經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)肝癌患者生活質(zhì)量與希望水平及應對方式的相關性研究

劉 珩，沙麗艷，王立明，孫德光，勾玉莉，廖 婧，劉千志，伊 靜，劉 洋，郭中獻

（大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 a.護理部；b.肝膽外科，遼寧 大連 116023）

經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)肝癌患者生活質(zhì)量與希望水平及應對方式的相關性研究

劉 珩a，沙麗艷a，王立明b，孫德光b，勾玉莉b，廖 婧a，劉千志b，伊 靜a，劉 洋a，郭中獻a

（大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 a.護理部；b.肝膽外科，遼寧 大連 116023）

目的探討經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量與希望水平及應對方式的相關性。方法采用一般資料調(diào)查表、生活質(zhì)量量表、希望水平量表和應對方式量表，對大連市某三級甲等醫(yī)院135例經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者進行調(diào)查。結(jié)果經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量總分為（61.16±14.12）分，處中等水平；希望水平總分為（32.36±5.51）分，應對方式總分為（44.44±6.56）分；生活質(zhì)量總分及各維度與希望水平總分及各維度呈正相關（P＜0.01）；與應對方式屈服維度呈負相關（r=-0.282，P＜0.01），與面對維度和回避維度呈正相關（r=0.455，0.344，P＜0.01)。結(jié)論經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量處中等水平，希望水平較高患者，采用面對應對方式，其生活質(zhì)量水平較高。護理人員應從希望水平、應對方式角度出發(fā)，采取針對性措施，以提高經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量。

經(jīng)皮肝動脈化療栓塞；肝癌；生活質(zhì)量；希望水平；應對方式

肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，占全世界癌癥死因第3位[1]，我國肝癌死亡率位居各國之首，每年有13余萬人為新增患者，占世界新增患者40%～50%[2]。肝癌起病隱匿，患者就診時大多己屬中、晚期,且合并肝硬化，可外科手術(shù)治療患者不超過30%[3]。肝動脈化療栓塞術(shù) （transcather arterial chemoembolization，TACE）作為一種應用較廣泛且療效較好的治療方法[4-5]，生存率可提高5年，是不能實行根治性手術(shù)患者最佳的治療方式。但由于肝癌血供豐富、具有很強的復發(fā)性，肝動脈化療栓塞術(shù)治療需要在固定間隔時間內(nèi)重復多次治療[6]，經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者在治療中不僅具有外科手術(shù)患者的心理特性，且具有癌癥患者的心理特征，面對雙重壓力，可嚴重影響其生活質(zhì)量。因此，本研究將探索經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量與希望水平、應對方式情況及其相關性，以期為提高其生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2014年9月—2015年6月，采用便利抽樣方法，選取大連市某三級甲等醫(yī)院肝膽外科經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者為調(diào)查對象。納入標準：（1）影像學或病理學確診為原發(fā)性肝癌者;（2）肝功能分級 Child-Pugh 為 A 或 B 級[7];（3）接受肝動脈化療栓塞術(shù)；（4） 肝癌面積＜50%；（5）知情同意并愿意接受調(diào)查者；（6）意識清楚，語言表達能力正常。排除標準：有精神疾病者；合并心、肺、腦、腎等嚴重疾病者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 自行設計，內(nèi)容包括：肝癌患者人口學資料，如年齡、家庭經(jīng)濟壓力、病毒性乙型肝炎病史、醫(yī)療費用來源、肝功能分級、肝硬化病史、接受經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)治療的次數(shù)等。

1.2.1.2 生活質(zhì)量量表 （Functional Assessment of Cancer Therapy-general,FACT-G） 該量表由美國學者Cella研制，采用萬崇華[8]翻譯漢化版。由生理狀況、社會／家庭狀況、情緒狀況、功能狀況4個維度，27個條目組成，每個條目采用Likert 5級評分法：“一點也不”至“非?！币来斡?至4分，總分0～108分。總分越高說明生活質(zhì)量水平越高，≤60分為生活質(zhì)量較差，61～70 分為中等，71～80 分為良好，81～108分為非常好。各維度Cronbach’s α信度系數(shù)為0.884、0.821、0.867、0.835，各維度重測信度為 0.893、0.878、0.892、0.868，該量表總體重測信度為 0.907，具有良好的信效度[9]。

