犬膀胱結(jié)石的診斷及治療

韓少杰

(濰坊市昌樂縣畜牧獸醫(yī)局,山東濰坊 262400)

犬膀胱結(jié)石的診斷及治療

韓少杰

(濰坊市昌樂縣畜牧獸醫(yī)局,山東濰坊 262400)

膀胱結(jié)石是一種常見病，發(fā)病率最高為犬和貓，本文主要探討了對犬膀胱結(jié)石的診斷，并提出相應(yīng)的治療的措施，以提高對犬膀胱結(jié)石診療效果，這對于犬膀胱結(jié)石的臨床治療具有重要意義。

犬膀胱結(jié)石 診斷 治療

膀胱結(jié)石在各種動物身上都可以發(fā)生，但是，發(fā)生部位不同可以將尿結(jié)石分為三類，一是腎結(jié)石，二是輸尿管結(jié)石，三是膀胱結(jié)石的尿道結(jié)石。膀胱結(jié)石屬于泌尿器官系統(tǒng)的一種，它能夠引起膀胱出血、炎癥以及尿道阻塞，老年犬以及小型犬經(jīng)常出現(xiàn)該種疾病。結(jié)石的類型也有很多種，其中，發(fā)生率最高的為磷酸鹽結(jié)石，引起犬膀胱結(jié)石的因素有很多，包括飼養(yǎng)管理因素、自身因素以及其他因素等等。所以應(yīng)對犬進行合理的診斷，并采取具有針對性的治療辦法，以此達到良好的診斷效果。

1 病例介紹

2016年4月18日，接診一只巴哥犬，該八哥犬是年齡為8歲的一只公犬，名字為仔仔，體重為7.0kg，在寵物醫(yī)院就診時，該八哥犬的臨床表現(xiàn)為精神狀態(tài)不佳，排尿困難，食欲不振。

2 主要藥品和儀器

儀器有B超一臺、X光機一臺、血球儀一臺、全自動血生化分析儀、呼吸麻醉機、無菌手術(shù)手套以及無菌紗布，藥品主要包括以下幾種：

表1 治療犬結(jié)石常用藥品簡介

3 診斷

3.1 臨床檢查

對病犬的體溫、呼吸以及脈搏進行檢查，該病犬的體溫為38.7℃，對于病犬的呼吸情況為呼吸27次/min，脈搏跳動126次/ min，排尿頻繁，但沒有尿液，精神狀態(tài)不佳?；既螂捉Y(jié)石，主要會出現(xiàn)以下特征：（1）病犬的膀胱出現(xiàn)腫大的情況。（2）對于病犬的腹部周圍，出現(xiàn)變大的情況；（3）病犬的食欲不振，食量和飲水明顯下降，甚至出現(xiàn)不食、不飲的情況。根據(jù)上述特征，初步判斷該犬換上膀胱結(jié)石。對于進行確診，還需要進行兩項檢查，一是實驗室檢查，二是影像學(xué)檢查。

3.2 實驗室檢查

實驗室檢查主要包括血常規(guī)檢查和生化檢查，其中血常規(guī)檢查項目主要包括白細胞數(shù)目，其單位為109/L，數(shù)值為19.89↑，參考值為6.0～17.0；淋巴細胞數(shù)目，其單位109/L，數(shù)值為4.6，參考值為0.8～5.1；單核細胞數(shù)目，其單位109/L，數(shù)值為0.7，參考值為0.0～1.8；中性粒細胞數(shù)目，其單位為109/L，數(shù)值為13.6↑，參考值為4.0～12.6；淋巴細胞百分比，其單位為%，數(shù)值為22.9，參考值為12.0～30.0；單核細胞百分比，其單位為%，數(shù)值為3.6，參考值為2.0～9.0；紅細胞數(shù)目，其單位1012/L，數(shù)值為8.61，參考數(shù)值為5.50～8.50；血紅蛋白，其單位g/L，數(shù)值為182，參考值為110～190；紅細胞壓積，其單位%，數(shù)值為59.3↑，參考值為39.0～56.0；平均紅細胞體積，其單位fL，其數(shù)值為66.8，參考值為62.0～72.0；血小板數(shù)目，其單位109/L，數(shù)值為265，參考值為117～460；平均血小板體積，其數(shù)值為f L，其數(shù)值為8.1，參考值為7.0～12.9。

生化檢查項目主要包括總蛋白，其單位為g/L，數(shù)值為67，參考值為52～82；白蛋白，其單位為g/L，數(shù)值為35，參考值為23～40；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，其單位為g/L，數(shù)值為127↑，參考數(shù)值為10～100；堿性磷酸酶，其單位U/L，數(shù)值為130，參考值為23～212；淀粉酶，其單位U/L，數(shù)值為1137，參考值為500～1500；葡萄糖，其單位為mmol/L，數(shù)值為8.0↑，參考值為4.11～7.94；總膽紅素，其單位為mmol/L，數(shù)值為8，參考值為0～15；肌酐，其單位為mmol/L，數(shù)值為185↑，參考值為44～159；尿素氮，其單位為mmol/L，數(shù)值為2.8，參考值為2.5～9.6；膽固醇，其單位為mmol/L，數(shù)值為3.28，參考值為2.84～8.27。

