利伐沙班與華法林在非瓣膜性心房顫動患者中預(yù)防栓塞的作用對比

房 陽

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院 心內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

利伐沙班與華法林在非瓣膜性心房顫動患者中預(yù)防栓塞的作用對比

房 陽

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院 心內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

目的 對比性探究利伐沙班與華法林在非瓣膜性心房顫動患者中預(yù)防栓塞的作用。方法 基于本院自2013年8月至2015年8月收治的60例非瓣膜性心房顫動患者的臨床資料，按照栓塞預(yù)防方式的不同，隨機(jī)的將這60例患者分為觀察組（口服利伐沙班預(yù)防栓塞）和對照組（口服華法林預(yù)防栓塞），兩組各30例，觀察比較兩組患者的預(yù)防效果。結(jié)果 觀察組30例患者的栓塞預(yù)防總有效率90.00%明顯的高于對照組30例患者的栓塞預(yù)防總有效率66.67%（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 利伐沙班對非瓣膜性心房顫動患者，所起到的預(yù)防栓塞效用高于華法林，值得推薦。

利伐沙班；華法林；非瓣膜性；心房顫動；栓塞；對比研究

非瓣膜性心房顫動具有較高的致殘、致死率，而且與患者的年齡呈正相關(guān)關(guān)系[1]，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全及生活質(zhì)量。另外，該病具有較高的腦栓塞發(fā)生率，需要進(jìn)行及時的預(yù)防，才能最大限度保障患者的生命安全。因此，本次調(diào)查研究立足于本院自2013年8月至2015年8月收治的60例非瓣膜性心房顫動患者的臨床資料，對比性探究利伐沙班與華法林在非瓣膜性心房顫動患者中預(yù)防栓塞的作用，以便提升非瓣膜性心房顫動患者生命安全控制，做出如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：對本院自2013年8月至2015年8月收治的60例非瓣膜性心房顫動患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，且由于這60例患者所采用的栓塞預(yù)防方式不同，便將其隨機(jī)的分為觀察組和對照組（各30例）。觀察組患者口服利伐沙班預(yù)防栓塞，其中男患者34例，女患者26例，他們的年齡為59～86歲，平均年齡為（71.5±3.7）歲；對照組患者口服華法林預(yù)防栓塞，其中男患者33例，女患者27例，他們的年齡為60～88歲，平均年齡為（72.0±3.5）歲。兩組患者的臨床資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究的所有患者均無出血性疾病、均無嚴(yán)重腎功能不全、均無消化性潰瘍、均無相關(guān)出血風(fēng)險的肝病、均對利伐沙班、華法林無過敏。

1.2方法：均先對兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，即：對兩組患者均給予他汀類、ACEI類、β受體阻滯劑、硝酸脂等藥物治療，目的在于控制患者的血壓，并且起到調(diào)脂、營養(yǎng)心肌等作用。在此基礎(chǔ)上，觀察組30例患者每天口服10 mg的利伐沙班（上午餐后頓服）；對照組30例患者每天口服1次華法林，初始劑量控制在你3 mg，并且對患者每3 d進(jìn)行1次INR復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者的華法林服用劑量，將劑量縮減至0.5毫克/次，待患者的INR連續(xù)3 d穩(wěn)定在2.0～3.0目標(biāo)值時，便可以進(jìn)行每月1次的INR復(fù)查。

1.3療效判定：將本次調(diào)查研究的60例患者的栓塞預(yù)防效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者的病情得到有效控制，幾乎無栓塞發(fā)生，且患者的臨床癥狀基本消失；有效：患者的病情有所好轉(zhuǎn)，無嚴(yán)重栓塞，能夠有效的保障患者的生命安全；無效：患者的病情難以控制，甚至死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義：采用軟件SPSS20.0對本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組患者的栓塞預(yù)防效果均采用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

觀察組30例患者的栓塞預(yù)防總有效率90.00%明顯的高于對照組30例患者的栓塞預(yù)防總有效率66.67%（P＜0.05），具體情況見表1。

表1　比較兩組患者的栓塞預(yù)防效果[n（%）]

3　討 論

心房顫動是一種臨床常見，且病死率較高的心血管疾病，與年齡的增長呈正相關(guān)，即隨著年齡的增長，心房顫動的并發(fā)率隨之上升。非瓣膜性心房顫動的發(fā)病機(jī)制為：心房無序的顫動，導(dǎo)致心功能以及心房泵血功能喪失，最終引發(fā)心室極不規(guī)則的反應(yīng)[2]。該病的臨床特點(diǎn)主要有：心律紊亂、心房附壁血栓形成、心功能受損等，另外，腦卒中等血栓栓塞是導(dǎo)致非瓣膜性心房顫動患者致殘致死的主要并發(fā)癥，因此，需要對非瓣膜性心房顫動患者進(jìn)行栓塞預(yù)防，提升他們的生存率和生活質(zhì)量。

華法林是臨床常用的抗凝血藥物（口服），若口服劑量小，則達(dá)不到有效的預(yù)防栓塞的目的，若口服計量過大，則容易導(dǎo)致致命性出血，因此，需要利用新型的Xa因子直接抑制劑（抗凝藥物）利伐沙班，對患者的凝血瀑布起到直接抑制的作用[3]，提升栓塞預(yù)防效果，本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示，觀察組（口服利伐沙班預(yù)防栓塞）30例患者的栓塞預(yù)防總有效率90.00%（27/30）明顯的高于對照組（口服華法林預(yù)防栓塞）30例患者的栓塞預(yù)防總有效率66.67%（20/30），充分的證明了這一點(diǎn)。

總之，利伐沙班是一種安全有效的栓塞預(yù)防藥物，對非瓣膜性心房顫動患者，所起到的預(yù)防栓塞效用高于華法林，能夠有效的提升非瓣膜心房顫動患者的生存率和生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]耿蓬勃,車亞鵬,王婉,等.利伐沙班與華法林在預(yù)防非瓣膜性心房顫動腦卒中安全性的對比[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(13):150-151.

[2]孫志明.利伐沙班與華法林對非瓣膜性房顫預(yù)防血栓栓塞療效對比[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(7):923-924.

[3]付瀟.新型Xa抑制劑—沙班類藥物在心房顫動患者腦卒中預(yù)防中的作用[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2013,34(6):799-802.

R541.7+5

B

1671-8194（2016）31-0052-01