他巴唑與131I治療甲亢的臨床療效對比分析

徐春，胡曉丹

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021008

他巴唑與131I治療甲亢的臨床療效對比分析

徐春，胡曉丹

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021008

目的 探究他巴唑和131I在治療甲狀腺功能亢進(jìn)中的臨床效果。 方法 整群選取2013年9月—2015年1月該院收治的65例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對象，將其隨機(jī)劃分為對照組和觀察組，對照組32例患者，治療組33例患者，對照組采用他巴唑進(jìn)行治療，觀察組采用131I進(jìn)行治療，對兩組治療效果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 觀察組患者中顯效人數(shù)27例，治療總有效率為81.8%，對照組患者中顯效人數(shù)22例，治療總有效率為68.8%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組甲低并發(fā)率為6.1%，治愈后的并發(fā)率為3%，對照組的甲低并發(fā)率為25%，治愈后的并發(fā)率為12.5%，觀察組的各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對甲狀腺功能亢進(jìn)患者采用131I進(jìn)行治療其效果比較明顯，具有安全性高和不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

他巴唑；131I；甲狀腺功能亢進(jìn)；臨床療效

甲狀腺功能亢進(jìn)是當(dāng)前臨床研究中常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，該病的病理機(jī)制比較復(fù)雜，形成原因較多，主要以甲狀腺素過多引起的高代謝癥候群為主要表現(xiàn)，其中以女性患者居多。在臨床研究中要求醫(yī)護(hù)人員從患者的實(shí)際情況入手，了解患者的病情，給予切實(shí)可行的治療方式，緩解病情。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，當(dāng)前多是應(yīng)用藥物治療和放射治療形式，以他巴唑和131I為主，為了探究兩者的臨床效果，在該研究中整群選取2013年9月—2015年1月該院收治的65例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對象，對患者采用他巴唑和131I進(jìn)行治療，對臨床療效進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年9月—2015年1月該院收治的65例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對象，將其隨機(jī)劃分為對照組和觀察組，對照組32例患者，觀察組33例患者。對照組中男14例，女18例，患者年齡21～48歲，平均年齡（34.1±1.6）歲，病程在2個(gè)月～9年，平均病程（6.8±1.4）年。觀察組中男14例，女19例，患者年齡在22～49歲，平均年齡（33.9±1.8）歲。病程在3個(gè)月～10年，平均病程（7.1±1.8）年。兩組患者在性別、年齡、病情分型等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),因此具有可比性。

1.2 治療方式

對照組采用他巴唑即甲巰咪唑（進(jìn)口藥注冊證號H20120405默克雪蘭諾有限公司）進(jìn)行治療，在初期治療階段，用量為5～30 mg/d，治療時(shí)間為6～8周。8周之后適當(dāng)減少藥物劑量，持續(xù)治療1年，在治療期間如果出現(xiàn)異常情況，可以結(jié)合患者的實(shí)際情況對藥量進(jìn)行調(diào)整[1]。

觀察組采用131I進(jìn)行治療，在治療前患者不得服用任何含碘類食物，所有患者均要進(jìn)行心電圖檢查。根據(jù)平面掃描對甲狀腺腫大大小進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算方法：甲

狀腺腫大=平面甲狀腺面積X左右平均葉高X0.31。131I的使用劑量=甲狀腺計(jì)劃131I每克量/最高攝取量X甲狀腺質(zhì)量。每克131I的劑量大約在2.7～3.6 MBq。在治療過程中需要根據(jù)患者自身情況適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，必要時(shí)可以采用個(gè)性化治療方式[2]。

1.3 療效評斷標(biāo)準(zhǔn)

在該研究中將療效評斷標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級，分別為顯效、有效和無效，具體指標(biāo)形式如下：顯效：患者甲亢的臨床不良病癥完善消失，F(xiàn)T3、FT4水平逐漸恢復(fù)正常。有效：患者不良病癥逐漸減少，F(xiàn)T3、FT4水平有所變化。無效：臨床不良病癥增加，生活質(zhì)量明顯下降?？傆行手傅氖秋@效人數(shù)比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究中采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在該研究中，觀察組患者中顯效人數(shù)27例，治療總有效率為81.8%，對照組患者中顯效人數(shù)22例，治療總有效率為68.8%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較結(jié)果存在明顯的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體比較情況如表1。

表1 兩組患者治療效果比較分析[n（%）]

觀察組甲低并發(fā)率為6.1%，治愈后的并發(fā)率為3%，對照組的甲低并發(fā)率為25%，治愈后的并發(fā)率為12.5%，觀察組的各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯低于對照組，比較結(jié)果存在明顯的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體比較情況如表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較分析[n（%）]

