抗感冒藥的合理應用與組方分析

李健梅

（云南昆鋼醫(yī)院藥學部安寧650302）

·經(jīng)驗交流·

抗感冒藥的合理應用與組方分析

李健梅

（云南昆鋼醫(yī)院藥學部安寧650302）

目的：分析如何合理選擇抗感冒藥物，促進臨床合理應用。方法：依據(jù)藥物說明書、書籍文獻及工作經(jīng)驗對常用抗感冒藥物處方成分藥理作用進行分析。結(jié)果：抗感冒藥物種類繁多，所含有效成分不盡相同，適用范圍不同。結(jié)論：應根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)、職業(yè)性質(zhì)、不同群體的生理特點選擇抗感冒藥物，以達到治療效果。

抗感冒藥 合理應用 成分 藥理功能

感冒是生活中最常見的急性上呼吸道感染性疾病，多由病毒或細菌感染引發(fā)，發(fā)病率較高且易反復發(fā)作，發(fā)病原因復雜，病變范圍廣，臨床主要表現(xiàn)為鼻部鼻塞鼻涕等不適癥狀、咽部干癢灼熱等癥狀、發(fā)熱等全身性不適癥狀、頭痛等[1]。感冒需要根據(jù)病因?qū)ΠY治療，市場上抗感冒藥品種繁多，名稱多樣，臨床應用廣泛，多為家居生活中的常備藥品，但抗感冒藥物中組分較為類似，對不了解醫(yī)藥知識及藥物組分作用的患者來說，在選擇抗感冒藥時難免發(fā)生重疊用藥，造成使用劑量過大，導致嚴重不良反應。為促進抗感冒藥物的合理應用，筆者對我院及市場上常用的抗感冒藥組分及其藥理功能進行歸納分析，報道如下。

1　抗感冒藥組方成分與合理應用分析

抗感冒藥多為復方制劑，根據(jù)組方成分抗感冒藥物分為中成藥復方制劑、西藥復方制劑和中西藥復合制劑，組方成分具有以下藥理功能：

1.1解熱鎮(zhèn)痛：作用機制為通過抑制環(huán)氧化酶抑制前列腺素的合成，同時對機體大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞起到調(diào)控作用，從而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用，緩解患者頭痛發(fā)熱及全身酸痛的癥狀，是抗感冒藥物組分中最重要的功能。常用的有乙酰氨基酚（撲熱息痛）、乙酰水楊酸（阿司匹林）、布洛芬（芬必得）、雙氯芬酸鈉（扶他林）等。其中應用最多的是乙酰氨基酚類，該成分藥物口服吸收快，生物利用度高，在正常服用劑量范圍內(nèi)，不易引起胃腸道刺激等不良反應，治療高效安全，但若長期不合理過量服用，會引起肝腎毒性損傷，嚴重時造成肝壞死，因此應在醫(yī)師指導下合理使用[2]。阿司匹林不宜對兒童使用，否則會廣泛引起機體細胞內(nèi)線粒體受損，損害各個器官，造成瑞氏綜合征（RS）。

1.2鎮(zhèn)咳：咳嗽是感冒過程中的主發(fā)癥狀之一，常用藥白加黑、泰諾等均添加有右美沙芬。右美沙芬通過抑制延髓的咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，解除咳嗽癥狀，不會產(chǎn)生耐受性和成癮性，口服吸收好，起效快維持時間長。若超劑量使用會引起呼吸抑制，應在治療劑量范圍內(nèi)服用。

1.3抗組胺：抗組胺作用可收縮呼吸道黏膜毛細血管，降低毛細血管通透性，減少液體滲出以減輕水腫癥狀，同時還可減少淚腺分泌，減輕流鼻涕、打噴嚏、流眼淚和喉部發(fā)癢等過敏性癥狀。常用藥物有苯海拉明、撲爾敏、安泰樂、泰諾、快克等。此外，抗組胺作用會抑制中樞，有鎮(zhèn)靜作用，會產(chǎn)生困倦乏力、嗜睡等不良反應。

1.4收縮鼻黏膜血管：感冒患者體內(nèi)組胺等擴張毛細血管作用的分泌物增加，使鼻黏膜充血腫脹，引起鼻塞呼吸不暢?？垢忻八幹新辄S堿和鹽酸偽麻黃堿對鼻黏膜血管有選擇性收縮作用，可激動α和β受體，消除鼻黏膜充血引起的腫脹，減輕鼻塞癥狀。但麻黃堿對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有強烈的刺激作用和心臟興奮功能，長期過量使用會引起頭痛、煩躁、心悸、血壓升高、冠心病等不良反應，含有麻黃堿成分的抗感冒藥不宜應用于甲亢、高血壓、冠心病患者。

1.5抗病毒：對于由病毒引發(fā)的感冒，抗感冒藥物中金剛烷胺、鹽酸嗎啉胍成分對已侵入細胞的病毒無殺滅抑制作用，但可通過抑制病毒核酸復制，干擾合成病毒蛋白質(zhì)，阻止病毒穿透宿主細胞侵入。抗病毒成分有致癌、致畸、致突變作用，不宜應用于孕婦和嬰兒[3]。

