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    中醫(yī)藥治療對(duì)骨質(zhì)疏松癥的影響

    2016-12-17 16:01侯逸文崔倩劉貝貝舒麗嚴(yán)仕夢(mèng)
    科技視界 2016年26期
    關(guān)鍵詞:骨代謝艾灸骨質(zhì)疏松癥

    侯逸文 崔倩 劉貝貝 舒麗 嚴(yán)仕夢(mèng)

    【摘 要】骨質(zhì)疏松癥的現(xiàn)代常見的老年性疾病,隨著中國(guó)人口老年化的發(fā)展,可以預(yù)測(cè)此疾病帶來(lái)的病痛會(huì)影響越來(lái)越多的人,骨質(zhì)疏松癥除了給病人帶來(lái)痛苦外,還會(huì)有很多繼發(fā)性疾病,影響病人的正常生活并造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而目前治療骨質(zhì)疏松癥的藥物往往效果不夠穩(wěn)定理想?,F(xiàn)作者通過(guò)在去卵巢大鼠身上進(jìn)行的艾灸關(guān)元和三陰交實(shí)驗(yàn),得出通過(guò)艾灸后大鼠的骨代謝數(shù)據(jù)情況,根據(jù)現(xiàn)代研究可知,骨代謝往往可以確定骨質(zhì)疏松癥的情況,分析結(jié)果后類比人體,總結(jié)艾灸的影響,并確定艾灸對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者臨床上的應(yīng)用意義,加強(qiáng)臨床上的使用,最大程度的減輕現(xiàn)實(shí)中的患者痛苦。本文通過(guò)以上實(shí)驗(yàn)研究以及結(jié)論分析,總結(jié)中醫(yī)藥治療手法對(duì)骨質(zhì)疏松癥的影響,辯證歸納各種情況下的效果與否

    【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥;骨代謝;艾灸;補(bǔ)腎益精

    骨質(zhì)疏松癥是由多種原因影響所致骨質(zhì)量、骨密度以及骨代謝異常,骨質(zhì)結(jié)構(gòu)遭到破壞,骨脆的可能性增加,從而易發(fā)生骨折等骨性疾病,影響性是全身性的。西醫(yī)中骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥按照年齡階段和特發(fā)人群分為三種,一是,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,一般在婦女絕經(jīng)后5~10年內(nèi);二是,老年性骨質(zhì)疏松癥,一般指七十歲后的老人發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥;三是,特發(fā)性骨質(zhì)疏松,又稱青少年型,病因不明確。中醫(yī)中骨質(zhì)疏松癥又稱骨萎,常因過(guò)度勞累導(dǎo)致肝腎虧精,脾腎陰虛,腎主骨,骨不得腎精濡養(yǎng),繼而骨枯髓減,常見癥狀有腰背酸軟,全身萎弱無(wú)力,后繼難以正常行走活動(dòng)。

    1 骨質(zhì)疏松的中醫(yī)辨證論治

    1.1 肝腎虛弱型骨質(zhì)疏松癥

    肝腎虛弱型骨質(zhì)疏松癥主因常為腎陰虛,腎為母,肝為子,所以后因腎陰虛影響肝陰不足,陰不足陽(yáng)則偏盛,陽(yáng)火耗傷陰液由腎及肝。肝腎虛弱型骨質(zhì)疏松的一般伴有癥狀有目花眼干,脅肋隱痛,四肢酸軟無(wú)力,腰膝酸軟,耳鳴以及一些生殖器官的異常反應(yīng)。此類癥型往往在女性身上表現(xiàn)的尤其明顯,失眠難安,渾身燥熱,食欲不振,畏寒怕冷且常伴有抑郁焦慮等不良情緒。脈象多細(xì)數(shù),舌紅苔少。

    1.2 脾腎虛弱型骨質(zhì)疏松癥

    脾腎虛弱型骨質(zhì)疏松癥常為陽(yáng)虛癥狀,多由于體質(zhì)偏弱導(dǎo)致的外邪輕易侵入人體,尤其感受寒邪較重,或者是病久后脾腎陽(yáng)氣受到損傷,亦或是其他臟器的虧虛,最后脾腎兩臟受累。脾腎虛弱型骨質(zhì)疏松的一般伴有癥狀有脾胃功能失調(diào),腸蠕動(dòng)能力異常,腹瀉或者便秘,營(yíng)養(yǎng)吸收能力受損導(dǎo)致全身性的衰弱感,小便不利,肢體浮腫伴有腹部的鼓脹,形寒肢冷,面色晄白伴有腰膝酸軟。舌多胖大伴有齒痕,苔白滑,脈象沉細(xì)無(wú)力。