1.2.1.3 希望水平量表（Herth Hope Index，HHI）該量表由美國學者Herth編制，采用趙海平[10]翻譯，共12個條目，3個子量表包括：對現(xiàn)實與未來積極態(tài)度、采取積極行動、與他人保持親密關系。每個條目分為4個等級，其中條目3和6采取反向計分。該量表總分為12～48分，低等希望水平得分范圍為12～23分；中等為24～35分；高等為36～48分，分數(shù)越高證明患者希望水平越高。該量表內(nèi)部一致性信度Cronbach’ɑ 值為 0.85。

1.2.1.4 醫(yī)學應對方式問卷 （Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ） 該問卷由沈曉紅等[11]翻譯修訂，由面對（confrontation）、屈服（resignation）、 回避（avoidance）3個維度20個條目組成，采用4級評分法。面對、屈服、回避3個維度得分范圍分別為8～32分、7～28分、5～20分，得分越高說明其使用該應對方式越多。3個維度的Cronbach’α信度系數(shù)分別為 0.69、0.60、0.76，重測信度分別為 0.64、0.85、0.67。

1.2.2 調(diào)查方法 經(jīng)患者及家屬同意后簽署知情同意，由研究者向被調(diào)查者詳細介紹調(diào)查目的、填寫方法。由研究者發(fā)放問卷，并當場收回，及時檢查、糾正漏填項目，填表時間10～15 min。共發(fā)放問卷150份，回收有效問卷135份，有效率為90.0%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)錄入分析。采用頻數(shù)、均數(shù)、標準差分析患者一般資料情況、生活質(zhì)量、希望水平及應對方式得分情況；采用Pearson相關檢驗分析生活質(zhì)量、希望水平和應對方式相關性，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者一般資料 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)肝癌患者135例，男109例（80.7%），女 26例（19.3%）； 肝功能分級：A 級108例（80.0%），B 級 27例（20.0%）；接受經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)治療的次數(shù)：首次56例（41.5%）、2～4次 61例（45.2%）、≥5次 18例（13.3%），詳見表1。

表1 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者一般資料（n=135）

續(xù)表1

2.2 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量得分情況 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量總分（61.16±14.12）分，處中等水平。得分最高維度為社會/家庭狀況（17.84±3.39）分，其次為身體狀態(tài)（16.55±5.55）分，得分最低為情緒狀況（12.36±4.69）分，83.0%肝癌患者生活質(zhì)量水平為中等，8.1%肝癌患者生活質(zhì)量水平為良好，見表2。

表2 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量得分情況（n=135）

2.3 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者希望水平得分情況 希望水平總分為（32.36±5.51）分，處中等水平，各維度得分從高到低依次為：采取積極行動（11.46±1.89）分、與他人保持親密關系（11.04±2.06）分、對現(xiàn)實和未來的積極態(tài)度（9.86±2.02）分。3.0%肝癌患者希望水平為低等水平，55.6%為中等水平，41.4%患者為高等水平，見表3。

表3 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者希望水平得分情況（n=135）

2.4 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者應對方式得分情況 應對方式總分為（44.44±6.56）分，其中面對維度得分為最高（17.39±4.45）分，屈服維度得分為最低（11.22±3.11）分，見表4。

2.5 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量與希望水平的相關性 肝癌患者生活質(zhì)量與希望水平呈正相關（r=0.528，P＜0.01），生活質(zhì)量總分及各維度與希望水平總分及各維度呈正相關 （P＜0.01），詳見表5。2.6 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量與應對方式的相關性 肝癌患者生活質(zhì)量總分與應對方式總分呈正相關（r=0.310，P＜0.01）。生活質(zhì)量與應對方式屈服維度呈負相關（P＜0.01），與面對維度和回避維度呈正相關（P＜0.01)，詳見表6。

