綜合性高校應用型人才培養(yǎng)模式研究
——以生理學實驗教學改革為視角

李　菁　楊麗娟　曲　嫻　李春穎

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綜合性高校應用型人才培養(yǎng)模式研究
——以生理學實驗教學改革為視角

李菁楊麗娟曲嫻李春穎

突出應用能力培養(yǎng)的生理學實驗教學模式是指通過優(yōu)化教學內容、教學方法培養(yǎng)護生的實踐操作能力、分析問題和解決問題的能力及團隊協(xié)作能力，使護生能夠靈活地將理論應用于實踐之中，為高技能應用型護理人才培養(yǎng)提供新的途徑。此教學模式注重提升護生的核心能力，為其將來更好地走向臨床工作做堅實的鋪墊。

生理學；實驗教學；護理學專業(yè)；教學改革；核心能力

一、引言

當前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢，已由以醫(yī)療為主轉變?yōu)楦又匾曨A防與保健，而護士就是衛(wèi)生保健工作的主要力量，需要的是臨床能力強的護理人才。[1]這一類護理人才的培養(yǎng)要求是具有扎實的理論知識基礎和非常強的操作技能，并能夠靈活地將理論知識運用到實踐中，從而提升自身核心能力，真正滿足臨床護理的需求。

生理學作為醫(yī)學的一門基礎學科，是聯系其他臨床學科的重要橋梁。生理學是一門實驗性科學，它的理論來自于實驗，同時實驗也是驗證理論的最可靠方法。[2]而對于大學本科生的培養(yǎng)，目的是進一步加深對基礎理論知識的掌握，同時能夠培養(yǎng)學生的實踐動手能力，促進他們能夠學會發(fā)現問題、分析問題、解決問題的能力及養(yǎng)成嚴謹求實的科學態(tài)度和作風。因此，生理實驗教學的質量對培養(yǎng)應用型人才至關重要。[3]

目前各大專院校也逐漸注重對護理本科生核心能力的培養(yǎng)，[4-5]投入了大量師資力量，注重實驗能力，培養(yǎng)高技能應用型人才，但仍存在一些弊端，主要是護理專業(yè)的實驗內容基本上都是其他專業(yè)的翻版，沒有突出護理專業(yè)的特色；新培養(yǎng)方案出臺，基礎課的學時大量消減，而需要掌握的內容又很多；生理實驗教學中，多采用傳統(tǒng)的驗證性的實驗內容，依照教學大綱的要求，遵循教材或實驗講義上已給出的實驗原理、步驟及注意事項進行操作，注重學生對實驗結果的要求，忽視實驗過程和基本能力的培養(yǎng)，限制了學生的主動性及創(chuàng)新性思維。這些都成為護生高技能應用能力、高臨床核心能力培養(yǎng)的障礙，成為制約護理學發(fā)展的枷鎖，不能滿足時代發(fā)展對護理人才的要求，急需進行實質性改革。如何改革實驗課教學，把知識的傳授與能力培養(yǎng)相結合，自然成了擺在教育者面前的一個課題。為此我們研究和探討了突出應用能力培養(yǎng)的生理學實驗教學模式對培養(yǎng)護生技能應用能力、臨床核心能力的作用。

二、突出應用能力培養(yǎng)的生理學實驗教學模式

選擇北華大學2014級護理學專業(yè)4年制本科學生，一班37名學生作為傳統(tǒng)對照組，二班35名學生作為創(chuàng)新實驗組?？傆嫲才?次實驗課，每次4學時。傳統(tǒng)對照組的實驗教學內容：第一次課為哺乳類動物基本技能訓練，第二次課為機體對呼吸運動的調節(jié)，第三次課為機體對心血管活動的調節(jié)。教學方法主要沿用傳統(tǒng)講解式的實驗教學模式：[6]按照教學大綱要求，采用以教師講解、示教為主，學生遵循教材或實驗講義上已給出的實驗原理、實驗步驟及實驗注意事項進行模仿操作，小結，最后書寫實驗報告。

