中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中恢復(fù)期肢體功能障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值研究

摘要：目的：探究腦卒中患者恢復(fù)期采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)肢體功能障礙的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集我院2017年2月至2019年2月收治的腦卒中恢復(fù)期肢體功能障礙患者臨床資料，篩選180例隨機(jī)均分為2組。對(duì)照組90例患者采用常規(guī)護(hù)理;觀察組90例患者采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析臨床護(hù)理效果以及患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NIHSS）、行走功能評(píng)分（FAC）、關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分（AROM）均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）;觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理用于腦卒中恢復(fù)期肢體功能障礙患者效果顯著，有利于積極改善患者肢體功能，增加護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腦卒中;中醫(yī)康復(fù)護(hù)理;肢體功能障礙;恢復(fù)期

腦卒中是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病，患者治療后往往會(huì)發(fā)生認(rèn)知障、語言、吞咽、感覺以及運(yùn)動(dòng)等功能障礙后遺癥，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，不利于預(yù)后身心健康。對(duì)于腦卒中恢復(fù)期肢體功能障礙患者采用藥物、理療、康復(fù)訓(xùn)練和針灸等都是較為理想的有效治療手段。本文給予90例伴有肢體功能障礙的腦卒中患者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，探討其臨床護(hù)理效果和應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理2017年2月至2019年2月在我院治療的腦卒中患者臨床資料，篩選180例作為研究對(duì)象。所有患者均存在明顯的恢復(fù)期肢體功能障礙，且為首次發(fā)病;排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者、精神認(rèn)知障礙患者以及病情不穩(wěn)定患者，入組前自愿簽署知情同意書配合研究。將研究對(duì)象隨機(jī)分為2組，對(duì)照組（90例）中男56例、女34例，年齡50-78（61.25±4.65）歲，腦梗死48例、腦出血42例;觀察組（90例）中男55例、女35例，年齡49-79（62.01±4.58）歲，腦梗死47例、腦出血43例。以上資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。本研究項(xiàng)目征得我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者恢復(fù)期間給予常規(guī)腦卒中護(hù)理;觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理上采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體措施包括：

（1）情志護(hù)理：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為患者情志不及或過強(qiáng)可導(dǎo)致陰陽平衡失調(diào)、臟腑功能不調(diào)，從而誘發(fā)疾病或影響疾病康復(fù)，因此護(hù)理人員需及時(shí)關(guān)注患者情緒變化，對(duì)不良情志加以干預(yù)，主動(dòng)講解良好的情緒對(duì)疾病治療的促進(jìn)作用，通過暗示、順情等方法疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，幫助患者建立信心，積極樂觀面對(duì)治療。（2）穴位艾灸、敷貼：根據(jù)患者肢體功能障礙部位和程度，合理選擇內(nèi)關(guān)穴、足三里、三陰交、陽陵泉、曲池等穴位實(shí)施艾灸，上下肢穴位分別艾灸20min左右，再采用穴位藥膏敷貼，以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀。（3）中藥熏蒸：辯證實(shí)施中藥熏蒸治療，患者氣虛血瘀用補(bǔ)陽還五湯，加減用藥;痰熱腑實(shí)用星萎承氣湯;陰虛風(fēng)動(dòng)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯;風(fēng)痰上亢用天麻鉤藤飲加減，以紗布包裹藥物放于熏蒸機(jī)，溫度40-43°C，患者體溫36.5-37.5°C，每次熏蒸20min左右，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

護(hù)理干預(yù)前后采用NIHSS量表、FAC量表、AROM量表分別評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度、行走功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，NIHSS評(píng)分越低情況越佳，F(xiàn)AC、AROM評(píng)分越高情況越佳。收集患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，即滿意、較滿意、不滿意，滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用x±s表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率表示，x2檢驗(yàn)。若p<0.05則差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肢體功能障礙相關(guān)評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者NIHSS評(píng)分（5.28±1.54）分，對(duì)照組（9.52±1.74）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.311、p=0.000）;觀察組FAC、AROM評(píng)分分別為（9.35±1.83）分、（21.65±2.46）分，對(duì)照組分別（6.30±1.32）分、（14.58±2.65）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.824、p=0.000;t=18.550、p=0.000）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組中滿意38例，較滿意37例，不滿意15例，滿意度83.33%（75/90）;觀察組中滿意45例，較滿意43例，不滿意2例，滿意度97.78%（88/90），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.207、p=0.000）。

3 討論

腦卒中具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，隨著人口老齡化加重，患者數(shù)量不斷增多，雖然現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)已極大地提高了腦卒中搶救成功率，但治療后患者往往會(huì)出現(xiàn)語言、肢體等多方面功能障礙，甚至引起永久性腦功能障礙，生活質(zhì)量顯著降低，患者及其家庭都承受著巨大壓力[2]?？祻?fù)護(hù)理是促進(jìn)腦卒中患者各項(xiàng)機(jī)體功能改善的有效辦法之一。有研究表明，腦卒中患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)雖遭到破壞，但其結(jié)構(gòu)與功能仍具有一定代償性，且具有自然恢復(fù)能力?；謴?fù)期間給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者大腦皮質(zhì)功能構(gòu)成刺激，可預(yù)防肢體攣縮，從而重組并改善肢體功能。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中采用穴位艾灸、敷貼以及中藥熏洗有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血之功效，穴位艾灸通過局部作用正向刺激患者肢體功能，中藥敷貼和熏洗滲透皮膚還能積極改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，對(duì)缺損的神經(jīng)加以修復(fù)。配合情志護(hù)理，關(guān)注患者內(nèi)心情感，可幫助患者建立治療信心，提高治療依從性，從而保障護(hù)理效果。本文研究結(jié)果顯示，在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)下，腦卒中恢復(fù)期肢體功能障礙患者神經(jīng)、行走、關(guān)節(jié)等功能都得到顯著改善，護(hù)理滿意度也有所提高。

綜上所述，腦卒中恢復(fù)期肢體功能障礙患者采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理效果顯著，有利于提高預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐臻， 夏進(jìn). 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（2）：139-140.

[2]唐靖. 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 34（1）：50-52.

通訊作者：姓名：余國輝1、性別"男2、出生年月（具體到月份）1982.01，3、民族 漢4、籍貫（需具體到市/縣）武漢市蔡甸區(qū)5、學(xué)歷 本科6、職稱 中級(jí)7、職務(wù) 中醫(yī)康復(fù)科住院總醫(yī)師8、研究方向"中醫(yī)及康復(fù)9、單位 武漢科技大學(xué)附屬漢陽醫(yī)院10、郵寄地址"武漢市漢陽區(qū)墨水湖路53號(hào)武漢市漢陽醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科12、郵箱"14380114@qq.com13、郵編430050，14、單位級(jí)別 三級(jí)乙等