    1.3 氣滯血瘀型骨質(zhì)疏松癥

    氣滯血瘀型骨質(zhì)疏松癥主要由于體內(nèi)氣運(yùn)行不暢,氣傷痛,形傷腫,造成骨內(nèi)微骨折,而致骨內(nèi)淤血,影響骨內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,導(dǎo)致整體的骨質(zhì)量下降,易脆易折。導(dǎo)致體內(nèi)氣運(yùn)行的因素多為生活習(xí)慣所致,情緒抑郁緊張不放松,偏食甜膩食物和咸食引起血脂血糖血壓過(guò)高,飲水量不足,血液過(guò)度粘稠,氣難行血,血滯阻塞,不注意保暖,外界寒邪輕易損傷人體,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢。氣滯血瘀型骨質(zhì)疏松癥的一般伴有癥狀有腰背酸軟,嚴(yán)重者彎腰變形,胸脅竄痛,有硬結(jié)壓痛。舌多暗紅有淤點(diǎn),苔白膩,脈象表現(xiàn)為沉弦。

    2 中藥對(duì)骨質(zhì)疏松癥的影響

    2.1 肝腎虛弱型骨質(zhì)疏松癥

    此類癥狀的主因是腎虛,骨質(zhì)疏松一般情況下不屬于急性疾病,所以我們遵循緩則治其本的要求,補(bǔ)虛治本,兼顧肝氣的疏導(dǎo),對(duì)于腎氣有溫補(bǔ)功效的藥物很多,但根據(jù)藥物君臣佐使使用起來(lái),臨床上常用的方子有左歸丸。左歸丸的方子組成有熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、懷牛膝、龜板膠等。方中熟地黃補(bǔ)腎、山藥補(bǔ)脾、山萸肉補(bǔ)肝、枸杞補(bǔ)精、川牛膝補(bǔ)血、菟絲子補(bǔ)腎中之氣,龜膠、鹿角補(bǔ)督任之元,乃三陰并補(bǔ),水火交濟(jì)之方。[1]此方在臨床上應(yīng)用時(shí)數(shù)據(jù)顯示,骨質(zhì)疏松癥患者的骨鈣丟失減緩,骨密度隨之增高。

    2.2 脾腎虛弱型骨質(zhì)疏松癥

    此類癥狀的主因是脾陽(yáng)虛兼腎陽(yáng)虛,需溫補(bǔ)脾陽(yáng)和腎陽(yáng),臨床上使用較多的有右歸丸。右歸丸的組成有熟地、山藥、山萸肉、枸杞及、菟絲子、鹿角膠、當(dāng)歸、川附子、肉桂、杜仲炭,可填精止遺,右歸丸和左歸丸方組雖相似,但功用并不盡然。方中附子、肉桂、鹿角膠補(bǔ)腎溫陽(yáng),益精養(yǎng)血;熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥滋養(yǎng)肝腎,填精補(bǔ)髓,與君藥相伍有“陰中求陽(yáng)”之功,陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮;同時(shí)佐以杜仲、菟絲子、當(dāng)歸,補(bǔ)腎之中兼顧養(yǎng)肝益脾,使腎精得充而虛損易損。[2]段玉民、王書軍、史風(fēng)雷等[3]通過(guò)右歸丸對(duì)去卵巢大鼠的防治的研究表明,右歸丸很好的減緩保持了大鼠的骨密度,改善了骨質(zhì)疏松。此類虛弱型骨質(zhì)疏松在更年期女性中的反映較多,根據(jù)實(shí)驗(yàn),我們是否可以推斷右歸丸對(duì)更年期女性的作用程度呢,有待研究實(shí)驗(yàn)。

    2.3 氣滯血瘀型骨質(zhì)疏松癥

    氣滯血瘀癥骨質(zhì)疏松多由不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致,疾病產(chǎn)生后,在治療的過(guò)程中同樣需要調(diào)理生活習(xí)慣?!皻鉃檠畮洠獮闅庵浮?、“氣行則血行,氣滯則血瘀”,通調(diào)氣機(jī)為要點(diǎn)。臨床上常用的方子為身痛逐瘀湯,此方有活血化瘀、行氣止痛的功效。身痛逐瘀湯中桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、五靈脂都可行氣活血,桃仁破血行滯,紅花活血祛瘀,兩藥主治,同為君藥;牛膝活血通經(jīng),引血下行與赤芍川芎共為臣藥,助君藥活血祛瘀;生地、當(dāng)歸清熱活血;桔梗、枳殼一升一降,寬胸理氣,諸藥調(diào)和,共助行氣活血。陳繼平認(rèn)為虛中夾瘀是骨質(zhì)疏松癥的病變機(jī)制,采用健脾補(bǔ)腎、活血化瘀法治療骨質(zhì)疏松癥 38 例,總有效率達(dá) 89. 47%。[4]臨床表現(xiàn)身痛逐瘀湯能明顯促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,對(duì)骨質(zhì)增強(qiáng)有良好的效果。

