某社區(qū)65歲以上老年人超重和肥胖與慢性病的相關性調查

季瑩

摘要：目的：了解某社區(qū)65歲以上老年人超重的流行特點及超重與肥胖對高血壓、高血糖及高血脂的影響，為有效防治高血壓和糖尿病及高血脂提供依據(jù)。方法：對2015年9月份401位在某社區(qū)衛(wèi)生院參加健康體檢的65歲以上老年人進行測量身高、體重、血壓，測定空腹血糖、血脂，計算體質指數(shù)（BMI）。結果：該社區(qū)65歲以上老年人BMI≥24（超重+肥胖）的檢出率為42.6%，其中女性組體重超標率為42.3%，男性組為42.6%，性別差異無統(tǒng)計學意義；BMI<24和BMI≥24組的糖尿病、高血脂檢出率具有統(tǒng)計學意義。結論：超重及肥胖與老年人的高血糖和高血脂的發(fā)生關系密切，須加強超重、肥胖預防知識的宣傳，加強體育鍛煉，減少超重與肥胖對老年人健康的影響。

關鍵詞：血壓；血糖；高膽固醇；高甘油三酯；體質指數(shù)；老年人

中圖分類號：R195.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0086-03

我國是世界上擁有老齡人口最多的國家，也是老齡人口增長最快的國家。根據(jù)2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報，60歲及以上人口占13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。人口的老齡化給社會的經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療保健等事業(yè)帶來了巨大影響[1]。超重與肥胖是老年人常見的疾病，原因主要是中年以后基礎代謝降低，體力勞動減少，加上飲食攝入過錯，到時脂肪在體內堆積[2]。超重和肥胖是糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、心肌梗死、卒中、乳腺癌等多種疾病發(fā)生的危險因素，與代謝性疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關[3]。本研究分析了某社區(qū)老年人超重和肥胖及高血壓、高血糖及高血脂的發(fā)生率，并比較不同BMI人群營養(yǎng)相關疾病的發(fā)生情況，結果報告如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

選擇2015年9月在某社區(qū)衛(wèi)生院進行體檢的401位65歲以上的某社區(qū)老年人健康體檢資料，其中男性186名，女性215名。

（二）研究方法及標準

1.體格檢查。對所有體檢對象進行體格檢查，內容包括身高、體重等，檢查所用高度計、體重計均經(jīng)過計量監(jiān)督局檢測校準，體檢人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓，計算體質指數(shù)（BMI）：BMI=體重（Kg）/身高2（m）。根據(jù)2003年《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試用）》推薦的診斷標準，BMI<18.5 kg/m2為消瘦，BMI 18.5～23.9 kg/m2為正常，BMI 24.0～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖[4]。

2.測量血壓。用水銀柱式血壓計測量血壓，所用血壓計經(jīng)過市計量監(jiān)督局檢測校準，由專業(yè)人固定的醫(yī)護人員進行測量，高血壓判斷標準為收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

3.高血糖、高血脂的測量方法和判斷標準。空腹12小時后，抽取前臂靜脈血，靜置30分鐘后離心，使用邁瑞B(yǎng)S-300全自動生化分析儀進行測定，各種測定操作均由專業(yè)人員完成，所檢定的空腹血糖值≥6.11mmol/L為高血糖，甘油三酯TG的正常值為0.48～1.82mmol/L，總膽固醇TC的正常值為3.35～6.45mmol/L。空腹血糖、血脂標準來源于醫(yī)院檢驗科提供的參考范圍。

（三）統(tǒng)計學處理

不同BMI人群分組及高血壓、糖尿病、高甘油三酯和高膽固醇患病率均用百分率（%）來表示，各計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）體重超標、高血壓、高血糖、高甘油三酯、高膽固醇檢出情況

結果顯示參加健康體檢的401名老年人中體重超標率為42.6%，其中女性組超重與肥胖率為42.3%，男性組為42.6%，性別無顯著性差異。高血壓總檢出率為43.1%，其中女性組檢出率為40.5%，男性組為46.2%。高血糖總檢出率為40.1%，其中女性組檢出率為41.4%，男性組為38.7%。高甘油三酯總檢出率為66.3%，其中女性組檢出率為76.3%，男性組為54.8%。高膽固醇總檢出率為16.2%，其中女性組檢出率為19.5%，男性組為12.4%。經(jīng)χ2檢驗分析顯示老年人高血壓、高血糖、高膽固醇的檢出率性別無顯著差異。高甘油三酯檢出率性別有顯著差異（P<0.01）。

