延續(xù)護理干預在哮喘患者中的實施效果評價

陳少華

莆田學院附屬醫(yī)院呼吸內科，福建莆田 351100

延續(xù)護理干預在哮喘患者中的實施效果評價

陳少華

莆田學院附屬醫(yī)院呼吸內科，福建莆田 351100

目的 評價給予哮喘患者延續(xù)性護理干預的效果。方法 方便選取2014年12月—2015年12月該院接收治療的哮喘患者90例作為研究對象，分為觀察組與對照組，各45例，對照組實施常規(guī)性的護理模式，觀察組除了實施常規(guī)性的護理模式，出院后再給予延續(xù)性護理干預，觀察兩組護理效果。結果 隨訪護理后1、3、6個月，觀察組患者的ACT評分分別為（17.1±2.5）分、（21.2±4.2）分、（22.4±3.6）分，對照組分別為（15.8±3.1）分、（15.7±2.1）分、（15.3±3.2）分，觀察組明顯高于對照組，出院3個月后，觀察組SGRQ評分中活動受限、癥狀、疾病影響評分均低于對照組，且出院6個月后，觀察組肺功能改善情況明顯比對照組優(yōu)越，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在哮喘患者中實施延續(xù)護理能夠實現(xiàn)良好的臨床效果，提升治療效果，使患者病情得到有效緩解、控制，使患者生活質量得到有效改善，具有一定的臨床應用價值。

哮喘;延續(xù)護理;實施效果

支氣管哮喘是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在我國發(fā)病率較高，受累人群較多，胸悶、氣促、喘息等該疾病常見的臨床癥狀。發(fā)病后，病情容易反復，根治有一定難度，同時也對患者生活質量造成嚴重影響[1]。在對該疾病進行治療的過程中，臨床上常用的方法是藥物治療，但在治療結束后，由于得不到有效的護理措施，往往會出現(xiàn)病情反復的現(xiàn)象，難以實現(xiàn)理想的臨床療效，因此，在對哮喘患者進行治療后，應該給予持續(xù)性的護理措施，提升臨床療效，使患者生活質量得到有效改善[2]。為了進一步評價在哮喘患者中實施延續(xù)護理的效果，該次研究方便選取2014年12月—2015年12月該院接收治療的哮喘患者90例作為研究對象，分為觀察組與對照組，分別給予不同的護理措施，觀察兩組臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象方便選取于2014年12月—2015年12月該院接收治療的哮喘患者90例，為了方便進行對比研究，以不同的護理方案為依據(jù)，將90例患者分為觀察組與對照組。其中，對照組45例，23例為男性，22例為女性，年齡在24～75歲之間，平均（52±4.1）歲，給予常規(guī)護理。觀察組45例，25例為男性，20例為女性，年齡在23～75歲之間，平均（51±3.5）歲，實施延續(xù)性護理干預。所選患者符合以下納入標準：①經(jīng)支氣管哮喘的相關診斷標準確診為哮喘中期、重度緩解期；②自愿同意參與該次研究，并已簽字確認。符合以下排除標準：①合并患有其他全身心性疾病、嚴重內科疾病的患者；②妊娠、哺乳期患者；③語言表達、智力存在障礙的患者；④職業(yè)性哮喘患者。研究經(jīng)該院醫(yī)學倫理會、患者及家屬知情同意，兩組基線比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者入院后，均以實際病情為依據(jù)，應用糖皮質激素類藥物進行治療，并配合β2-受體抗結劑霧化吸入治療。治療過程中及治療后，分別給予不同的護理措施。

1.2.1 對照組護理方案 應用常規(guī)性的護理方法進行護理，如監(jiān)測生命體征、飲食護理、健康教育等，出院時，進行常規(guī)性的出院指導，囑咐患者按時服藥、注意飲食等，出院后，不實施護理干預。

