移動網(wǎng)絡(luò)下社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新研究

郭宏宇++王國棟

【摘要】移動互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展和采用大數(shù)據(jù)分析問題的背景下，社區(qū)居民醫(yī)療就診、尋醫(yī)問藥以及健康、養(yǎng)生知識的獲得方式也將隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的隨身化、信息數(shù)據(jù)的全面化，變得越來越便捷，越來越科學(xué)，能夠在第一時間為社區(qū)居民提供最有效的解決方案。

【關(guān)鍵詞】移動網(wǎng)絡(luò)；信息共享模式；基于數(shù)據(jù)分析；及時服務(wù)

引言：自2013年以來，移動互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，讓我們的生活和思維方式發(fā)生了翻天覆地的變化，對我們生活影響最大的無疑是它那強(qiáng)大的信息獲取能力，還有那無所不能的由此應(yīng)運(yùn)而生的電腦和手機(jī)應(yīng)用，以至于一部智能手機(jī)，就可以構(gòu)成一個集多種功能，如信息發(fā)布和處理、社交網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建、訂餐購物等等功能的移動終端，在一些社交平臺，如微信、微博、還有使用量最大的QQ，現(xiàn)代人幾乎時刻都活躍在其中，因此，基于這些技術(shù)和平臺的發(fā)展，我國的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也應(yīng)抓住此契機(jī)，進(jìn)行新一輪的醫(yī)療服務(wù)科學(xué)化、管理智能化的創(chuàng)新型探索。

一、社區(qū)醫(yī)療的功能和發(fā)展

我們在社區(qū)醫(yī)療的建設(shè)上早已逾10年，截止到2015年底，我國所有的地級市都開展了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的工作，我國共建設(shè)了30767個服務(wù)中心，其中服務(wù)中心7216個，服務(wù)站23551個，擁有醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員21.2萬，提供診療人次3.6億，可以說我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作已有了長足的發(fā)展，而且一定程度上緩解了大醫(yī)院接診的壓力。但是不足仍然存在，具體體現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化程尚待提高，管理還需更加規(guī)范和科學(xué)。今后我們的發(fā)展方向仍然是強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)職能、提高疾病的監(jiān)控、進(jìn)行公眾健康教育，做好疾病防控和提供醫(yī)療服務(wù)。從多年的實(shí)踐和和需求上看，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)院醫(yī)療區(qū)別主要在于，社區(qū)醫(yī)療更注重全科醫(yī)療，把改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生狀況和提高居民健康水平作為目標(biāo)，而醫(yī)院則是臨床?？漆t(yī)療，看重的是患者得到治療和康復(fù)。而且在治療上，社區(qū)醫(yī)療更偏向于常見病、多發(fā)病和慢性病。而醫(yī)院則是疑難和重患。在診斷依據(jù)上，社區(qū)醫(yī)療與醫(yī)院相比稍有不足，它更基于人口資料、人群健康記錄、和人群健康狀況調(diào)查，缺乏的那些病人以往病史和臨床檢驗(yàn)、物理學(xué)檢查合實(shí)驗(yàn)室檢查的設(shè)備和技術(shù)。由此也可以看出，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)價值在于集醫(yī)療、保健、預(yù)防、健康教育等為一體的服務(wù)。因此，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給更應(yīng)在第一時間獲得和發(fā)布與民眾健康和醫(yī)療有關(guān)的信息，并在第一時間對民眾尋醫(yī)問藥提供科學(xué)合理的解決方案?；诖朔?wù)宗旨，以社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為中心的移動互聯(lián)雙向多渠道的銜接居民與醫(yī)院的服務(wù)模式是更科學(xué)的、更符合民情的模式。實(shí)現(xiàn)這種模式，就必須積極利用移動互聯(lián)網(wǎng)作為基礎(chǔ)，居民不離手的智能手機(jī)等設(shè)備作為終端，數(shù)據(jù)分析作為技術(shù)支撐，由此便可以搭建和構(gòu)筑一條醫(yī)患雙方隨時隨地都可以互相獲取信息的、集提供醫(yī)療和健康服務(wù)于一體的、多種獲取信息方式的、醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)合理性共享的、社區(qū)醫(yī)療一體化服務(wù)模式。在這種模式下，社區(qū)居民可以通過手機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用直接向服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行求診，也可以送達(dá)自己的建議和相關(guān)的健康知識，也可以發(fā)布自己收到的有關(guān)疾病健康的見聞等等，同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以發(fā)布同等信息，甚至可以提供醫(yī)院床位、醫(yī)生信息、預(yù)約掛號等等后續(xù)相關(guān)功能，這種手機(jī)移動互聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)模式，將大大縮減居民同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離，也將縮減尋醫(yī)問藥全過程，并且基于這種手機(jī)移動互聯(lián)網(wǎng)的模式，還會增加健康知識宣傳效果，我們?nèi)裟軐⑹謾C(jī)移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用使用得當(dāng)，定會給生活帶來巨大的改變。

