關于臨床標本微生物檢驗的陽性率結果分析

李從鳳

云南省大理州彌渡縣人民醫(yī)院，云南彌渡 675600

關于臨床標本微生物檢驗的陽性率結果分析

李從鳳

云南省大理州彌渡縣人民醫(yī)院，云南彌渡 675600

目的 探討不同臨床微生物檢驗陽性率結果，為臨床診斷與治療提供有價值的依據。 方法 隨機選取2012年1月—2013年1月以及2013年2月—2014年2月期間該院臨床檢驗標本共計1 000份，兩個時間段各500份，并根據標本類型不同進行分類，均根據標準化操作，用法國生物梅里埃公司生產的自動細菌鑒定藥敏分析儀進行陽性率的檢驗，對陽性率結果進行統(tǒng)計分析。結果 兩個時間段內，呼吸道、尿液以及傷口分泌物、血培養(yǎng)標本微生物檢驗陽性率，2012年1月—2013年2月分別為16.4%、39.6%及13.3%；2013年2月—2014年2月呼吸道、尿液以及傷口分泌物、血培養(yǎng)標本微生物檢驗陽性率分別為8.6%、30.8%及5.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但兩個時間段糞便標本差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論 對不同時間段的標本微生物陽性率進行分析可為臨床科室提供安全、有效的病學信息，進而為臨床療效觀察和預后效果提供指導性作用。

臨床標本；微生物；陽性率

在臨床感染性疾病病原學診斷中，主要是將臨床微生物檢驗結果作為診斷依據，即在感染性疾病的臨床診斷及治療中，臨床微生物檢驗結果發(fā)揮著重要的指導作用，臨床應用價值較高[1]。但是不同時間段檢驗臨床標本微生物，在陽性率方面可能存在一定差異，分析不同標本微生物的陽性率差異,對流行性病的分布情況進行分析,提高其檢驗和診斷水平,為診斷治療感染性疾病和預后有重要的意義[2]。該研究隨機納入該院2012年1月—2013年1月以及2013年2月—2014年2月期間該院標本微生物1 000份，探討兩個時間段檢驗陽性率差異出現的原因，現報道如下。

表1 兩個時間段臨床微生物標本陽性率比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年1月—2013年1月及2013年2月—2014年2月期間該院收集的臨床微生物檢驗標本1 000份,兩個時間段分成不同兩組，每組500份。微生物標本的類型包括胸腹水、腦脊液標本、血液標本、呼吸道標本，以及生殖道分泌物，傷口分泌物，穿刺液，尿液標本[3]。

1.2 方法

該研究2012年 1月—2013年 1月及 2013年2月—2014年2月不同時間段的1 000份標本均用全自動細菌鑒定藥敏分析儀（法國生物梅里埃公司生產）進行檢驗，均根據規(guī)范標準進行檢驗操作，統(tǒng)計陽性率，并嚴格控制操作流程，保證操作的規(guī)范性[4]。該研究納入樣本最多的為血液標本，采用靜脈采血法，其步驟為：①準備相應的采血器材，例如試管、注射器、消毒用品等；②選擇靜脈，通常都會選擇肘正中靜脈，使受檢者的手臂伸直置于墊枕之上，并暴露穿刺部位，進而選擇清晰可見、較易固定的靜脈；③采用碘酊、乙醇或者是碘伏對靜脈穿刺區(qū)域進行消毒；④選擇合適的松緊度，在穿刺區(qū)域上端扎上壓脈帶，囑咐患者握緊拳頭，從而使靜脈充盈暴露；⑤按照操作流程進針，若出現回血，將針頭沿血管方向前進少許，以避免采血針頭滑出[5]。嚴禁用力身刺，以防止穿透血管壁造成血腫；⑥松開壓脈帶，右手固定注射器，緩緩抽動注射器內芯，在采集到足夠血量后，囑咐患者放松拳頭，并用消毒干棉簽對穿刺點進行按壓，迅速拔出針頭，并持續(xù)按壓穿刺點數分鐘；⑦取下針頭后，將所學血液注入準備好的容器之中，采用抗凝劑，充分顛倒混勻。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料用百分率（%）形式表示，用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩個時間段呼吸道、血培養(yǎng)及其他非呼吸道標本陽性率比較

兩個時間段內，呼吸道、尿液以及傷口分泌物、血培養(yǎng)標本微生物檢驗陽性率，2012年1月—2013年2月分別為16.4%、39.6%及13.3%；2013年2月—2014年2月呼吸道、尿液以及傷口分泌物、血培養(yǎng)標本微生物檢驗陽性率分別為8.6%、30.8%及5.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩個時間段糞便標本陽性率比較