表4 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞的肝癌患者應對方式得分（n=135）

表5 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量與希望水平相關性（n=135，r）

表6 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量與應對方式相關性（n=135，r）

3 討論

3.1 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量處于中等水平 生活質(zhì)量是多維的結(jié)構(gòu)，是群體、個人感受心理、社會和軀體等適應狀態(tài)綜合測量的指標[12]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量總分為（61.16±14.12）分，處于中等水平。其中，情緒狀況得分較低，這與吳晶晶等[13]研究結(jié)果不一致，分析其原因：肝癌是一種惡性程度高、進展快的疾病，在發(fā)生肝癌前較多患者已患乙肝多年，并對乙肝、肝硬化、肝癌知識了解較多，隨著病情的進展患者社會活動減少、逐漸與社會隔離，易產(chǎn)生悲觀消極情緒[14]，以致其生活質(zhì)量水平降低。其次，經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)作為序貫性治療方式，需要反復多次住院治療而耗費大量醫(yī)療費用，使患者產(chǎn)生焦慮抑郁等消極情緒。此外，肝癌患者經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)后易出現(xiàn)栓塞后綜合征，其原因是：供血動脈栓塞后使腫瘤缺血壞死，而引起的臨床并發(fā)癥，表現(xiàn)為：發(fā)熱、疼痛、呃逆等[15]。穿刺點出血感染、膽道損傷、急性膽囊炎、肝功能損害也是肝癌患者經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)后并發(fā)癥，導致患者承受沉重的心理壓力[16]，從而出現(xiàn)情緒障礙。因此，護理人員根據(jù)患者心理狀況加強心理疏導耐心告知患者住院期間及出院后注意事項，講解成功病例，消除患者的負性情緒。同時出院后定期進行電話隨訪、延續(xù)護理及同伴教育，鼓勵患者參加社會活動，改善患者的情緒狀態(tài)，進而提高其生活質(zhì)量。

3.2 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者希望水平處于中等 本研究結(jié)果顯示，患者希望總分為（32.36±5.51）分，處于中等水平。其中，3.0%患者為低等水平，55.6%患者為中等水平，41.4%患者為高等水平。得分最低維度是對現(xiàn)實和未來的態(tài)度，得分最高的是采取積極地行動，說明盡管患者飽受身心的折磨，但仍對未來充滿信心，與路虹等[17]研究結(jié)果一致。分析其原因：經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)作為一種姑息性的治療方式是非手術(shù)治療肝癌患者首選方法，治療效果較好，可有效改善患者的癥狀及日?；顒幽芰ΑＦ浯?，Miller等[18]研究結(jié)果顯示，希望的一個重要來源是患者對醫(yī)務人員和醫(yī)院的信任，本研究入選對象是三級甲等醫(yī)院的住院患者，醫(yī)療規(guī)范也是影響患者希望水平的另一個重要因素。此外,有研究[19]顯示肝癌患者癥狀嚴重度與生活質(zhì)量呈負相關，本研究經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者，肝功能分級均為A或B級，出現(xiàn)癥狀較輕、不良反應較少，希望水平相對較好。同時，Matsushita等[20]在研究中指出良好的社會支持有利于促進患者康復、有利于減輕患者的應激反應、提高患者的希望水平。這要求護理人員對患者的不良情緒加以引導，加強對社會支持系統(tǒng)的利用，指導患者家人，生活照顧的同時，給予情感的支持和心理的關懷，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，從而有效提高患者希望水平。

3.3 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者較多采用面對應對方式 應對是個體面對應激時為減少壓力所作出的認知或努力[21]，是對應對行為的反映。積極應對方式可緩解心理壓力，而消極應對方式可加重心理負擔。本研究結(jié)果顯示，135例經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者面對維度得分為（17.39±4.45）分，回避維度得分為（15.83±2.56）分，屈服維度得分為（11.22±3.11）分。說明多數(shù)患者能采取面對應對方式，與梁曉梅[22]研究結(jié)果一致。分析其原因：多次經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者，經(jīng)歷否認、憤怒、抑郁、協(xié)商和接受心理過渡后，敢于正視現(xiàn)狀、面對現(xiàn)實、積極配合治療，從而達到緩解心理壓力目的。同時，“屈服”也是患者較少采用的應對方式，這是由于經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)后患者的不適主要集中在疼痛、發(fā)熱等癥狀上，疲乏、食欲下降、腹脹等一直存在并困擾患者，導致患者采取消極的情緒反應。在非應激狀態(tài)下，消極應對是一種不良的應對方式，不僅不利于緩沖機體壓力，反而加重患者病情。因此，護理人員應采取有效的護理措施改善患者應對方式，指導患者上肢上舉呼吸訓練、節(jié)段呼吸訓練，選用氣功、太極拳、全身性呼吸體操鍛煉[23]等康復鍛煉來緩解壓力，從而使患者達到積極面對疾病。