二、移動網(wǎng)絡(luò)下社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式構(gòu)建

1、模式平臺搭建

在模式建設(shè)初期，最好的最有效的方式就是利用現(xiàn)有手機(jī)和電腦中的應(yīng)用軟件，積極推廣，成熟之后再建立自己專門的應(yīng)用。首先社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)是宣傳健康保健知識，因此機(jī)構(gòu)可以在居民使用率最高的微信上，注冊官方的公眾平臺，在其中設(shè)立身邊尋醫(yī)問藥、健康保健、信心傳達(dá)、醫(yī)院就診銜接等功能模塊，每個功能模塊負(fù)責(zé)相關(guān)的事務(wù)，同時每天不定時推送有關(guān)健康保健的小故事、小新聞配以趣味插圖，可以起到很好的宣傳效果。在尋醫(yī)問藥模塊上，機(jī)構(gòu)可以和社區(qū)內(nèi)的藥店和醫(yī)生達(dá)成聯(lián)盟，發(fā)布藥店位置、電話和藥品種類和庫存，可以實(shí)現(xiàn)小范圍的信息共享和公開，并配以藥價和評論，相信這一舉措可以方便居民就近購藥。該模塊還可以幫助居民進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問診，實(shí)現(xiàn)小病不用去醫(yī)院的愿景。健康保健模塊上，可以進(jìn)行疾病特點(diǎn)的介紹和防護(hù)宣傳，健康知識一覽等等。信息傳達(dá)模塊中，服務(wù)機(jī)構(gòu)可以傳達(dá)一些國內(nèi)外疾病治療康復(fù)的案例，和一些有所專治的醫(yī)院信息，并且提供讀者經(jīng)審閱后上傳親身就診案例的功能，此功能將對那些有病無處醫(yī)的患者帶來好消息，基于網(wǎng)絡(luò)，此功能模塊必將儲存和調(diào)用巨大的醫(yī)療信息，成為信息數(shù)據(jù)庫的一部分，為日后臨床實(shí)驗(yàn)有借鑒意義。最后一步就是銜接醫(yī)院。網(wǎng)上預(yù)約掛號早已成為現(xiàn)實(shí)，但是不足之處在于需要訪問專門的網(wǎng)站還有繁瑣的步驟，居民在官方微信公眾號中綁定身份證后可以直接選擇聯(lián)合服務(wù)的醫(yī)院，進(jìn)行掛號、預(yù)約床位、查看醫(yī)生信息和支付住院押金等，極大地便利了就診人群。

2、模式平臺改進(jìn)