兩個時間段的糞便標本陽性率分別為1.2%、1.0%。兩個時間段糞便標本差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.092，P＞0.05）。

3 討論

近年來，臨床微生物標本檢測技術的發(fā)展速度比較快，在臨床檢驗中，大量臨床微生物均通過微量化、自動化、微機及分子生物學完成檢驗，其檢驗結果，成為臨床診斷與治療，以及判斷患者預后的重要依據[6]。

該研究的結果顯示，兩個時間段呼吸道、血培養(yǎng)及其他非呼吸道標本陽性率比較兩個時間段內，呼吸道、尿液以及傷口分泌物、血培養(yǎng)標本微生物檢驗陽性率，2012年 1月—2013年 2月分別為 16.4%、39.6%及13.3%；2013年2月—2014年2月呼吸道、尿液以及傷口分泌物、血培養(yǎng)標本微生物檢驗陽性率分別為8.6%、30.8%及5.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩個時間段檢驗陽性率雖有明顯差異，但是均處于低水平，表明臨床微生物標本檢驗的陽性率低。

董毅娟等[7]于2010—2012年呼吸道及其他非呼吸道的微生物標本檢驗陽性率對比，結果發(fā)現2010—2011年的呼吸道和其他非呼吸道微生物標本檢驗陽性率分別為35.6%、33.3%，2011—2012年統(tǒng)計發(fā)現呼吸道和非呼吸道微生物標本檢驗陽性率分別為26%和23.9%，兩個時期的微生物標本檢驗陽性率之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與該研究結果相比，其1年后的微生物標本檢驗陽性率降低幅度較小，但是均呈現減小趨勢。

綜上所述，在臨床標本檢驗過程中，要全面檢驗和分析對比不同時間段的標本微生物陽性率，且要全面檢驗呼吸道、尿液以及傷口分泌物、血培養(yǎng)標本微生物檢驗陽性率[8]。只有這樣才能為臨床科室提供安全、全面的病學信息和資料，為后期醫(yī)生制定治療方案和提升患者臨床治療有效率奠定基礎[9]。

[1]秦志洪.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].大家健康：學術版,2013,13（6）:48-49.

[2]趙建.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,21（7）:106-107.

[3]胡易伯.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J].藥物與人,2014,33（8）:123-124.

[4]Y.Anfaniger positive rate of different clinical samples for microbiological examination of epidemiological distribution analysis[J].Chinese Journal of Medical Guide,2013,11(8): 1893，1895.

[5]C.Sihong Clinical comparison of different microbial testing of clinical specimens positive rate[J].China Continuing Medical Education,2015,8(5):165-166.

[6]李春輝，張偉.回顧分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國農村衛(wèi)生,2015（6）:24-25.

[7]閻莉范.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12（35）:173-174.

[8]He Aimin,C.Wing positive rate results from different clinical samples for microbiological examination of comparative study[J].Chinese modern doctors,2014,32(8):119-120，123.

[9]熊彥東，袁小偉，張霞，等.探討不同時段臨床標本微生物的檢驗的陽性率的結果[J].中外醫(yī)療,2014,33（4）:189-190.

Analysis on the Positive Rate of Microbiological Examination of Clinical Specimens

LI Cong-feng
Midu People's Hospital,Midu,Yunnan Province,675600 China

Objective To study the positive rate of microbiological examination of different clinical microbiologists and provide valuable basis for clinical diagnosis and treatment.Methods 1 000 cases of specimens clinically examined in our hospital from January 2012 to January 2013 and from February 2013 to February 2014 were randomly selected with 500 cases in each period of time and divided by different specimen types and operated according to standardization,the positive rate was examined by automatic bacteria identification and drug-sensitivity analyzer made by BioMerieux company in France and statistically analyzed.Results The positive rates of microbiological specimen examination of respiratory tract,urine, wound secretion and blood culture were respectively 16.4%,39.6%and 13.3%in the former period of time and 8.6%, 30.8%and 5.8%in the latter period of time,the difference was obvious（P＜0.05）and was statistically significant,however, the difference in stool specimens between the two periods of time was not obvious（P＞0.05）and was not statistically significant.Conclusion The analysis of the positive rate of microbiological specimens in different periods of time can provide safe and effective disease information for clinical departments and further having a guiding effect on the clinical curative effect observation and prognosis effect.

Clinical spicemen;Microbiologists;The positive rate

R446.5

A

1674-0742（2016）01（a）－0189-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.189

2015-10-09）

李從鳳（1971-），女，大理彌渡人，本科，副主任檢驗技師，主要從事臨床生化和微生物檢驗方面的工作。