    3 針刺對(duì)骨質(zhì)疏松癥的影響

    針刺對(duì)于不同辯證的疾病主要不同在手法上的補(bǔ)瀉,穴位的差別有限,在此主要總結(jié)有效針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的針刺穴位。龐勇等[5]的關(guān)于針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察中顯示,取腎俞、足三里、懸鐘、大杼、關(guān)元、肝俞、三陰交、陽(yáng)陵泉穴位,通過(guò)溫針灸、針刺等手法,對(duì)比對(duì)照組,發(fā)現(xiàn)治療組治療結(jié)果有效率高達(dá)93.3%,有效代表患者痛疼減少,骨質(zhì)密度增加。腎俞穴,腰為腎之府,腎俞穴屬于膀胱經(jīng),膀胱與腎相表里,針刺此穴位可以調(diào)節(jié)腎經(jīng),腎主骨,自然對(duì)骨質(zhì)疏松有益;足三里本就是治未病要穴,調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力,增強(qiáng)抵抗疾病的能力;懸鐘穴為八會(huì)穴的髓會(huì),具有補(bǔ)髓養(yǎng)精功效,骨髓相連,補(bǔ)髓健骨。

    4 艾灸對(duì)骨質(zhì)疏松癥的影響

    同針刺一樣,艾灸的辨證論治體現(xiàn)在艾灸的手法操作,此處主選穴位進(jìn)行總結(jié)。劉飛等[6]的關(guān)于艾灸防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的實(shí)驗(yàn)研究中通過(guò)選取關(guān)元、足三里、腎俞三穴進(jìn)行艾灸,后數(shù)據(jù)處理得出結(jié)果,艾灸這些穴位能達(dá)到防治骨質(zhì)疏松,強(qiáng)身健體的功效。關(guān)元: 穴居丹田,為任脈之要穴,總?cè)我簧碇?,元?dú)馑刂?。具有培腎固本,培補(bǔ)元?dú)猓{(diào)理沖任之功。足三里: 足陽(yáng)明胃經(jīng)之“合”穴,是經(jīng)脈之氣與臟腑之氣匯合之處,為養(yǎng)生之驗(yàn)穴,具有健脾益胃,養(yǎng)血培元之功。

    腎俞: 為腎臟之背俞穴,具有益腎補(bǔ)精,強(qiáng)壯筋骨之效。應(yīng)用以上諸穴,使脾胃之氣涵育,腎氣充實(shí),沖任通盛。糾正隨增齡而引起的臟腑功能紊亂,起良性調(diào)節(jié)作用。[6]艾灸原作為一種保健治療手法,保健為主,治療為輔,針灸結(jié)合臨床上將會(huì)有更好的效果。

    5 中醫(yī)治療手法在臨床上的應(yīng)用啟發(fā)中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的手法不僅僅有這些,比如穴位藥物敷貼、穴位注射等等,很多的治療手段都是老祖宗通過(guò)無(wú)數(shù)次的臨床實(shí)踐得出來(lái)的寶貴財(cái)富,現(xiàn)代人將其研究發(fā)掘規(guī)律,以便更好的運(yùn)用。對(duì)于臨床操作,其實(shí)不應(yīng)該拘泥于治療方法,中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥時(shí),針?biāo)幒嫌?,相信?huì)有更理想的療效,造?;颊摺?/p>

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]郭楊,馬勇.中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的常用處方分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(7):188-191.

    [2]郭楊,馬勇.中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的常用處方分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(7):188-191.

    [3]段玉民,王書軍,史風(fēng)雷,等.右歸丸對(duì)去卵巢大鼠骨密度和血清IGF-1水平的影響[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,1(11):967.

    [4]郭楊,馬勇.中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的常用處方分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(7):188-191.

    [5]龐勇,趙利華,農(nóng)澤寧,等.針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(12):15-16.

    [6]劉飛,任平,徐雅麗,等.艾灸防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(8):1655-1656.

    [責(zé)任編輯:田吉捷]

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