創(chuàng)新實驗組采用的教學模式，在不改變總學時的前提下首先優(yōu)化教學內容：第一次課為哺乳類動物基本技能訓練，第二次課為實驗設計討論（針對第三次課），第三次課為機體對呼吸及心血管運動的調節(jié)。教學方法采用新的模式，按學生學號隨機分成8個小組，每組4～5人，每個小組選舉一名小組長。具體方案如下：

第一次課：哺乳類動物基本技能訓練。一是手術器械的認識及使用方法，手術的具體步驟，教師進行全面細致的講解與示范。隨后，學生進行實際操作。教師對學生嚴格規(guī)范，及時糾正不規(guī)范的操作，并指導其反復練習直至正確，以提高學生的動手能力。二是鑒于護生剛剛接觸醫(yī)學實驗，尚沒有獨立設計實驗的能力，故采用啟發(fā)式教學，引導學生應用本次課學習的內容驗證機體對呼吸及心血管活動調節(jié)的相關理論，為第二次課做好充分準備。教師布置的相關問題，學生可以通過課后閱讀教材、圖書館查閱文獻資料、網上查閱其他相關資料等多種方式獲得。各組通過小組討論擬定初步的實驗設計方案。方案中應包括：實驗名稱、實驗目的、實驗器材、實驗動物、實驗方法、步驟、預期的實驗結果以及參考文獻等。按照指定時間把設計方案通過電子郵箱上交，教師會對上交的設計方案出現的問題進行指導，反復修改后確定最終的實驗方案。

第二次課：實驗設計討論（針對第三次課）。首先是每位小組長發(fā)言，講解實驗的整體設計方案及依據，接下來是每位組員具體講述自己承擔的實驗部分。所有小組發(fā)言完畢，再進行小組間討論，最終確定最佳實驗設計方案，將其應用于第三次課。剩余時間學生再次練習基本手術技能，使手術手法更加專業(yè)和熟練，達到了夯實學生實踐操作能力的目的。

第三次課：機體對呼吸及心血管運動的調節(jié)。按照第二次課確定的實驗方案實施，實施過程中，教師對學生的操作進行監(jiān)督，指出操作不恰當的地方，并隨時記錄操作的表現，作為平時成績，計入總分，以激發(fā)學生學習的動力。最后各組對實驗結果進行歸納總結，課后書寫實驗報告。

三、實施效果

（一）教學質量評價

生理學這門課程是醫(yī)學生的必修課程，其成績包括理論和實驗兩部分。其中實驗成績占總成績的20%，實驗成績又分為兩部分：第一部分是平時成績共計5分，根據實驗過程中的表現及回答問題的積極性及正確率等綜合表現獲得；第二部分是實驗報告成績15分。根據統(tǒng)計期末成績發(fā)現：傳統(tǒng)對照組學生的實驗平時成績平均分為4.17分，實驗報告成績?yōu)?2.62分，實驗總成績平均分為16.79分；創(chuàng)新實驗組學生的平時成績平均分為4.5分，實驗報告成績?yōu)?3.91分，實驗總成績平均分為18.41分。創(chuàng)新實驗組的教學效果、學生動手能力均好于傳統(tǒng)實驗組的學生。同時筆者發(fā)現，最終的生理學理論考試成績，創(chuàng)新實驗組的學生及格率也明顯好于傳統(tǒng)對照組的學生，最高分及最低分都有所提高。這充分說明了新教學模式適合對護理本科專業(yè)4年制學生的培養(yǎng)。