基于移動互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式，光借助一個微信公眾平臺是不夠的，它的意義在于更方便的在醫(yī)療上服務(wù)社區(qū)，更有效的實(shí)現(xiàn)它傳播健康、常見病診療、人口信息數(shù)據(jù)收集和應(yīng)用的職能。在中后期建設(shè)上，機(jī)構(gòu)要不斷壯大疾病信息庫、社區(qū)居民健康狀況信息庫、醫(yī)院信息庫、醫(yī)護(hù)人員信息庫和醫(yī)藥信息庫，尤其是醫(yī)藥信息庫，我們國家醫(yī)藥價格向來是不完全統(tǒng)一的，就鎮(zhèn)江市而言，不同藥房的OTC藥品價格不一，因此在醫(yī)藥信息庫的構(gòu)建上更應(yīng)強(qiáng)調(diào)藥品的來源、地方庫存量，以備不時之需。有了信息庫，政府方面應(yīng)加大數(shù)據(jù)挖掘與數(shù)據(jù)分析方面的建設(shè)，當(dāng)我們實(shí)現(xiàn)信息庫構(gòu)建，甚至多市、多省乃至全國范圍內(nèi)、國際范圍內(nèi)的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，那么在醫(yī)療方面我們也將實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)化分析，從而對于一些疾病的治療會有借鑒意義，也可以據(jù)此進(jìn)行疾病預(yù)防。此外因?yàn)槭且苿泳W(wǎng)絡(luò)，用戶使用手機(jī)也可以進(jìn)行數(shù)據(jù)下載和傳送，因此當(dāng)有些醫(yī)療信息和突發(fā)狀況，可以第一時間進(jìn)行通知和傳播，及時獲得一手?jǐn)?shù)據(jù)。另外企業(yè)方面，如今市面上充斥著健康穿戴設(shè)備，什么智能手環(huán)、智能戒指，這些設(shè)備終有一天會家喻戶曉。集計步、心率、睡眠質(zhì)量、工作時間計時、久坐提醒等等功能與一身的設(shè)備，無疑也是一個信息輸送媒介，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與之聯(lián)盟，借助其獲取信息，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析從而得到居民健康水平，而企業(yè)，有了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療知識權(quán)威，也可以少走彎路和提高專業(yè)水準(zhǔn)，達(dá)到良性合作，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立專門化的移動互聯(lián)應(yīng)用打下基礎(chǔ)。

3、模式平臺成熟

目前，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療已被人熟知，尤其是阿里健康啟動云醫(yī)院之后，逐漸有醫(yī)生注冊成為用戶。我們的移動網(wǎng)絡(luò)社區(qū)醫(yī)療或成為其行業(yè)伙伴，或成為其強(qiáng)大的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和線下服務(wù)中心，但是我們都能實(shí)現(xiàn)服務(wù)社區(qū)、服務(wù)人民的目標(biāo)。機(jī)構(gòu)建立起專門的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用軟件，使用身份證號碼綁定、真實(shí)信息登陸、可以從該應(yīng)用中訪問被公開的診療案例，訪問醫(yī)院信息、醫(yī)生信息、醫(yī)療專長，實(shí)現(xiàn)在線溝通，預(yù)約手術(shù)、床位等，并且實(shí)現(xiàn)藥房藥品信息同步化顯示，支持顯示地圖和導(dǎo)航，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心、藥房還有其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源可見性顯示，一個應(yīng)用輕松實(shí)現(xiàn)從問診到康復(fù)的全過程，并且在應(yīng)用界面中顯示進(jìn)度和咨詢幫助，就是第一次進(jìn)陌生醫(yī)院的病人，也可以按照應(yīng)用提示輕松找到診室……到這里我們說我們的移動網(wǎng)絡(luò)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新模式達(dá)到了初步的成熟發(fā)展。

三、結(jié)語：

隨著十三五規(guī)劃制定和實(shí)施，我們國家的技術(shù)基礎(chǔ)也將更近一步，網(wǎng)絡(luò)發(fā)展也將更加迅速，對我們模式平臺的建設(shè)也將更加有利，這無疑將加快我們的構(gòu)建進(jìn)程。貫穿全過程的問題便是網(wǎng)絡(luò)信息安全、戰(zhàn)略聯(lián)盟的達(dá)成、科學(xué)化管理和監(jiān)督的實(shí)現(xiàn)，以及相關(guān)技術(shù)人才的不足，這將是我們面臨的挑戰(zhàn)，尤其是網(wǎng)絡(luò)信息安全，一但我們的人口健康信息被不法分子截獲，將對公眾的人身和財產(chǎn)帶來巨大威脅。

參考文獻(xiàn)：

[1]2015年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報[EB /OL]. 衛(wèi)生部政府信息公開專題.[2015 - 01 - 18]. http：/ /www.Moh.gov.cn / publicfiles /business

[2]陳起坤，孫毅明，郭小聰.國外社區(qū)醫(yī)療制度綜述—城市社區(qū)醫(yī)療及其就診問題系列研究（二）[J]現(xiàn)代醫(yī)院管理.2012（05）

[3]文軍，張思峰，李濤柱.移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢綜述[J].通信技術(shù).2014（9）

基金項(xiàng)目：本項(xiàng)目受到江蘇大學(xué)大學(xué)生科研立項(xiàng)資助