預(yù)防艾滋 一起行動

艾滋病，學(xué)名“獲得性免疫缺陷綜合征”，是一種危害性極大的傳染病。和一般傳染病不同，因?yàn)楹托詡鞑ビ兄芮新?lián)系，加上目前沒有疫苗預(yù)防和徹底治愈的醫(yī)療手段，它有些隱晦，也有些令人害怕。

今年12月1日是第29個(gè)世界艾滋病日，我國宣傳的主題是“攜手抗艾，重在預(yù)防”。艾滋病離我們遠(yuǎn)嗎？如何預(yù)防艾滋??？帶著這些問題，記者走進(jìn)了杭州市第六人民醫(yī)院（以下簡稱杭州市六院）感染科和浙江省疾病預(yù)防控制中心艾滋病性病防治所，專程采訪了相關(guān)專家。

艾滋病其實(shí)離我們不遠(yuǎn)

位于西溪路上的杭州市六院離市區(qū)比較遠(yuǎn)。去的路上，健談的出租車司機(jī)好奇地問記者為什么去那：“你至少戴個(gè)口罩吧，一般人都不會跑那去，我們平時(shí)連普通醫(yī)院的傳染科都要繞著走呢?！彼膽B(tài)度很有代表性，很多人對一般傳染病都盡量“敬而遠(yuǎn)之”，更何況是艾滋病。

艾滋病其實(shí)離我們真的不遠(yuǎn)，來看看這組數(shù)據(jù)：2015年浙江省新報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人4608例，較2014年同期增長12.9%。截至2015年12月31日，全省累計(jì)報(bào)告感染者和病人23087例，現(xiàn)住址在浙江省且存活的感染者和病人15672例。新報(bào)告病例中，浙江本省占52.6%，外省占46.6%；男女比為5.2：1；20～39歲占56.1%；未婚占41.5%，已婚有配偶占36.1%，離異或喪偶占22.2%。

艾滋病由艾滋病病毒（HIV病毒）感染引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能，導(dǎo)致人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為7～10年，發(fā)病前，患者可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。

艾滋病的傳播途徑包括性傳播、血液傳播和母嬰傳播。其中，性傳播是目前我國艾滋傳播的最主要途徑。我們把容易引起艾滋病病毒感染的行為稱為高危性行為，具體地說，就是指與別人發(fā)生體液交換的行為，即別人的體液進(jìn)入到他們的身體內(nèi)，或是他們的體液進(jìn)入別人的身體內(nèi)。高危性行為包括多個(gè)性伴侶、男男性行為、無保護(hù)性交等；通過血液途徑傳播的高危行為包括靜脈注射吸毒、和他人共用注射器或共用其他可以刺破皮膚的器械、使用未經(jīng)檢測的血液或是血制品。一旦有過這些高危行為，都應(yīng)該主動到醫(yī)院或當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心進(jìn)行艾滋病檢測。

另外，通過母嬰途徑傳播的高危行為包括艾滋病病毒陽性的女性懷孕并生育，艾滋病病毒陽性的母親哺乳等。杭州市六院感染科喻劍華主任醫(yī)師說，目前，只要母體在懷孕前、生產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)感染艾滋病，可以及時(shí)進(jìn)行母嬰垂直傳播阻斷，成功率接近百分百?！八裕瑐湓幸约皯言袝r(shí)的產(chǎn)檢非常重要，準(zhǔn)媽媽一定要按時(shí)檢查?！?/p>

象牙塔里的陰影

杭州市六院感染科的病房區(qū)顯得特別安靜，幾乎看不見陪護(hù)，也沒有探望的家屬來來往往。和喻主任交流過程中，有一位男大學(xué)生走進(jìn)來，請他看自己的檢查報(bào)告。喻主任仔細(xì)看后告訴他，檢查結(jié)果的各項(xiàng)指征并不樂觀。男生表示要住院繼續(xù)接受治療。這位男生是一位已經(jīng)確診的艾滋病患者，戴著眼鏡，皮膚略黑，穿著襯衫、牛仔褲、運(yùn)動鞋，和一般學(xué)生看上去并沒兩樣。隨后，記者又看到了陪他辦住院手續(xù)的母親，相對于男生的淡定，母親顯得憂傷而焦慮。

眾所周知，到目前為止，艾滋病是終生攜帶、無法治愈的，且沒有疫苗可以預(yù)防的傳染病。這意味著，正值大好青春年華的他，不但要終生治療，還將面對今后婚戀家庭等人際關(guān)系的挑戰(zhàn)，而他的家庭也將承受莫大的痛苦。喻主任告訴我們，自己接診的病例中還有一位二十多歲的大學(xué)生艾滋患者，HIV病毒有6～8年的潛伏期，按推算，他可能14歲也就是初中時(shí)已經(jīng)被感染，只是直到上大學(xué)時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年的浙江省新報(bào)告艾滋病例中，學(xué)生病例較上年上升25%，占病例總數(shù)的3.7%。事實(shí)上，近年來，高校艾滋病發(fā)病率的快速增加已經(jīng)引起了政府部門的高度重視。今年9月G20峰會召開期間，“美好青春我做主———艾滋病防治宣傳校園行”在浙江大學(xué)舉行。國家主席習(xí)近平夫人彭麗媛和出席二十國集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)人杭州峰會外方代表團(tuán)團(tuán)長夫人，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織負(fù)責(zé)人出席了活動。

