食行為狀況。結(jié)果 一日三餐相關(guān)問題、富含營(yíng)養(yǎng)素的食物、營(yíng)養(yǎng)素與食物的分類、與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病相關(guān)知識(shí)回答正確率為100%的兒童構(gòu)成比分別為7.69%、5.98%、8.55%、7.69%；女性營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分高于男性，高年級(jí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分高于低年級(jí)，寄宿留守兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分高于非寄宿留守兒童，成績(jī)好的留守兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分高于成績(jī)中等、差的學(xué)生(P<0.05)；營(yíng)養(yǎng)知識(shí)獲取途徑：44.44%的留守兒童通過課堂得知，26.50%的留守兒童通過電視得知，18.80%的留守兒童通過觀看宣傳畫得知，10.26%的留守兒童自學(xué)。結(jié)論 重慶三峽庫(kù)區(qū)留守兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握較少，不良飲食行為較普遍，應(yīng)積極開展多形式相關(guān)健康教育予以干預(yù)。

留守兒童；營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；飲食行為；干預(yù)措施

雖然隨著人們生活水平的提高，以及人群保健工作的完善，留守兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善，但由于較多的父母進(jìn)城務(wù)工，大部分留守兒童的教育培養(yǎng)由臨時(shí)監(jiān)護(hù)人或祖輩擔(dān)任，這導(dǎo)致留守兒童缺乏完整的家庭教育[1]。這些兒童正處于身心發(fā)育的關(guān)鍵期，不良的飲食習(xí)慣不但會(huì)影響兒童的發(fā)育，而且還可增加其成年時(shí)期疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2]。引導(dǎo)留守兒童形成良好的飲食習(xí)慣，對(duì)預(yù)防食物中毒、營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過剩等具有重要意義。筆者選取重慶三峽庫(kù)區(qū)的117名留守兒童為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解該地區(qū)留守兒童的飲食知識(shí)與飲食行為狀況，為開展?fàn)I養(yǎng)教育提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取重慶三峽庫(kù)區(qū)的117名留守兒童為研究對(duì)象。117名留守兒童來自重慶三峽庫(kù)區(qū)3所小學(xué)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)父母雙方或其中一方外出務(wù)工的兒童；(2)在外持續(xù)務(wù)工時(shí)間大于或等于6個(gè)月；(3)留在當(dāng)?shù)赜勺孑吇蚺R時(shí)監(jiān)護(hù)人照顧；(4)小學(xué)3～6年級(jí)的學(xué)齡期兒童。年齡6～14歲，平均(10.2±1.4)歲。

1.2 方法 參照《中國(guó)居民膳食指南》與《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》，自主設(shè)計(jì)自填式問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括：留守兒童性別、年齡、年級(jí)、家庭收入、父母文化程度、是否住宿等一般資料，對(duì)117名留守兒童的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為進(jìn)行調(diào)查，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為的總分值分別為10、25、12分。調(diào)查前，筆者對(duì)重慶三峽庫(kù)區(qū)的60名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，顯示所設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表各調(diào)查部分的分半信度系數(shù)均大于0.7，說明問卷調(diào)查表的信度較好，可作為測(cè)量工具。所有調(diào)查員均為經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)人員，當(dāng)場(chǎng)回收問卷調(diào)查表，整理、統(tǒng)計(jì)問卷，并按照統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)問卷調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

2.1 117名留守兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉情況 一日三餐相關(guān)問題、富含營(yíng)養(yǎng)素的食物、營(yíng)養(yǎng)素與食物的分類、與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病相關(guān)知識(shí)回答正確率為100%的兒童構(gòu)成比分別為7.69%、5.98%、8.55%、7.69%，見表1。

表1 117名留守兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉情況[n(%)]

2.2 117名留守兒童的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度 76名(64.96%)認(rèn)為學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)是必要的，78名(66.67%)愿意改變自身不良飲食習(xí)慣，72名(61.54%)愿意參加營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座。

2.3 117名留守兒童飲食行為 69名(58.97%)三餐基本規(guī)律，61名(52.14%)有暴飲暴食的習(xí)慣，42名(35.90%)不按時(shí)吃早飯，54名(46.15%)保障每天攝入一定量的奶制品，63名(53.85%)較少吃垃圾食品。

2.4 117名留守兒童獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑 52名(44.44%)通過課堂得知，31名(26.50%)通過電視得知，22名(18.80%)通過觀看宣傳畫得知，12名(10.26%)自學(xué)。

2.5 留守兒童基本情況與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度與營(yíng)養(yǎng)行為關(guān)系 留守兒童性別、年級(jí)、學(xué)習(xí)成績(jī)、是否寄宿與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)相關(guān)，見表2。

表2 留守兒童基本情況與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度與營(yíng)養(yǎng)行為關(guān)系，分)

3 討 論

為了改善家庭生存狀況，有較多的父母需外出務(wù)工，由于經(jīng)濟(jì)等原因無法將子女帶在身邊，留守兒童數(shù)量逐年增加。學(xué)齡期是兒童身心發(fā)展的重要時(shí)期，也是形成生活方式與行為的重要階段[3]。學(xué)齡期所形成的飲食習(xí)慣不僅僅只是影響兒童青少年時(shí)期的身體健康，還有可能會(huì)影響到其成年。