3.4 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量與希望水平呈正相關 希望是主宰生命的內(nèi)部力量，它既可調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，也可影響患者的生存質(zhì)量[24]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量與希望水平呈正相關 （r=0.528，P＜0.01），這與王明珠等研究結(jié)果一致[25]。說明希望水平可影響生活質(zhì)量，同時高水平生活質(zhì)量可促進希望水平提升。趙彩萍等[26]研究結(jié)果顯示，希望水平較高患者，其生活質(zhì)量和社會功能較好。究其原因，在生理方面，希望能淡化多次經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)治療所造成身體功能障礙;其次,社會功能方面：希望有助于患者更好適應角色的轉(zhuǎn)換，增強社會功能的適應性，避免因缺乏社會支持而造成的絕望；此外，在心理方面，希望作為主宰生命的內(nèi)部力量，是人們面對危急時所采取的重要方略。當患者具有較高的希望水平時，對生活有短期、中期、長期的目標，對生存充滿渴望，患者會采取積極行動面對癌癥，擁有較高的生活質(zhì)量。因此，作為護理人員應不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)和操作技能，對患者病情能夠做出科學、合理的解釋，提高患者對疾病治療信心，為患者提供更人性化、更優(yōu)質(zhì)的服務以達到提高患者生活質(zhì)量。

3.5 經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量與屈服維度呈負相關，與面對維度和回避維度呈正相關 本研究結(jié)果顯示，經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量與應對方式屈服維度呈負相關（P＜0.01）,與面對維度和回避維度呈正相關（P＜0.01）。采取面對應對方式的患者，擁有豐富的經(jīng)驗和閱歷，能夠以正確的態(tài)度去面對癌癥，主動學習醫(yī)療保健知識,積極配合治療，同時保持健康的心理狀態(tài)?；乇苁寝D(zhuǎn)移注意力的一種方式，在某種程度上，可提高患者生活質(zhì)量，減少不良情緒的發(fā)生。屈服是消極的應對方式，易使患者對治療失去信心，甚至可導致病情加重。屈服各維度與生活質(zhì)量各維度呈負相關（P＜0.01），說明當患者對疾病屈服時，會產(chǎn)生負面情緒，造成神經(jīng)功能紊亂，加重便秘、腹瀉和疼痛等癥狀的發(fā)生，導致生活質(zhì)量下降。因此，護理人員應動員家屬在日常生活中與患者多交流，積極鼓勵其參與社會活動，緩解患者心理壓力，通過改善應對方式，以期提高其生活質(zhì)量。

3.6 對護理工作的建議 本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者生活質(zhì)量與希望水平呈正相關，與應對方式中面對、回避維度呈正相關，與屈服維度呈負相關。建議護理人員從希望、應對方式的角度出發(fā)，采取針對性護理措施，通過教育性干預和治療性干預提高患者希望水平，采取積極應對方式，以期提高患者生活質(zhì)量。教育性干預包括個性化健康教育[27]、正念減壓療法[28]、自尊療法[29]等。個性化健康教育要求護理人員應根據(jù)經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者自身及疾病情況，評估健康問題，提出護理診斷并為制定個體化健康教育，同時針對患者病情發(fā)展進行動態(tài)調(diào)整。使患者通過掌握健康知識,改變生活方式,提高個體應對能力及應對方式。指導患者以正念冥想為基礎[28]，對情緒和壓力進行管理，正念減壓訓練以幫助患者調(diào)節(jié)睡眠、情緒狀態(tài)、心理狀態(tài)、更好地應對疾病。尋找生活中的意義所在，是多次經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)后患者仍對未來充滿信心的原動力，自尊療法以自我存在感為基礎，當機體面對無法接受的現(xiàn)實時，即使是在無望的情況下，仍可尋找生命的意義[30]，以此來提高經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者希望水平。放松訓練是治療性干預中最有效的方法之一[31]，放松可減少骨骼肌的緊張、降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動水平、減輕焦慮與緊張的主觀狀態(tài)。在患者睡眠前，護士指導經(jīng)皮行肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者取仰臥位，囑其閉上雙眼，根據(jù)護士的口述進行有節(jié)奏的呼吸，使全身肌肉放松，時間為15 min；為緩解患者壓力、抑郁等不良心理狀態(tài)，達到身心放松的目的，輔以20 min的舒緩音樂；為使患者情緒達到輕松、愉悅，給予美景圖片、視頻觀賞20 min[32]。對于晚期肝癌患者，護理人員可通過人生回顧評價及重整一生經(jīng)歷的精神干預方法[33]，設立“心靈空間”、“照片墻”、“祝福傳遞”，記錄患者幸福的瞬間，讓患者重新感悟曾經(jīng)難忘的經(jīng)歷，重燃生活的渴望，從而提高生活質(zhì)量。

[1]McCracken M,Olsen M,Chen M S,et al.Cancer Incidence,Mortality,and Associated Risk Factors among Asian Americans of Chinese,Filipino,Vietnamese,Korean,and Japanese ethnicities[J].CA-cancer J Clin,2007,57(4):190-200.