3.3 影像學(xué)檢查

（1）X光檢查（2）B超檢查

對病犬的腹部進行超聲波檢查，檢查的項目有膀胱壁、腎臟結(jié)構(gòu)、左側(cè)輸尿管以及右腎結(jié)構(gòu)。檢查結(jié)果顯示膀胱壁回聲正常，但是存在高回聲團塊后帶聲影，其尺寸為1.51cm*1.17cm；腎臟結(jié)構(gòu)完整、左側(cè)輸尿管以及右腎結(jié)構(gòu)完整。

3.4 診斷結(jié)果

通過對病犬的臨床檢查，診斷結(jié)果為病犬體溫和脈搏超出正常范圍，稍微有所升高；通過實驗室檢查，診斷結(jié)果為白細胞數(shù)目和淋巴細胞數(shù)目超出正常范圍，有所增多；通過生化檢查，肌酐超出正常范圍，輕微升高；通過B超檢查，診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)高回聲團塊后帶聲影存在于膀胱內(nèi)，尺寸為1.51cm*1.17cm；通過X線影像檢查，發(fā)現(xiàn)有高密度團塊存在于膀胱內(nèi)。綜合上述診斷結(jié)果，確定為膀胱結(jié)石。

4 治療

該病犬已經(jīng)確診為膀胱結(jié)石，所以可以采取手術(shù)取石的方法，對病犬進行治療。

4.1 術(shù)前準(zhǔn)備

在手術(shù)之前，應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，為了方便手術(shù)補液，需要預(yù)置留置針，其預(yù)留的位置在病犬的左側(cè)前肢。同時在手術(shù)之前的10min，還應(yīng)對病犬的心率情況進行認真觀測，之后為病犬進行注

射，注射的藥品為硫酸阿托品。并且應(yīng)給病犬進行剪毛，一般剃毛的位置在恥骨前緣到臍部之間。最后手術(shù)人員盡心手與臂的洗刷和消毒。

4.2 麻醉與保定

對病犬實施麻醉，可以采用吸入式麻醉，在實施麻醉過程中，首先應(yīng)進行誘導(dǎo)麻醉，使用的藥物為丙泊酚，麻醉方式為靜脈滴注法，觀察病犬的臨床癥狀，當(dāng)病犬出現(xiàn)全身無力、站立不穩(wěn)的情況，可以停止麻醉，之后進行氣管插管手術(shù)，并接上呼吸麻醉機，防止手術(shù)中出現(xiàn)意外情況。

4.3 術(shù)式

4.3.1 打開腹腔

切口方向為恥骨前緣向臍，切口大約在6cm，采用鈍性分離的方式，將皮下組織和肌肉組織分開，之后應(yīng)將腹膜切開，采用了皺襞切開法，同時對于切口，還應(yīng)將滅菌紗布進行覆蓋，避免腹腔感染。之后應(yīng)穿刺膀胱，膀胱內(nèi)的尿液，應(yīng)采用注射器抽除，同時還應(yīng)采用紗布，用于吸附黏液，隔離膀胱。

4.3.2 切開膀胱和取石

做兩根牽引線，將其預(yù)置在膀胱背側(cè)兩漿膜層，膀胱切口適合在兩根牽引線之較少的血管且無輸尿管的方向。采用兩根牽引線將膀胱左右提起，對于提線，應(yīng)采用止血鉗夾住，并盡量一次性的切開膀胱，防止膀胱壁受到破壞，之后將膀胱中的結(jié)石取出。

4.3.3 清洗

膀胱進行沖洗，沖洗時，采用的為0.9%氯化鈉，同時還應(yīng)進行無菌尿管插管，采用反流灌注的方式，進行膀胱的沖洗，不僅保證膀胱暢通，同時還應(yīng)保證尿道暢通，確定已經(jīng)沖洗干凈后，還應(yīng)對膀胱和尿道進行滅菌，注意應(yīng)將導(dǎo)尿管留置下來。

4.3.4 縫合

膀胱的縫合需要進行兩層縫合，分別第一層對膀胱壁進行縫合，縫合方式為全層連續(xù)縫合，第二層膀胱壁漿肌層，縫合方式為垂直褥式內(nèi)翻縫合，在縫合過程中，采用的縫合線應(yīng)為可吸收的。對于周圍的隔離紗布，應(yīng)去除掉，之后進行沖洗，將血跡沖洗干凈。同時對于覆膜、腹橫肌應(yīng)連續(xù)進行縫合。最后對皮膚創(chuàng)緣進行整理，同時在手術(shù)的部位，應(yīng)采用碘酒進行涂擦，將創(chuàng)口綁好繃帶。

4.3.5 術(shù)后護理

完成手術(shù)后，8h內(nèi)不進食、不飲水，最好手術(shù)進行住院治療，一旦病犬出現(xiàn)情況，可以及時的應(yīng)對，對于不住院的病犬，主人應(yīng)精心照顧，防止病犬出現(xiàn)術(shù)后感染。

4.3.6 治療效果

采用上述幾項治療措施，對病犬進行治療，經(jīng)過一段時間后，該犬精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，食欲增加，小便順暢。

5 討論

引發(fā)犬膀胱結(jié)石的有飲食搭配不合理、運動量減少等等，首先對病犬進行臨床檢查，從病犬的臨床癥狀上來看，可以判斷為膀胱結(jié)石，為了確診，進一步進行檢查，包括實驗室檢查、X光線檢查以及B超檢查，最終可以確定為膀胱結(jié)石。對于膀胱結(jié)石，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和治療，并采用合適的治療方法，能夠?qū)Σ∪M行有效的治療，使得病犬能夠快速地恢復(fù)健康。

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