3～6年級(jí)的兒童機(jī)體基礎(chǔ)代謝較強(qiáng)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求較高，合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，使兒童機(jī)體所攝入的營(yíng)養(yǎng)均衡是保障其體格與智力良好發(fā)育的基礎(chǔ)，同時(shí)還可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防疾病[4]。處于這一階段的兒童，膳食營(yíng)養(yǎng)方面的干預(yù)大部分是來自監(jiān)護(hù)人。本研究顯示，大部分留守兒童對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率較低，對(duì)一日三餐相關(guān)問題、富含營(yíng)養(yǎng)素的食物、營(yíng)養(yǎng)素與食物的分類、與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病相關(guān)知識(shí)回答正確率為100%的兒童構(gòu)成比分別為7.69%、5.98%、8.55%、7.69%，這可能是由于大多數(shù)留守兒童均由祖輩撫養(yǎng)，文化程度低，對(duì)家庭健康知識(shí)未給予重視，獲取喂養(yǎng)知識(shí)的途徑有限等。隔代撫養(yǎng)是導(dǎo)致留守兒童缺乏飲食健康教育的主要原因，進(jìn)而對(duì)留守兒童的飲食行為造成影響[5-6]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)留守兒童監(jiān)護(hù)人的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教，普及相關(guān)知識(shí)。在本研究中，64.96%的留守兒童認(rèn)為學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)是必要的，66.67%的留守兒童愿意改變自身不良飲食習(xí)慣，61.54%的留守兒童愿意參加營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座。說明大部分留守兒童態(tài)度是積極、良好的，愿意改善自身存在的不良飲食習(xí)慣。52.14%的留守兒童有暴飲暴食的習(xí)慣，35.90%的留守兒童不按時(shí)吃早飯。說明暴飲暴食、不按時(shí)吃飯是留守兒童存在的主要飲食行為，留守兒童監(jiān)護(hù)人應(yīng)給予重視，鼓勵(lì)留守兒童改掉自身存在的不良飲食習(xí)慣[7]。經(jīng)調(diào)查顯示，雖然大多數(shù)留守兒童愿意獲取更多的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，具有改掉自身不良飲食行為的積極性，但44.44%的留守兒童通過課堂得知，26.50%的留守兒童通過電視得知，而通過觀看宣傳畫得知與自學(xué)的留守兒童較少，構(gòu)成比分別為18.80%、10.26%，這提示應(yīng)為留守兒童開辟多種獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑，采用通過講座咨詢、書籍報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等向留守兒童宣傳健康教育知識(shí)。本研究還發(fā)現(xiàn)，留守兒童性別、年級(jí)、學(xué)習(xí)成績(jī)、是否寄宿與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉情況相關(guān)。分析其原因，可能與女性更關(guān)注自身健康，對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有興趣；高年級(jí)學(xué)習(xí)方位更廣，接觸課外知識(shí)的機(jī)會(huì)更多；寄宿學(xué)生能夠利用的課余時(shí)間更多；成績(jī)好的學(xué)生獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的需求更迫切等有關(guān)。

加強(qiáng)對(duì)留守兒童監(jiān)護(hù)人的健康教育，豐富留守兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，改善留守兒童飲食行為是保障留守兒童攝入足夠營(yíng)養(yǎng)，為體格、智力發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)的主要措施[8]。由于留守兒童較多，僅僅依靠個(gè)人的力量是不能達(dá)到目標(biāo)的，需要相關(guān)部門的幫助，加大對(duì)留守兒童監(jiān)護(hù)人健康教育，幫助監(jiān)護(hù)人糾正留守兒童的不良飲食習(xí)慣[9]?？赏ㄟ^廣播、電視、講座、宣傳冊(cè)等多種方式對(duì)監(jiān)護(hù)人實(shí)施健康教育，引起其對(duì)留守兒童營(yíng)養(yǎng)的重視，改變留守兒童的不良飲食習(xí)慣，均衡留守兒童營(yíng)養(yǎng)的攝入[10]。

[1]周文潔，李革，且亞玲，等．中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與食品安全科普體驗(yàn)效果評(píng)價(jià)[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2013,42(30)：3658-3661．

[2]Su S,Li X,Lin D,et al.Psychological adjustment among left-behind children in rural China:the role of parental migration and parent-child communication[J].Child Care Health Dev,2013,39(2):162-170.

[3]Tao XW,Guan HY,Zhao YR,et al.Mental health among left-behind preschool-aged children:preliminary survey of its status and associated risk factors in rural China[J].J Int Med Res,2014,42(1):120-129.

[4]郝美倫，藺新英，蓋若琰，等．農(nóng)村留守兒童膳食營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀及倫理學(xué)探討[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28(2)：287-290．

[5]Wang T,Ge Y,Zhang JF,et al.The capacity for pain empathy among urban Internet-addicted left-behind children in China:an event-related potential study[J].Comput Human Behav,2014,33(1):56-62.

[6]黃愛云，趙憲善．臨澤縣農(nóng)村留守兒童監(jiān)護(hù)人的兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與兒童營(yíng)養(yǎng)行為的現(xiàn)狀調(diào)查[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(33)：318-319．

[7]龐培，蘇普玉，胡傳來，等．農(nóng)村1～4歲留守兒童喂養(yǎng)狀況與發(fā)育偏離的關(guān)系研究[J]．中國(guó)婦幼健康研究，2012，23(1)：1-3,134．

[8]Zhao X,Chen J,Chen MC,et al.Left-behind children in rural China experience higher levels of anxiety and poorer living conditions[J].Acta Paediatr,2014,103(6):665-670.

[9]高菲菲，高占良，鄧梅潔．山東省和四川省留守兒童生存質(zhì)量及影響因素分析[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2015,44(16)：2242-2244．

[10]鄭東梅．留守兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血的健康體檢狀況及治療研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015(12)：271-272．

重慶市教委科學(xué)技術(shù)研究基金資助項(xiàng)目(KJ121803)。 作者簡(jiǎn)介：劉奉(1963-),副教授，本科，主要從事兒童保健與科研管理研究?！?/p>

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.29.029

R153.2

B

1671-8348(2016)29-4123-03

2016-03-10

2016-04-27)