1.2.2 觀察組護理方案 給予觀察組患者延續(xù)性護理干預，具體如下：①治療中的護理，患者入院7 d后，對患者實施健康教育，以講座的形式進行，將講座時間為1小時左右，把支氣管哮喘的相關知識與注意事項告知患者及其家屬，給其講解相關治療藥物的用法、用量、可能出現(xiàn)的不良反應、應對措施等，對于病情反復的患者，對氣霧劑、干粉吸入劑的使用進行指導。另外，在講座過程中，耐心解答患者患者提出的與病情有關的問題。②與患者家庭照顧者取得聯(lián)系，給其講解延續(xù)護理的重要性，登記好電話號碼、QQ號、微信號等信息，建立起群聊關系。③患者出院時，給予出院指導，把支氣管哮喘的健康教育小冊子發(fā)放給患者，告知患者少食刺激性食物、少到有刺激性氣體的場所等，并囑咐患者按時服藥。④實施出院后的延續(xù)性護理方案，首先，定時在QQ、微信等群聊中發(fā)送哮喘的相關知識、注意事項等，時刻提醒患者規(guī)范用藥；其次，定期進行電話隨訪，在電話中詢問患者病情，詢問患者是否遵照醫(yī)生的囑咐規(guī)范服用藥物，并再次告知患者哮喘的誘發(fā)因素，讓患者在日常生活中注意預防。最后，定期對患者進行家訪，并以訪問情況為依據(jù)，給予患者多方面的指導：給家屬講解家庭環(huán)境的重要性，讓家屬為患者創(chuàng)造舒適、空氣清新的室內環(huán)境；與患者進行溝通和交流，針對患者心理狀態(tài)，給予心理護理，使患者不良情緒得到緩解；實施常規(guī)的體檢，詢問患者在用藥過程中是否遇到問題，如有，詳細解答，對于尚不清楚用藥方法的患者，再次進行指導；提醒患者多食用含水量較多的食物，對碳水化合物的攝入量進行控制；高知患者盡量不要到不通風的場所，注意避免花粉、塵土等刺激，如出現(xiàn)嚴重的病情反復現(xiàn)象，及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標

①患者出院后3個月，應用ACT（哮喘測試評分表）對患者哮喘控制情況進行調查，分值在0～25分之間，分數(shù)越高，哮喘控制越好。②應用SGRQ（圣喬治呼吸問卷）調查表對各時期患者生活質量進行調查，調查表包括活動受限、癥狀、疾病影響3個方面的內容，滿分為100分，分數(shù)越低生活質量越高。③出院6個月后，對患者一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流速峰值（PEF）、用力呼吸氣量與肺活量的比值（FEV1/FVC）進行測量，以此為依據(jù)對患者肺功能的改善情況進行分析。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析以及處理該組研究數(shù)據(jù)，通過()表示計量資料，通過χ2檢驗表示組間計數(shù)資料[n(%)]的對比，計量資料比較采用t檢驗,組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義，以P＜0.05判斷。

2 結果

2.1 比較兩組ACT評分

護理后1、3、6個月，觀察組患者的ACT評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學義（P＜0.05），提示觀察組哮喘控制情況優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組不同時期ACT評分比較[（），分]

表1 兩組不同時期ACT評分比較[（），分]

組別1個月3個月 6個月觀察組(n=45)對照組（n=45）tP（17.1±2.5）（15.8±3.1）0.0125 2.1897（21.2±4.2）（15.7±2.1）0.0126 7.8571（22.4±3.6）（15.3±3.2）0.0123 9.888

2.2 比較兩組SGRQ評分

出院3個月后，觀察組SGRQ評分中活動受限、癥狀、疾病影響評分均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示觀察組生活質量改善程度比對照組優(yōu)越，詳見表2。

表2 兩組出院3個月后SGRQ評分比較[（），分]

表2 兩組出院3個月后SGRQ評分比較[（），分]

組別活動受限癥狀 疾病影響觀察組(n=45)對照組（n=45）tP（17.3±5.6）（36.5±8.1）-13.0794 0.03110（21.4±5.3）（39.1±6.1）-14.6934 0.0231（16.2±1.3）（30.2±7.2）-12.8361 0.0232

2.3 比較兩組肺功能改善情況

出院6個月后，觀察組肺功能改善情況明顯比對照組優(yōu)越，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組肺功能改善情況比較（）

表3 兩組肺功能改善情況比較（）

組別FEV1（L）PEF(L/s) FEV1/FVC(%)觀察組(n=45)對照組（n=45）tP（1.88±0.3）（2.28±0.2）-7.4421 0.0121（5.18±0.3）（6.39±0.4）-16.2338 0.0131（57.9±3.9）（67.1±3.9）-11.1896 0.0125