1.6興奮中樞：復方抗感冒藥物中含有咖啡因可使腦血管收縮，緩解發(fā)熱引起的頭痛，使大腦皮層興奮，緩解疲勞，振奮精神，消除抗組胺作用引起的嗜睡、倦怠等不良反應。不宜應用于易發(fā)生驚厥的高熱嬰幼兒患者。

1.7祛痰：抗感冒藥中乙酰半胱氨酸、愈創(chuàng)木酚甘油醚、羧甲司坦等成分起到祛痰作用，使痰液液化或稀釋后便于咳出，排到體外。祛痰藥物會對胃黏膜和迷走神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，對消化系統(tǒng)造成不利影響，產(chǎn)生輕度惡心，不宜空腹服用。

2　合理選擇抗感冒藥分析

引起感冒的病因繁多，較為常見的由病毒引起，導致感冒癥狀復雜多樣，需要服用作用成分不同的抗感冒藥物。因此應合理選擇抗感冒藥物，在達到治療效果的同時盡量避免藥物副作用帶來的風險。

2.1根據(jù)患者感冒的臨床癥狀選擇抗感冒藥：以藥物的適應癥可適當覆蓋臨床癥狀為宜，盲目選擇成分復雜、適用范圍廣的藥物會增大藥物的副作用，使人體不良反應增多。出現(xiàn)鼻塞、流涕、流淚、咽部干癢等感冒初期癥狀時應選擇含有抗組胺成分和收縮鼻黏膜血管成分的抗感冒藥物；頭痛發(fā)熱、身體酸痛不適時應選擇含有解熱鎮(zhèn)痛成分的抗感冒藥物，若服藥3～5d癥狀未出現(xiàn)緩解，建議到醫(yī)院進行檢查治療；反復刺激性干咳應選擇含鎮(zhèn)咳成分的抗感冒藥物，咳嗽并有痰液時應選擇含有祛痰成分的抗感冒藥物。

2.2根據(jù)患者從事的職業(yè)性質(zhì)選擇抗感冒藥：苯海拉明、二氯丙嗪等成分起到抗組胺作用，在緩解流淚、流鼻涕、鼻塞、打噴嚏感冒癥狀時還會產(chǎn)生中樞抑制作用，引起嗜睡、眩暈、疲乏、倦怠等精神萎靡的不良表現(xiàn)，對從事特殊工作如高空作業(yè)者、駕駛員等易產(chǎn)生安全事故需要精神集中的患者應禁用，可選擇中藥治療緩解癥狀。

2.3根據(jù)不同人群生理特點選擇抗感冒藥：含有咖啡因等興奮中樞作用的抗感冒藥物會對嬰兒或胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，含有金剛烷胺、鹽酸嗎啉胍成分的抗病毒成分的抗感冒藥物會致畸、致癌，可通過胎盤屏障造成影響，因此均不適用于孕婦和嬰兒群體患者。含有麻黃堿成分的抗感冒藥物會使血壓升高，引起高血壓及心功能不全等，老年患者各機體器官功能衰退，藥物代謝緩慢，易儲留積累加大藥物的毒副作用，因此對心臟病、糖尿病及老年群體患者不宜選擇含有麻黃堿成分的抗感冒藥物[4]。阿司匹林、布洛芬等對血小板聚集有抑制作用，不宜應用于有潰瘍患者以防出血加重。

3　常用感冒藥的合理使用

服用感冒藥期間應禁止飲酒，否則會影響藥物的肝臟代謝，對肝腎組織造成損傷，嚴重時可導致壞死。用藥前仔細閱讀藥品說明書，注意藥物所含主要成分及用藥禁忌，防止藥物成分疊加使用或含有可導致過敏的成分。感冒時注意休息，多飲水，補充維生素C以提高免疫力，不濫用抗菌藥物[5]，嬰兒，孕婦，老人及甲狀腺功能亢進、心肺腎疾病患者應在醫(yī)師或藥師指導下選擇抗感冒藥物。

綜上所述，科學合理選擇使用抗感冒藥物需要從多方面進行分析，避免或減輕藥物的副作用，達到治療效果，對醫(yī)藥人員及患者都具有指導意義。

[1]胡波，馮元貴.儋州市2013年流行性感冒監(jiān)測分析[J].海南醫(yī)學院學報，2014，20（10）：1443-1445.

[2]孔艷娥，方慧祥.抗感冒藥的組方分析與合理用藥[J].大理學院學報，2014，13（4）：7-10.

[3]牟秋菊，江滟.流感病毒感染與宿主細胞的信號傳導通路[J].貴州醫(yī)藥，2013，37（12）：1118-1122.

[4]白震寧.老年干燥綜合征并發(fā)肺部混合性感染2例報告[J].實用老年醫(yī)學，2013，27（7）：615-616.

[5]畢英謙，秦立國.淺析抗感冒藥的合理應用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（3）：235-236.

R969.3

B

1672-8351（2016）10-0150-02