“美好青春我做主———艾滋病防治宣傳校園行”活動是國家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部、共青團(tuán)中央聯(lián)合發(fā)起的一項(xiàng)大型公益活動，旨在動員廣大青年學(xué)生積極應(yīng)對艾滋病挑戰(zhàn)，熱情參與艾滋病防治工作。自2014年12月啟動以來，活動已經(jīng)走進(jìn)中國36所高校，數(shù)以萬計(jì)的青年學(xué)生參與其中，引起了良好的社會反響。彭麗媛表示，作為世界衛(wèi)生組織結(jié)核病和艾滋病防治親善大使、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會預(yù)防艾滋病宣傳員，她一直積極支持和參與“艾滋病防治宣傳校園行”活動。這項(xiàng)活動已經(jīng)走進(jìn)多所中國高校，取得了很好的效果。

據(jù)了解，在大學(xué)生艾滋感染者里，以男性同性戀（以下簡稱男同）居多。為什么男同是艾滋病的高危人群呢？喻主任解釋：因?yàn)榇蠖鄶?shù)男同都會采取肛交的方式，由于直腸黏膜較薄，易破損，所以更容易感染病毒。根據(jù)2015年浙江省新報(bào)告艾滋病例統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，因男男同性傳播感染艾滋病的比例高達(dá)40.8%。

預(yù)防艾滋病從性啟蒙開始

一直以來，性在中國的傳統(tǒng)文化里總是隱晦而神秘。“爸爸媽媽，我從哪里來？”這是每個(gè)孩子小時(shí)候都會好奇的問題。當(dāng)70后、80后成為父母，回想自己小時(shí)候得到的答案可能是垃圾堆里撿來的、胳肢窩里出來的……這些大人哄孩子的戲語卻成了最早的“性教育”，容易讓孩子對性或好奇不已，或潛意識里覺得是下流之事。

當(dāng)青春期的好奇心不能得到正確的引導(dǎo)，當(dāng)正常發(fā)育過程中的性沖動不能得到科學(xué)的解釋，當(dāng)性教育沒能正確普遍開展，也許很多未成年人在偷偷摸索、嘗試的過程中就會遭遇危險(xiǎn)，身心受傷，因此，正確的性教育顯得更為迫切。

喻主任認(rèn)為，性教育應(yīng)該包括性啟蒙、性安全、性道德，三者缺一不可。在性啟蒙中，家長不要把“性”妖魔化，甚至向孩子傳遞“性是骯臟的”觀點(diǎn)。在性安全方面，除了要告訴未成年女性要保護(hù)好自己，也要告訴未成年男性保護(hù)自己的重要性，不要進(jìn)行不潔的性行為。喻主任還強(qiáng)調(diào)了性道德，現(xiàn)在社會日益開放，不少人誤以為開放就是可以隨意發(fā)生性行為，比如通過交友軟件，網(wǎng)友第一次見面就開房。“你甚至都不知道對方叫什么名字，是否健康，就把自己處于危險(xiǎn)的情況中，隨便一次，說不定就是終生悔恨。欲不可縱，情不可濫?！庇髦魅握Z重心長，“在性行為過程中，不使用安全套萬萬不可以，但是使用安全套也不能保證百分百安全，它只是大大降低風(fēng)險(xiǎn)，并不能絕對的保護(hù)隨意性行為的安全?！?/p>

最美夕陽紅竟成艾滋噩夢

原本應(yīng)該是享受最美夕陽紅的老年人，近幾年來也成為了艾滋病新增高發(fā)的群體。2015年的浙江省新報(bào)告艾滋病病例中，60歲及以上組病例已占總報(bào)告病例的10.0%。

“一般我們把60歲以上作為老年病例，我接診的患者中，年齡最大的已經(jīng)85歲，治療年限最長的已經(jīng)有十幾年?！庇髦魅卧捯怀隹?，記者頓感驚訝。喻主任表示：老年人感染艾滋病的病例中，大部分是因離異或伴侶早逝，進(jìn)行了不潔的性交易行為，一部分是男同，還有小部分是夫妻間感染。

喻主任表示，老年艾滋病的治療比其他人群更為復(fù)雜，因?yàn)楹芏嗷颊弑旧碛懈哐獕?、心臟病、糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病，藥物相互作用和副作用更多。而且，由于自身體質(zhì)變?nèi)?，免疫系統(tǒng)重建更為困難。老年患者很難接受自己得了艾滋病的事實(shí)，很多直接放棄治療或不配合治療，少數(shù)接受治療的也要承受來自家庭、社會和自身的心理壓力。