[2]Parkin D M,Bray F,Ferlay J.Global Cancer Statistics 2002[J].CA-cancer J Clin,2005,55(2):74-108.

[3]Solbiati L,ColdbergS N,Leraee T,et al.Hepatie Metastases:Pereutarleousradio Frequen Cyablation with Cooledtipelectrodes[J].Radiology,1997,205(2):367-373.

[4]Miraglia R,Pietrosi G,Maruzzelli L,et al.Efficacy of Transcatheter Embolization/Chemoembolization(TAE/TACE)for the Treatment of Single Hepatocellular Carcinoma[J].World J Gastroentero,2007,13(21):2952-2955.DOI:10.3748/wjg.v13.i21.2952.

[5]Ryder S D.Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma in Adults[J].Gut,2003,52(3):1111-1118.DOI:10.1136/gut.52.suppl_3.iii1.

[6]Trevisani F,De Notariis S,Rossi C,et al.Randomized Control Trials on Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma:Is There Room for New Studies?[J].J Clin Gastroenterol,2001,32(5):383-389.

[7]孫 林,成 偉,劉覺仕,等.原發(fā)性肝細胞肝癌的 TACE聯(lián)合外科治療及單純外科手術(shù)治療對照研究[J].醫(yī)學與哲學,2012,33（11B）:16-18.

[8]萬崇華.生命質(zhì)量測定與評價方法[M].昆明:云南大學出版社,1999:347-351．

[9]萬崇華,孟 瓊,湯學良,等.癌癥患者生命質(zhì)量測定量表FACT-G中文版評介[J].實用腫瘤雜志,2006,21(1):77-80.DOI:10.13267/j.cnki.syzlzz.2006.01.027.

[10]趙海平,王 健.血液透析患者的社會支持和希望[J].中華護理雜志,2000,35(5):306-208.

[11]沈曉紅,姜乾金.醫(yī)學應對方式問卷中文版701例測試報告[J].中國行為醫(yī)學科學,2000(1):18-20.

[12]張 慧,鄭曉貞,阮安全.強化干預措施對肝癌患者繼發(fā)肺部感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(5):1189-1193.DOI:10.11816/cn.ni.2014-134097.

[13]吳晶晶.住院大腸癌患者生活質(zhì)量與希望水平、應對方式的關聯(lián)性研究[D].開封:河南大學,2011.

[14]陳 杰.原發(fā)性肝癌患者主要照顧者應對方式與社會支持的相關性研究[J].齊魯護理雜志,2011,17(30):6-8.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2011.30.003.

[15]李 靜,劉 佳.肝癌患者希望水平與焦慮抑郁及應對方式的相關性研究[J].護士進修雜志,2014,29(18):1640-1642.

[16]李明賢,周立平,李少明,等.肝動脈化療栓塞術(shù)對原發(fā)性肝癌生活質(zhì)量的影響[J].腫瘤學雜志.2011,17(4):280-282.

[17]路 虹,吳麗萍,蘇偉才.卵巢癌復發(fā)患者的希望水平與社會支持的相關性研究[J].護理管理雜志,2010,10(11):766-770.DOI:10.3969/j.issn.1671-315X.2010.11.004.

[18]Miller J F,Millar,J.S,Long staffe,F J.Carbon and Nitrogen-isotope Tissue-diet Discrimination and Turnover Rates in Deer Mice,Peromyscus Maniculatus[J].Can J Zool,2008,86(7):685-691.

[19]胡可榮,袁劍鋒,張志勇,等.肝癌患者行肝動脈化療栓塞術(shù)后的癥狀嚴重度與患者生活質(zhì)量相關性研究[J].中國美容醫(yī)學,2012(16):33-34.DOI:10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.2012.16.411.

[20]Matsushita T,Matsushima E,Maruyama M.Quality of Life and Psychological Traits of Patients Undergoing Surgery for Gastrointestinal Cancer[J].Gan To Kagaku Ryoho,2005,32(2):209-214.

[21]趙 璧,田 俊.胃癌術(shù)后患者醫(yī)學應對方式及對生存時間影響的調(diào)查研究[J].護士進修雜志,2011,26(2):168-170.DOI:10.3969/j.issn.1002-6975.2011.02.031.