（二）不同BMI人群高血壓檢出率比較

總體人群的高血壓檢出率為43.1%，其中BMI<24組的高血壓檢出率為45.2%，BMI≥24組的高血壓檢出率為40.3%，經(jīng)χ2檢驗分析顯示老年人高血壓檢出率在BMI<24和BMI≥24組之間無顯著差異（P>0.05）。

（三）不同BMI人群高血糖檢出率比較

總體人群的高血糖檢出率為40.1%，其中BMI<24組高血糖檢出率為33.9%，BMI≥24組高血糖檢出率為48.5%，BMI<24和BMI≥24組間高血糖檢出率有顯著差異（P<0.01）；不同性別組，BMI<24和BMI≥24組間高血糖檢出率也有顯著差異（P<0.05）。

（四）不同BMI人群高甘油三酯檢出率比較

BMI<24和BMI≥24組之間高甘油三酯檢出率有顯著性差異（P<0.01）；在女性組和男性組，BMI≥24組高甘油三酯的檢出率均高于BMI<24組人群，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

（五）不同BMI人群高膽固醇檢出率比較

總體人群的高膽固醇檢出率為19.3%，其中BMI<24組高膽固醇檢出率為14.4%，BMI≥24組高膽固醇檢出率為26.7%，兩組之間有差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在女性組和男性組，BMI≥24組高膽固醇的檢出率均高于BMI<24組人群，差異具有統(tǒng)計學意義。

三、討論

本體檢調查分析顯示，在該社區(qū)衛(wèi)生院進行的65歲以上老年人中，體重超標率為42.6%，與一些社區(qū)老年人的健康體檢結果一致[5，6]。65歲以上老年人由于基本都離開了工作崗位，相對體力活動減少，如果飲食結構不合理，極易造成體內脂肪合成增多，運動減少，脂肪堆積，形成肥胖。

本結果顯示超重和肥胖人群中，高血糖、高甘油三酯及高膽固醇的檢出率顯著高于BMI<24組，結果表明超重或肥胖老年人較正常體重或低于標準體重這更易罹患糖尿病、高脂血癥等疾病，與一些超重和肥胖人群調查結果一致[7-9]。近年來的研究顯示，肥胖者的脂肪組織特別是內臟脂肪被大量巨噬細胞浸潤，這些巨噬細胞分泌TNFA、IL-6、IL-1B等多種炎性分子，使機體處于慢性低度系統(tǒng)炎性狀態(tài)下，機體表現(xiàn)為炎性分子長期維持較高水平、炎性信號持續(xù)激活，卻幾乎觀察不到傳統(tǒng)炎性的特征。炎性的激活可干擾胰島素信號通路的傳導，引起胰島素抵抗，胰島素抵抗被認為是2型糖尿病、血脂障礙和高血壓等疾病的共有特征[10，11]。

在不同BMI組之間高血壓的檢出率無顯著差異，與相關文獻不相符[12，13]，分析其原因可能為：第一，因高血壓檢測方便，有一部分人群因長期服降壓藥物，所以出現(xiàn)了很多的高血壓人群沒有檢出的假象。第二，因為自身的體重超標，可能更引起重視，對于正常體重組的老年人，反而更多的是第一次測出血壓偏高，未接受藥物干預的人群更多。第三，高血糖和高血脂因檢測相對的復雜，不易引起注意，極少予以藥物的干預，其結果更真實。為更真實的調查人群高血壓、高血糖及高血脂的發(fā)病率，必須予以既往史、藥物干預情況的調查詢問，而不能以單純的客觀體檢為標準，這是此次調查分析的失誤之處。

超重和肥胖是高血壓及其他心血管疾病最重要的危險因素之一，因此避免超重、肥胖的發(fā)生發(fā)展，是早期預防和控制高血壓、糖尿病及其他心血管病的重要措施，特別是老年人，必須引起全社會的高度重視。在社區(qū)內開展各種形式的健康教育活動，使人們充分意識到超重和肥胖對健康的危害，自覺糾正不良的生活方式。合理營養(yǎng)，健康飲食，做到低鹽、低糖、低脂肪，少吃動物內臟，多吃蔬菜水果，戒煙限酒，多做有氧運動，培育穩(wěn)定而樂觀的情緒，避免激動，同時定期進行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)超重人群并進行干預，減少心血管疾病的發(fā)生。

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