整體護(hù)理管理在慢性乙型肝炎患者管理中應(yīng)用的療效評(píng)價(jià)

趙秋芳

（河南省焦作市第三人民醫(yī)院肝病三科，河南 焦作 454172）

整體護(hù)理管理在慢性乙型肝炎患者管理中應(yīng)用的療效評(píng)價(jià)

趙秋芳

（河南省焦作市第三人民醫(yī)院肝病三科，河南 焦作 454172）

目的 探討整體護(hù)理管理在慢性乙型肝炎患者管理中應(yīng)用的臨床效果。方法 選擇2012年9月至2014年9月期間于我院就診的120例慢性乙型肝炎患者，將將其分為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例）。觀察組患者給予整體護(hù)理措施，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施。觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、治療依從性及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者的肝腎綜合征、肝性腦病及上消化道出血的發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P均>0.05）；觀察組患者的治療依從性及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組（P均<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性乙型肝炎患者實(shí)施整體護(hù)理管理能有效降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，并能顯著提高患者的治療依從性，值得臨床推廣。

整體護(hù)理；慢性乙型肝炎；療效

慢性乙型肝炎簡(jiǎn)稱乙肝，是一種病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、傳染性強(qiáng)的疾病，并且會(huì)導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、肝源性糖尿病及原發(fā)性肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。有研究顯示[1]，我國(guó)的乙肝病毒攜帶者約占總?cè)丝?0%。在患者的長(zhǎng)期治療過(guò)程中，合理的護(hù)理能明顯提高其治療依從性，有助于疾病的治療。本研究分別對(duì)慢性乙型肝炎患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取在2012年9月至2014年9月期間我院收治的120例慢性乙型肝炎患者，將其按就診序列號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組患者中，男33例，女27例；年齡30～75歲，平均（45.3±1.6）歲。對(duì)照組患者中，男35例，女25例；年齡33～75歲，平均（46.2± 2.1）歲。兩組患者的性別、年齡及患病情況等臨床資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，詳細(xì)方法如下：①入院宣教：護(hù)理人員用通俗易懂的語(yǔ)言耐心的向患者講解乙肝相關(guān)知識(shí)、治療過(guò)程中各種檢查的作用及預(yù)后。 對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的、系統(tǒng)的健康教育。②生活護(hù)理：a.保持患者床單清潔，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。b.讓患者臥床休息，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)；待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量。c.向患者講解控制飲食的必要性；飲食應(yīng)忌辛辣及腌制食品，要注重蛋白質(zhì)的攝入。③心理護(hù)理：護(hù)理人員積極與患者交流，對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行耐心仔細(xì)的講解，并鼓勵(lì)其多與其他病情已好轉(zhuǎn)的患者交流，緩解其緊張、焦慮等負(fù)性情緒，提高患者的治療依從性。④用藥指導(dǎo)：向患者講解藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；囑咐患者定時(shí)定量服藥，并向患者講解按醫(yī)囑服藥的必要性。⑤出院指導(dǎo)：患者出院前，囑咐患者定期復(fù)診、按時(shí)用藥、控制飲食、注意休息；并告知其病情及轉(zhuǎn)歸。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察患者有無(wú)出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征及上消化道出血等并發(fā)癥。

1.3.2 治療依從性評(píng)價(jià)：采用治療依從性量表[2]對(duì)兩組患者治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表評(píng)分共10分，0～6分為不依從，6～8分為部分依從，8～10分為完全依從。治療依從率=（完全依從例數(shù)＋部分依從例數(shù)）/總例數(shù)，再乘以100%。

1.3.3 護(hù)理滿意度：用我院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷讓患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共100分，分值越高，則滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本研究采用SPESS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P< 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的肝性腦病、肝腎綜合征及上消化道出血的并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）；觀察組患者的治療依從性和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比（例數(shù)，%）

3 討 論

乙肝是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)的傳染性疾病。其主要臨床表現(xiàn)有惡心、腹脹、畏食、乏力、黃疸、肝脾腫大、肝部疼痛等。由于對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)不足及社會(huì)歧視，乙肝患者常伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)治療的依從性較差，嚴(yán)重影響疾病的治療及預(yù)后[3]。整體護(hù)理以患者為中心，根據(jù)患者的心理、生理、文化、精神等多方面為其提供最合理的護(hù)理。整體護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行健康教育，對(duì)其飲食、休息、心理、用藥等進(jìn)行全方位的護(hù)理；護(hù)理人員與患者溝通交流，能夠增進(jìn)彼此的了解、信任和尊重，提升了護(hù)理人員的形象和醫(yī)院的影響力。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的上消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，但無(wú)明顯差別；觀察組的治療依從性及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，整體護(hù)理不僅能使患者掌握乙肝的相關(guān)知識(shí)，保持良好的心情，還能有效降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，而且能顯著提高患者的治療依從性，有利于患者的康復(fù)，臨床療效顯著。

[1] 張付英.健康教育對(duì)慢性乙型肝炎患者康復(fù)效果的促進(jìn)作用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(15):2135-2136.

[2] 萬(wàn)利.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(22):28-29.

[3] 袁燕莉,于寶柱,姜世聞,等.肺結(jié)核患者治療依從性評(píng)分系統(tǒng)的研究[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào): 醫(yī)學(xué)版,2010,42(3):299-303.

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1671-8194（2016）32-0244-01