[22]梁曉梅.冠心病PCI患者生活質(zhì)量與應對方式的相關性研究[D].南寧:廣西醫(yī)科大學,2012.

[23]宋江艷,王維利,李惠萍,等.腫瘤化療患者抑郁情緒與應對方式生活質(zhì)量相關性分析[J].護理學報,2010,17(5):5-8.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2010.05.002.

[24]John E.Ware Jr,Cathy Donald Sherbourne.The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36)： Conceptual Framework and Item Selection[J].Med Care,1992,30(6):473-556.

[25]王明珠,陳琪爾,譚堅鈴.鼻咽癌患者放療期間希望水平與生活質(zhì)量狀況及其相關性[J].現(xiàn)代臨床護理,2013,12(6):52-55.DOI:10.3969/j.issn.1671-8283.2013.06.017.

[26]趙彩萍,方建群,李 媛,等.胃癌患者希望水平與人格特征、焦慮抑郁情緒的相關性研究[J].中華護理雜志,2012,47(1):65-67.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2012.01.025.

[27]莫 偉.個體化健康教育對經(jīng)導管肝動脈栓塞化療肝癌患者生命質(zhì)量的影響研究[D].長沙:中南大學,2009.

[28]王立英,杜 暘,劉 薇,等.正念減壓療法對癌癥老年患者癌因性疲乏的影響[J].護理學報,2015,22(17):68-69.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.17.068.

[29]喬翠云,王海龍,蘭桂云,等.行為動力干預對肝癌介入治療患者心理行為矛盾及生活質(zhì)量的影響[J].介入放射學雜志,2014,23(2):172-174.DOI:10.3969/j.issn.1008-794x.2014.02.021.

[30]戴宏平.尊嚴療法對肝癌患者自尊相關壓力和希望水平的影響[J].護理學雜志,2011,26(23):66-67.DOI:10.3870/hlxzz.2011.23.066.

[31]李林娟,汪秀云,許輝瓊,等.行為動力干預對肝癌患者心理行為矛盾、醫(yī)囑依從性及生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學雜志,2015,42(2):67-69.

[32]張 瑜,李淑英,張鑫鑫,等.認知行為干預對原發(fā)性肝癌患者自我效能及希望水平的影響[J].解放軍護理雜志,2014,31(16):25-28.DOI:10.3969/j.issn1008-9993.2014.16.007.

[33]于 玲,蒲麗麗,林樂輝,等.人生回顧干預對晚期癌癥患者生活質(zhì)量影響[J].護理學報,2014,21(8):70-71.

Correlation among Quality of Life,Level of Hope and Coping Style in Liver Cancer Patients with Transcatheter Arterial Chemoembolization

LIU Henga,SHA Li-yana,WANG Li-mingb,SUN De-guangb,GOU Yu-lib,LIAO Jinga,LIU Qian-zhib,YI Jinga,LIU Yanga,GUO Zhong-xiana
(a.Dept.of Nursing Administration;b.Dept of Hepatobiliary Surgery,the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University,Dalian 116023,China)

ObjectiveTo explore the relationship among quality of life,level of hope and coping style of liver cancer patients treated with Transcatheter Arterial Chemoembolization(TACE).MethodsTotally 135 patients of primary liver cancer treated with TACE were investigated by demographic information sheet,the quality of life Scale（FACT-G）,Herth Hope Index(HHI)and Medical Coping Modes Questionnaire(MCMQ）.ResultsThe total score of quality of life in liver cancer patients treated with TACE was 61.16±14.12,that of level of hope 32.36±5.51 and that of coping style 44.44±6.56.The score of quality of life was positively correlated with that of level of hope,and that of confrontation and avoidance in coping style(r=0.455,0.344 respectively,P＜0.01)but negatively with that of resignation in coping style(r=-0.282,P＜0.01).ConclusionQuality of life of liver cancer patients treated with TACE maitains in a moderate level.Nurses should pay more attention to their level of hope and coping style,taking effective measures to improve the quality of life in liver cancer patients treated with TACE.

transcatheter arterial chemoembolization;live cancer;quality of life;hope;coping

R473.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.06.021

2015-08-28

遼寧省臨床能力建設項目（LNCCC-B03-2014）

劉 珩（1990-），女，遼寧阜新人，本科學歷，碩士研究生在讀，護師。

沙麗艷（1964-），女，遼寧大連人，碩士，主任護師，護理部主任。

方玉桂 謝文鴻]