（二）學生對新教學模式的反饋

針對2014級護理本科學生實驗組學生發(fā)放調查表共計35份，進行不記名填寫，全部回收。第一個問題關注的是學生對這種創(chuàng)新實驗教學模式的興趣度，其中感興趣的占91.43%，認為一般的占5.7 1%，不感興趣的占2.86%；第二個問題是這種教學方式對提高學生自身綜合能力是否有幫助，認為幫助很大的占94.29%，一般的占2.86%，幫助不大的占2. 86%；第三個問題是學生回答對提高自身的動手能力是否有幫助，認為很大的占88.57%，一般的占8. 57%，不大的占2.86%；第四個問題是學生回答對自身的思維能力是否有提高，認為提高很大的占88.57%，一般的占5.71%，不大的占5.71%；第五個問題是學生回答是否提高了自身學習的主動性，認為提高很大的占97.14%，一般的占2.86%，不大的為0；第六個問題是與人溝通能力提高的程度，學生認為很大的占85.71%，一般的占8.57%，不大的占5.71%；第七個問題是提高學生的表達能力，認為很大的占94.29%，一般的占2.86%，不大的占2. 86%。統(tǒng)計數據說明，這種教學改革對學生的核心能力及綜合素質均有顯著提升。

四、在護理學專業(yè)教學中的作用

本教學模式不同于以往的驗證性實驗、TBL[7]及PBL[8]教學法，最主要的目的是增強護生的實踐能力，學生觀察問題、思考問題、分析問題、解決問題的能力及團隊協(xié)作能力，從而提升自身核心能力，滿足臨床護理發(fā)展的需要。

（一）提高實踐操作能力，提升臨床核心能力

實踐能力是高技能應用型護理人才的基本素質，必須注重對學生實踐技能及臨床核心能力的培養(yǎng)。生理學實驗的很多操作，如耳緣靜脈注射藥物、靜脈輸液、氣管插管、動脈插管、血壓、聽心音等，實驗安排必須為學生后期的臨床工作奠定堅實基礎。在以往的實驗教學過程中，很多學生只看別的學生做，不愛動手，有的同學甚至會出現“暈血”現象，這不利于提高學生的實踐技能。此教學模式通過優(yōu)化實驗內容，使學生有更充分的時間練習基本技能，反復練習抓取動物、稱重、麻醉、固定、剪毛、氣管插管及連接呼吸換能器、分離頸總動脈迷走神經、頸總動脈插管連接壓力換能器，學會記錄呼吸運動及血壓的方法，會正確使用BL-420E+生物機能記錄系統(tǒng)。因為在第二次實驗討論課中已經預先設計并安排了每位學生的具體工作，使學生知道操作的目的、方法及意義。在學生操作過程中，教師會隨時糾正錯誤操作，調動所有學生的積極性。對表現好的學生及時給予表揚，并指出具體哪里做的好，這樣更能增強學生學習的主動性。而對于在實驗過程中有失誤的同學，要及時糾正錯誤，分析出現錯誤的原因，并要求學生在今后的實驗中避免出現同樣的失誤。實踐操作能力的訓練是建立在學生自信心基礎上的，信念是訓練提升能力的前提，所以教師幫助學生建立自信心對于學生實踐能力的培養(yǎng)也是至關重要的。另外實驗課有平時操作成績，操作的好壞也決定了得分的多少，在動力與壓力的作用下，會使學生達到最佳的學習狀態(tài)。與傳統(tǒng)教學法比較，這種新教學模式能夠使學生對基本技能的掌握更加扎實，訓練了護生的實踐操作技能，提升了護生的核心能力。

（二）調動學生學習的積極性

由于生理學課程的特點是理論內容比較抽象，學生理解欠佳，所以有些學生對理論學習就會失去興趣，而通過我們這種教學模式的改革，使抽象的理論與具體實踐恰當地聯系在一起，有利于學生增強對理論學習的積極性，使學生理論學習的效果更佳，也學會了正確的學習方法。調查結果顯示，學生對突出能力培養(yǎng)的生理學實驗教學模式非常感興趣，調動了學生參與實驗的積極性，提高了自身的綜合能力。

（三）培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力

生理學實驗課的教學，可初步培養(yǎng)學生的科研素質。[9]目前的生理學實驗尤其是護理專業(yè)的實驗教學，由于理論課時及實驗學時次數均少，教學多以教師為中心，學生被動接受，僅是單一的根據教師講授的內容進行操作，缺乏自主思考問題的能力，這些都勢必束縛對學生創(chuàng)新能力、動手能力的培養(yǎng)，導致學生臨床思維能力欠缺等現象。本文提到的能力包括實踐操作能力以及分析問題、解決問題的能力。通過這種教學方法的改革，使學生由被動接受轉變?yōu)槟苤鲃铀伎紗栴}，并在實際操作中提高解決問題的能力。