3 討論

甲亢是當(dāng)前常見的多發(fā)性疾病，由于病因存在比較大的差異性，因此可以將其分為不同的類型，基于該病的特殊性，在臨床研究中需要及時(shí)采取有效的治療方式。由于甲亢患者的FT3和FT4血濃度較高，因此在免疫放射檢查過程中能發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素比正常值低。患者臨床表現(xiàn)為脛部血管雜音，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷的情況[3]。他巴唑是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的甲狀腺藥物，作用機(jī)制比較復(fù)雜，能抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，進(jìn)而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成[4]。該治療方式能有效降低血循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體的水平，保證患者體內(nèi)的抑制性細(xì)胞恢復(fù)正常。在治療過程中藥物能及時(shí)被胃腸道吸收，吸收率比較高，但是生物學(xué)效應(yīng)的持續(xù)時(shí)間比較短，其治療效果不容樂觀[5]。放射治療以131I為主，在治療過程中131I能放射出β線，射程比較短，大約在2～3 mm左右，由于自身能量比較低，因此大部分能及時(shí)被甲狀腺吸收，對甲狀腺的相關(guān)組織造成破壞，因此能抑制甲狀腺激素的分泌和合成[6]。

在該研究中，觀察組治療總有效率為81.8%，對照組治療總有效率為68.8%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較結(jié)果存在明顯的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組甲低并發(fā)率為6.1%，治愈后的并發(fā)率為3%，對照組的甲低并發(fā)率為25%，治愈后的并發(fā)率為12.5%，觀察組的各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯低于對照組，比較結(jié)果存在明顯的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。說明對甲狀腺功能亢進(jìn)的患者采用131I進(jìn)行治療，效果明顯，安全性比較高，不會(huì)對患者造成嚴(yán)重的不良影響。患者的病情緩解效果較好，顯效的患者數(shù)量較多，治療的總有效率比較高[7]。研究結(jié)果與國內(nèi)外相關(guān)研究內(nèi)容以及所參考文獻(xiàn)研究內(nèi)容相一致，充分證實(shí)了131I在治療甲狀腺功能亢進(jìn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。

綜上所述，131I在治療甲狀腺功能亢進(jìn)中具有遠(yuǎn)期效果明顯的特點(diǎn)，綜合治療效果比較好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]羅志飛.他巴唑與131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效對照觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013,11(4):21-22.

[2]王強(qiáng)，楊吉生，余人富，等.Grave病131 I治療后加服抗甲狀腺藥物療效分析[J].中華核醫(yī)學(xué)雜志，2014,24(6):375-376.

[3]楊金，劉子太，朱琳.小劑量131I治療124例甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(8)：145-146.

[4]劉美艷.小劑量他巴唑治療37例老年亞臨床甲亢的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013，8（2）：52-54.

[5]侯杰軍，陳榮，路亞娥，等.甲亢平消丸聯(lián)合小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，13（1）：189-190.

[6]張?zhí)m歐，陽曉波，楊秀蓉，等.小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（1）：561-562.

[7]黃耀輝.他巴唑兩種劑量治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥38例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，1（4）：92-94.

[8]李少華，王峰，邵國強(qiáng)，等.131I聯(lián)合他巴唑治療Graves甲狀腺功能亢進(jìn)并心房顫動(dòng)療效觀察（優(yōu)先出版）[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，10（1）：90-92.

Clinical Curative Effect Comparison of Methimazole and 131I in the Treatment of Hyperthyreosis

XU Chun,HU Xiao-dan
Hulunbeir Municipal People’?Hospital,Hulunbeir,Inner Mongolia,021008?China

Objective To study the clinical effect of methimazole and 131I in the treatment of hyperthyreosis.Methods 65 cases of patients with hyperthyreosis treated in our hospital from September 2013 to January 2015 were selected as the research object and randomly divided into control group(n=32)and observation group(n=33),the control group were treated with methimazole,the observation group were treated with 131I,the treatment effects of the two groups were compared and analyzed.Results In the observation group,the effective number was 27 cases and the total effective rate of treatment was 81.8%,in the control group,the effective number was 22 cases and the total effective rate of treatment was 68.8%,the treatment effect in the observation group was obviously better than that in the control group,and the difference was obviously different（P＜0.05）,in the observation group,the hypothyroidism coincidence was 6.1%and the coincidence after cured was 3%,in the control group,the hypothyroidism coincidence was 25%and the coincidence after cured was 12.5%, the incidence of all kinds of adverse reaction in the observation group was obviously lower than that in the control group, and the difference was obvious （P＜0.05）.Conclusion 131I treatment for patients with hyperthyreosis has an obvious effect and has the characters of high security and few adverse reaction,which is worthy of promotion and application in clinic.

Methimazole;131I;Hyperthyreosis;Clinical curative effect

R8

A

1674-0742（2016）01（a）－0140-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.140

2015-11-09）

徐春（1980.1-），男，黑龍江海倫人，學(xué)士學(xué)位，從事內(nèi)分泌常見疾病的診治工作。

胡曉丹（1980.5-），女，滿族，內(nèi)蒙古呼倫貝爾人，學(xué)士學(xué)位，從事老年心腦血管疾病的診治工作。