3 討論

哮喘是呼吸科臨床上較為常見的疾病，發(fā)病率較高，而且病情經(jīng)常反復，臨床上尚未發(fā)現(xiàn)根治方法，發(fā)病后，患者經(jīng)常會出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，生活質量受到嚴重影響。在對該疾病進行治療時，臨床上常用的方法是藥物治療，但經(jīng)治療，患者病情有所緩解中，往往會回家休養(yǎng)，在休養(yǎng)過程中，患者接受的護理為常規(guī)護理，這在病情康復中的作用不大，哮喘經(jīng)常反復發(fā)作，給患者生理、心理帶來傷害[3]。近年來，臨床上發(fā)現(xiàn)，對哮喘患者實施延續(xù)護理干預能夠使患者生活質量得到有效改善。延續(xù)性護理，顧名思義，具有延續(xù)性，護理措施從醫(yī)院延伸到家庭，通過健康教育、隨訪、指導等措施，實現(xiàn)患者的自我護理，提高患者對哮喘的子餓哦管理能力，從而對哮喘進行有效的控制[4-5]。另外，在一定程度上，延續(xù)性護理能夠對臨床治療效果進行鞏固，進而提升臨床療效。對于哮喘患者來說，出院后仍需進行持續(xù)性的治療，而患者家屬往往忙于其他事物，往往無暇顧及患者的用藥監(jiān)督與指導，導致患者得不到良好照顧，不利于病情的緩解[6]。實施延續(xù)護理后，護理人員定期對進行電話隨訪及家庭隨訪，以隨訪的實際情況為依據(jù)，給予患者心理、飲食、用藥指導等多個方面的護理，尤其是對患者實施健康教育，給患者講解哮喘的相關知識與用藥注意事項，并告知患者預防病情反復的方法，讓患者自主對疾病進行管理[7-8]。這樣，不但能夠有效緩解、控制患者病情，使患者生活質量得到有效改善，而且能夠構建起和諧的護患關系，提升患者在治療與護理中的依從性，規(guī)范服用藥物，從而使臨床治療效果得以提升。

隨訪護理后1、3、6個月，觀察組患者的ACT評分分別為（17.1±2.5）分、（21.2±4.2）分、（22.4±3.6）分，對照組分別為（15.8±3.1）分、（15.7±2.1）分、（15.3±3.2）分，觀察組明顯高于對照組，出院3個月后，觀察組SGRQ評分中活動受限、癥狀、疾病影響評分均低于對照組，且出院6個月后，觀察組肺功能改善情況明顯比對照組優(yōu)越，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,這與常淑梅[9]的研究結果具有相似性。

綜上所述，對哮喘患者實施延續(xù)護理干預能夠提高一定的臨床療效，“監(jiān)督”患者在出院后進行延續(xù)性的自主治療，能夠使患者肺功能、生活質量等得到有效改善，對護理臨床具有一定的指導意義。

[1]余強,王冬華,劉東玲.支氣管哮喘患者延續(xù)護理的研究進展[J].中國護理管理,2015,15(6):762-765.

[2]賀敏,康馨勻,韓艷梅.延續(xù)護理服務對支氣管哮喘患兒疾病復發(fā)率的影響[J].護士進修雜志,2015,30(17):1610-1611. [3]王曉玲.強化健康宣教在支氣管哮喘患者社區(qū)延續(xù)護理中應用分析[J].大家健康,2015,9(5中旬版):193-194.

[4]唐利華,韋琴,李君麗.以家庭為中心的護理及延續(xù)性護理在非重癥哮喘患兒中的應用 [J].全科護理,2014,12(11): 961-964.

[5]丁瑞娟.小兒哮喘應用延續(xù)性護理對情緒及生活質量的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(33):247-248.

[6]曹仁花.延續(xù)護理對支氣管哮喘患兒治療依從性的影響[J].泰山醫(yī)學院學報,2015,35(7):794-795.

[7]楊冬英.延續(xù)護理對減少支氣管哮喘患者急性發(fā)作的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(33):149-150.

[8]付紅燕,黃錦宏,戈玲華.支氣管哮喘患者的延續(xù)護理[J].護理學雜志,2013，28(19):21-22.

[9]常淑梅.哮喘患者社區(qū)延續(xù)護理管理的施行效果觀察及分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(26):196-198.

Continuation of the Nursing Intervention Effect Evaluation in Patients with Asthma

CHEN Shao-hua
epartment of internal medicine,Affiliated Hospital of Putian College,Putian,Fujian Province,351100 China

Objective To analysis give continuity is the effect of nursing intervention in patients with asthma.Methods Convenient selection to choose between December 2014 to December 2015,our hospital to receive treatment of 90 cases of patients with asthma as the research object,divided into two groups,observation and control all 45 cases,control group routine nursing mode,nursing,observation group after discharge to give continuity observed two groups of nursing effect.Results Follow-up care after 1 month,3 months,6 months,the observation group of patients with ACT score,respectively (17.1±2.5),(21.2±4.2),(22.4±3.6)and control group respectively(15.8±3.1),(15.7±2.1),(15.3±3.2),the observation group is significantly higher than the control group,the hospital after 3 months,the observation group limited activities in SGRQ scores,symptoms,disease affect scores were lower than the control group,and 6 months after discharge,and group of lung function was observed obviously superior than the control group,two groups compare the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion In patients with asthma continue nursing can achieve good clinical effect,improve the treatment effect,alleviate the patients effectively,control,and effectively improve patient quality of life,and promote the use of value.

Asthma;Continuation of care;Effect

R473.5

A

1674-0742（2016）06（b）－0167-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.167

2016-03-15）

陳少華（1980-），女，福建莆田人，本科，主管護師，主要從事護理工作。