布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的療效探討

林潔靚，劉利，曹麗雯

上海建工醫(yī)院兒科，上海 201104

布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的療效探討

林潔靚，劉利，曹麗雯

上海建工醫(yī)院兒科，上海 201104

目的 探討布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入的方式治療兒童支氣管哮喘的臨床效果。 方法 隨機選擇2014年6月—2015年6月該院兒內(nèi)科門診收治的患兒80例，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，實驗組與對照組，每組40例，對照組采用口服硫酸特布他林片治療，實驗組采用布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入治療。對比兩組患者喘息、咳嗽、肺部體征消失時間。 結(jié)果 實驗組總有效率38例 （95.0%）明顯高于對照組的總有效率33例（82.5%），比較兩組治療后咳嗽緩解、喘息、哮鳴音、啰音消失時間，實驗組明顯短于對照組，治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入治療的方式能夠提高臨床治療效果，緩解患兒咳嗽、加快喘息、哮鳴音、啰音消失時間，緩解患兒肺部體征，值得臨床推廣使用。

布地奈德和硫酸特布他林；聯(lián)合霧化吸入；兒童支氣管哮喘；臨床療效

支氣管哮喘屬于一種氣道慢性炎癥性疾病[1]。根據(jù)某項數(shù)據(jù)調(diào)查報告顯示，目前我國的哮喘病患兒達到1 000多萬[2]。兒童發(fā)生哮喘的機率以及死亡率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。兒童發(fā)生哮喘如果未得到及時治療將會危及到兒童生命，同時對家庭甚至對社會都會造成一定影

響。目前臨床中針對兒童支氣管哮喘的治療，采用布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入治療的方式取得了良好的治療效果，為了探討布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入的方式治療兒童支氣管哮喘的臨床效果。整群選擇2014年6月—2015年6月該院兒內(nèi)科門診收治的患兒80例相關(guān)病例資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇該院兒內(nèi)科門診收治的患兒80例，此次納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《實用兒科學(xué)》中制定的支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者依從性良好，能夠較好配合醫(yī)護人員完成相關(guān)治療。③患者監(jiān)護人簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①80例患者均排除呼吸道感染性疾病、免疫系統(tǒng)缺陷疾病、心腦腎等器官功能障礙性疾病[4]。②排除對該研究治療藥物過敏等患者[5]。所有患者均出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音等臨床癥狀。采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，實驗組與對照組。實驗組40例，男22例，女18例，年齡3～40個月，平均年齡（20.3± 8.56）個月。對照組40例，男21例，女19例，年齡2～35個月，平均年齡（18.3±8.63）個月。

1.2 方法

兩組均進行抗感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、止咳化痰治療。

對照組在此基礎(chǔ)上采用口服硫酸硫酸特布他林片的治療方式。硫酸特布他林片（國藥準(zhǔn)字：H32022694），0.065 mg/（kg·次），3次/d，口服，療程1周。

實驗組在此基礎(chǔ)上采用布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入治療。硫酸特布他林霧化液（AstraZeneca AB，注冊證號H20090134）20kg以下兒童2.5mg/次(1 mL)，20 kg以上兒童5 mg/次（2 mL）；吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號H20090903），1 mg/次（2 mL）。兩者采用聯(lián)合霧化吸入的方式，15～20 min/次，2次/d，療程1周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

詳細記錄兩組患者的臨床表現(xiàn)，觀察兩組患者咳嗽、喘息、肺部體征變化。比較兩組臨床效果：臨床控制：哮喘癥狀得到完全緩解，即使出現(xiàn)偶爾哮喘發(fā)作，不需藥物仍得到緩解；顯效：哮喘發(fā)作癥狀得到明顯緩解，仍然需要使用藥物；有效：哮喘發(fā)作癥狀得到部分緩解，需要使用藥物維持；無效：哮喘臨床癥狀無變化甚至加重。治療總有效率等于臨床控制率+顯效率+有效率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS l6.0軟件分對數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

該次研究中，實驗組臨床控制15例（37.5%），顯效10例（25.0%）、有效13例（32.5%），顯著高于對照組臨床控制8例（20.0%），顯效9例（22.5%）、有效 16例（40.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組無效2例（5.0%），顯著低于對照組7例（17.5），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組的臨床療效，見表1。

表1 兩組患者治療臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療后咳嗽緩解、喘息、哮鳴音、啰音消失時間比較

比較兩組治療后咳嗽緩解、喘息、哮鳴音、啰音消失時間，見表2。

數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)，實驗組與對照組兩組患者在咳嗽緩解、喘息消失、哮鳴音消失3個方面對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，在啰音消失方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后咳嗽緩解、喘息消失、肺部體征消失時間比較[d，（）]

表2 兩組患者治療后咳嗽緩解、喘息消失、肺部體征消失時間比較[d，（）]

注：●代表實驗組與對照組兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

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3 討論

目前，地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入在兒童支氣管哮喘中廣為應(yīng)用，且效果理想。 該次研究中，實驗組臨床控制15例（37.5%），顯效10例（25.0%）、有效13例（32.5%），顯著高于對照組臨床控制8例（20.0%），顯效9例（22.5%）、有效16例（40.0%）（P＜0.05），實驗組無效2例（5.0%），顯著低于對照組7例（17.5）（P＜0.05），和文獻的報道相符[6]，由此說明：上述治療方法可以有效控制哮喘的發(fā)作，并使患兒的肺功能得到明顯改善。