（四）培養(yǎng)學生團隊協(xié)作精神

由于醫(yī)療工作的特殊性，工作通常都要由團隊完成，團隊協(xié)作是醫(yī)護工作者所要具備的基本素質，因此團隊協(xié)作精神對護理人才的培養(yǎng)也是至關重要的。本教學模式改革體現了團隊協(xié)作的重要性，只有相互完美配合，才能達到最佳的學習效果。這些實驗雖然是初步培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作精神，但也潛移默化地影響了他們的團隊協(xié)作意識，對未來從事臨床工作具有重要意義。

（五）促進學生與教師的交流

有效的師生交流對于學生的進步是非常重要的。在傳統(tǒng)的生理學實驗教學過程中，教師僅是就單次課程涉及的實驗目的、原理、方法進行講解，學生只是被動聽，按照指示進行操作，學生很少有機會能與教師進行隨機對話，或者說學生在整個過程中沒有主動意識。而新的教學模式使學生可在整個實驗過程中，尤其是實驗的設計過程，通過網絡課程教學平臺及電子郵件，及時與教師進行交流溝通，學生可隨時發(fā)現問題，并隨時得到教師的解答。同時這對于教師了解學生學習情況，及時解決學生在學習中遇到的問題也非常有幫助。

（六）益于提升教師自身素質

教師實驗教學能力的高低，對學生實踐能力的培養(yǎng)無疑起著至關重要的作用。這種新教學模式對教師的自身素質也提出了更高要求。傳統(tǒng)的生理學實驗只是驗證式的，內容比較固定，教師只需要將課本中的問題講授給學生即可，不需要閱讀其他文獻資料就能夠完成。而新的教學模式，學生需要查閱大量資料，并不局限于實驗指導書，選題范圍廣，往往在討論后會提出很多問題，有些是正確的、有創(chuàng)新性的，同時也會提出一些似是而非的問題，這就要求教師能夠正確判斷及解決實際中的問題。因此，需要教師通過閱讀大量中外文獻、教材，提升理論知識水平，開放眼界；通過國家精品課程網站在線學習，借鑒其他高校優(yōu)秀的教學資源；通過網絡資源了解最新國內外學者對生理學實驗教學的研究進展，提升自身素質，為學生實驗的順利完成提供保障。所以這種教學模式的建立不但增強了學生學習的主動性和積極性，同時也提升了教師學習的積極性，有利于學生自身發(fā)展的同時也有利于教師自身素質的提升。

教師通過引導改變了學生對生理學實驗的認識，調動了學生學習的積極性，培養(yǎng)了學生勤動腦、多動手的良好學習習慣，取得了事半功倍的效果，為培養(yǎng)具有科研精神的臨床高技能實用型護理人才奠定了基礎。

五、結束語

突出應用能力培養(yǎng)的生理學實驗教學模式改革，能夠增強學生學習的主動性及實踐動手能力、團隊協(xié)作精神，提升了學生觀察問題、思考問題、分析問題、解決問題的能力，適合護理學本科4年制學生的培養(yǎng)要求，進而提升了護生的核心能力，為他們更好地適應未來的臨床工作打下了堅實基礎。

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【責任編輯李麗】

G642.4

A

1009-5101（2016）01-0153-04

2015-10-11

北華大學教學研究課題“突出應用能力培養(yǎng)的生理學實驗教學模式在護理學專業(yè)的應用”的階段性研究成果。

李菁，北華大學護理學院講師，主要從事護理學教學研究；楊麗娟，北華大學基礎醫(yī)學院實驗師，主要從事機能學教學研究；曲嫻，北華大學基礎醫(yī)學院教授，主要從事生理學教學研究；通信作者：李春穎，北華大學基礎醫(yī)學院講師，博士，主要從事生理學教學研究。（吉林132013）