杭州市六院感染科住院部里有位70多歲的老人，老伴已經(jīng)離世，因不潔性交易感染上了艾滋病。兩個(gè)兒子知道后，一次都沒來探望，只有女兒定期來幫他交醫(yī)藥費(fèi)。老人不知道自己什么時(shí)候才會出院，因?yàn)閷λ麃碚f，家已經(jīng)回不去了，就算回去也會被子女、鄰里嫌棄。

還有不少老人在得知自己感染艾滋病后，心理上完全沒法接受，覺得一輩子的清白毀于一旦，拒絕治療。喻主任曾碰到過一位70多的退休教師，因?yàn)楦杏X身體不好去醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是感染了艾滋病。他是因男男性行為感染的，不管醫(yī)生和家人怎么勸說，老人堅(jiān)持放棄了治療。

喻主任告訴我們：其實(shí)每個(gè)艾滋病患者剛得知自己得了艾滋病，都很難接受這個(gè)事實(shí)，醫(yī)生需要對他們進(jìn)行耐心的心理輔導(dǎo)，勸他們堅(jiān)持接受治療。“雖然目前為止艾滋病依舊無法治愈，但作為艾滋病患者，一定要知道它是可控的，發(fā)現(xiàn)及時(shí)的患者只要接受正規(guī)治療，并堅(jiān)持吃藥，定期復(fù)查，依然可以保持較長的生命和較好的生活質(zhì)量?！?/p>

那老年人該如何應(yīng)對艾滋??？喻主任給出了幾個(gè)建議：首先要了解艾滋病、性病等相關(guān)知識；其次老年人也必須重視性安全，不要進(jìn)行不潔性行為；如果已經(jīng)有過高危性行為，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)艾滋病毒血液檢測；一旦被確診感染，一定要有積極的治療意愿，堅(jiān)持配合治療。

對于那些有很多顧忌的艾滋病家屬，喻主任也經(jīng)常會勸導(dǎo)他們：一般的家庭生活，比如吃飯、洗臉、共用馬桶等并不會傳染，家人的接納和支持是對艾滋病患者最大的心理安慰。

面對艾滋病僥幸不得

或許你會說，我潔身自好，艾滋病與我無關(guān)。還有不少人會抱著僥幸心理，覺得自己偶爾放縱，總不至于這么倒霉。但殘酷的事實(shí)就是，不少艾滋病患者在后來回憶中都會深深后悔，如果當(dāng)時(shí)自己克制了那一兩次的沖動，或許就能逃離艾滋病的魔掌。

浙江省疾病預(yù)防控制中心艾滋病性病防治所副所長馬瞧勤告訴我們，感染艾滋病病毒后，攜帶者或許會有7～10年的潛伏期，在這期間病毒慢慢破壞人體免疫系統(tǒng)，即便不發(fā)作，也具有感染性，而且在不能被檢測出病毒的窗口期，反而具有更強(qiáng)的傳染性。一般建議，如果有高危性行為三個(gè)月后去做艾滋病血液檢測，“但現(xiàn)在檢測手段在不斷進(jìn)步，2～4周后也可以去檢測”。

一直以來，我國對艾滋病治療的投入很大，免費(fèi)的檢測、診斷、抗病毒治療政策讓眾多感染者受益，治療效果也確實(shí)不錯(cuò)。研究表明，只要堅(jiān)持治療，感染者壽命和正常人沒有多大差別，而且每天按時(shí)按點(diǎn)吃藥的話基本不會發(fā)生耐藥性，也就是說一種治療方案只要身體能夠耐受，吃十幾年甚至幾十年的不是太大的問題。

杭州市六院的喻劍華主任提醒，艾滋病病毒攜帶者平時(shí)要注意這幾點(diǎn)：首先要堅(jiān)持安全性行為，這不僅是對他人負(fù)責(zé)，也是為了預(yù)防自己感染其它病毒。其次是要相信只要堅(jiān)持服藥治療，并定期檢查艾滋病是可以控制的。最后，因?yàn)榘滩』颊咦陨砻庖吡档停愿⒁饨】瞪?，均衡營養(yǎng)。

寫在最后：作為一個(gè)目前無法治愈且終生需要治療，也沒有疫苗，但可以預(yù)防的傳染病，預(yù)防顯然是抗擊艾滋病的唯一有效手段。我們需要潔身自好，需要對孩子進(jìn)行正確的性教育，需要積極宣傳艾滋病防治知識……預(yù)防艾滋，需要我們每個(gè)人的努力。世界艾滋病日的標(biāo)志是紅絲帶，象征著世界人民緊緊聯(lián)系在一起，讓大家都用“心”來參與，共同抗擊艾滋病。