酸特布他林作為選擇性的β2-受體激動劑，在緩解哮喘急性期癥狀方面有著顯著療效。β2-受體激動劑霧化給藥后，不僅能夠直接作用氣道平滑肌，另外還可以進入到支氣管靜脈至右心室隨后進入到肺循環(huán)，這種給藥方式不良反應(yīng)小，藥物更加輕松的到達患者氣道，同時起到擴張作用，改善患者的可逆性氣道阻塞與氣道高反應(yīng)性，還能夠抑制炎癥介質(zhì)的釋放減輕氣道壁的水腫，促進粘膜纖毛蠕動，減輕患兒癥狀。布地奈德屬于一種高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。布地奈德能夠有效增強內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞與溶酶體膜的穩(wěn)定性，從而抑制免疫反應(yīng)與降低抗體合成，同時還能夠減輕抗原抗體結(jié)合時的酶促反應(yīng)，有效抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成與釋放，從而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)[7]。采用吸入型布地奈德借助霧化吸入的方式，將藥效作用作用于呼吸道靶器官，并且通過呼吸道與消化道吸收入血，通過肝臟的首過代謝率高，局部抗炎效果明顯，加上肺內(nèi)沉積率的增加延長了在氣道內(nèi)的滯留時間，加上不需大劑量給藥，在一定程度上減少了患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率[8]。

臨床上，支氣管哮喘患兒采用地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入治療效果理想，能夠發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，達到優(yōu)勢互補，有效的改善患兒癥狀。該次研究中，實驗組與對照組兩組患者在咳嗽緩解、喘息小時、哮鳴音消失3個方面對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在啰音消失方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。付海衛(wèi)等人[9]進行了一次實驗，實驗結(jié)果顯示：臨床上采用采用布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入治療與靜脈使用氫化可的松注射液和氨茶堿相比作用更快，能夠明顯降低患者入院率。

綜上所述，采用布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入治療的方式能夠提高臨床治療效果，緩解患兒咳嗽、加快喘息、哮鳴音、啰音消失時間，緩解患兒肺部體征，值得臨床推廣使用

[1]楊宇,劉明.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入對哮喘患者血漿炎癥細胞因子和肺功能的影響[J].中國藥房,2011,23 (16):1963-1980.

[2]楊波,黃開明,黃文潔.硫酸特布他林霧化劑聯(lián)合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘研究[J].臨床肺科雜志,2013,21 (6):94-123.

[3]崔嗣庚.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療哮喘急性發(fā)作的臨床療效及安全性分析[J].臨床肺科雜志,2014,20(1):132-135.

[4]朱紅樹.布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘35例[J].中國藥業(yè),2013,19(1):96-106.

[5]苑永賢.布地奈德/福莫特羅吸入劑對支氣管哮喘患者肺功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,33(3):311-318.

[6]林土坤,龍偉東,陳朝陽.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療中度哮喘的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(5):562-564.

[7]王枝梅.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,18(10): 508-516.

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[9]付海衛(wèi),張?zhí)硗?黃昌河,等.布地奈德霧化吸入對哮喘急性發(fā)作期患者細胞因子和肺功能的影響[J].中國藥業(yè),2013, 31(11):152.

Effect of Combined Atomization Inhalation of Budesonide and Terbutaline Sulfate in the Treatment of Bronchial Asthma in Children

LIN Jie-liang,LIU Li,CAO Li-wen
Department of Pediatrics,Shanghai Construction Group(SCG)Hospital,Shanghai,201104 China

Objective To investigate the clinical effect of combined atomization inhalation of budesonide and terbutaline sulfate in the treatment of bronchial asthma in children.Methods 80 children admitted in the Pediatric Internal Medicine Outpatient of our hospital from June 2014 to June 2015 were selected and divided into two groups,the experimental group and the control group with 40 cases in each in accordance with the random number table method.The control group took terbutaline sulfate orally,while the experimental group adopted the treatment of combined atomization inhalation of budesonide and terbutaline sulfate.And the breathing,cough and pulmonary signs disappearing time of the two groups were compared.Results The total efficiency was much higher in the experimental group than that in the control group[95.0%(38 cases)vs 82.5%(33 cases)].The cough relief time,breathing,wheezing rale and rales disappearing time in the experimental group was much shorter than that in the control group after treatment,respectively,the difference before and after treatment was statistically significant(P<0.05).Conclusion Combined atomization inhalation of budesonide and terbutaline sulfate can improve the clinical effect,relieve the cough and pulmonary signs,accelerate the disappearing of breathing,wheezing rales, and rales,so it is worthy of clinical application.

Budesonide and terbutaline sulfate;Combined atomization inhalation;Bronchial asthma in children;Clinical effect

R725.6

A

1674-0742（2016）01（a）－0029-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.029

2015-09-25）

林潔靚（1976-），女，浙江慈溪人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：兒科。