生物陶瓷燙熨對混合痔手術(shù)后疼痛效果觀察

鄭麗 王青

生物陶瓷燙熨對混合痔手術(shù)后疼痛效果觀察

鄭麗 王青

目的 觀察生物陶瓷燙熨長強穴對混合痔術(shù)后止痛的療效。方法 將50例行混合痔手術(shù)的患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組，每組各25例。實驗組采用手術(shù)后口服元胡止痛顆粒，并配合采用生物陶瓷燙熨長強穴方法止痛；對照組采用常規(guī)手術(shù)后口服元胡止痛顆粒止痛。采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評估術(shù)后第2～4天患者的疼痛時間。結(jié)果 實驗組與對照組術(shù)后第2～4天疼痛時間評分，實驗組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 生物陶瓷燙熨長強穴止痛法是一種簡單、安全、經(jīng)濟、有效的鎮(zhèn)痛方法。

生物陶瓷燙熨；長強穴；混合痔；疼痛

混合痔是一種最常見，多發(fā)的肛腸疾病，約占肛腸疾病的85%，男女皆得[1]，手術(shù)幾乎是唯一的選擇。但混合痔術(shù)后由于肛門括約肌痙攣極易造成局部引流不暢，使創(chuàng)面出現(xiàn)局部水腫[2]和肛門疼痛，如無臨床干預(yù)通常要持續(xù)5～7 d甚至長達半月以上才開始逐漸減輕，給患者術(shù)后帶來極大的痛苦，目前已有很多不同途徑的鎮(zhèn)痛方法，而選擇一種安全有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法是肛腸科術(shù)后亟待解決的重要問題[3]，目前臨床上常應(yīng)用口服止痛藥物方法進行手術(shù)后止痛，我們嘗試應(yīng)用口服止痛藥物后配合生物陶瓷燙熨長強穴止痛，經(jīng)臨床試用，效果滿意?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年2月收治50例混合痔手術(shù)患者，可以正確理解評分標(biāo)準且同意治療期間不使用其他針對疼痛治療的患者，排除了心血管系統(tǒng)、肝腎及內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者，排除使用止痛泵。通過隨機數(shù)表法分成兩組，每組各25例患者。其中實驗組，男18例，女7例，年齡30～62歲，平均年齡（41±6.5）歲；病程3個月～1年，平均病程（5.8±0.6）個月；對照組，男16例，女9例，年齡29～60歲，平均年齡（39.7±5.6）歲；病程3個月～1年，平均病程（5.9±0.7）個月。兩組患者患者性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組：在混合痔手術(shù)后遵囑口服元胡止痛顆粒1包沖服后配合生物陶瓷燙熨長強穴，即用生物陶瓷置于微波爐中高溫加熱2 min，患者取平臥位，生物陶瓷置于長強穴熱敷30 min，以患者能耐受為度，觀察患者疼痛緩解情況。對照組：混合痔術(shù)后單純?nèi)≡坪雇搭w粒1包飯后開水沖服，1天2次，1次1包。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者手術(shù)后24小時及術(shù)后第1、2、3、4天最大疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛評分[4]。0代表無痛，10代表疼痛劇烈，嚴重影響生活休息。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組手術(shù)后3 d、4 d VAS評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見下表1。

表1 兩組患者術(shù)后VAS評分（分，±s，n=25）

表1 兩組患者術(shù)后VAS評分（分，±s，n=25）

注：與對照組比較，△P＜0.05

組別 1 d 2 d 3 d 4 d實驗組 5.49±0.87 3.02±1.01 1.97±0.57△ 1.55±0.21△對照組 5.52±0.71 3.46±1.54 3.15±1.23 2.55±0.55

3 討論

混合痔是臨床常見病、多發(fā)病，經(jīng)保守治療無效時多采用手術(shù)治療。而術(shù)后肛門切口疼痛一直困擾著廣大患者，給其身心帶來較大傷害，手術(shù)是治療肛門良性病的重要方式之一，但疼痛作為肛腸病手術(shù)后最常見的并發(fā)癥其成因非常復(fù)雜[5]，西醫(yī)認為解剖因素、手術(shù)因素、排便刺激、局部組織水腫、術(shù)后換藥及患者個體差異[1]等均不同程度導(dǎo)致術(shù)后疼痛的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)認為，痔術(shù)后絡(luò)脈、筋脈損傷，局部經(jīng)氣阻隔，氣血運行阻滯，不通則痛；氣血不通不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，不榮則痛；經(jīng)脈攣縮收引，牽涉而痛；疤痕壓迫、肛緣水腫令氣血不通更甚，加劇疼痛，因此痔術(shù)后應(yīng)以氣滯血瘀為辯證要點，治以行氣活血、化瘀止痛[6]。本文采用內(nèi)服止痛顆粒并結(jié)合生物陶瓷燙熨長強穴的方法，用生物陶瓷燙熨緊貼皮膚直接輻射遠紅外線產(chǎn)生的熱量，激發(fā)經(jīng)氣，使局部皮膚腠理開放，透達相應(yīng)的穴位，起到舒筋活絡(luò)、消腫止痛、改善周圍組織血液循環(huán)的作用，通過神經(jīng)體液系統(tǒng)調(diào)節(jié)人體細胞所需的能量，促進傷口愈合的目的。文中選用的長強穴，又名尾閭穴，位置：位于尾骨端與肛門之間。局部解剖：有肛門動靜脈分支，分布著尾神經(jīng)后支及肛門神經(jīng)，多用于治療腰神經(jīng)痛、癔病、痔瘡、泄瀉、便秘等疾病[7]。被歷代醫(yī)家認為是治療肛門病變的要穴，有消腫止痛、活血化瘀的止痛功效，并在臨床實踐確實對于肛腸病治療有著良好的效果[8]。本文研究一方面利用燙熨的熱量刺激長強穴，溫通督脈以利氣血運行止痛，另一方面長強穴緊挨術(shù)口，利用生物陶瓷燙熨自身良好的的活血化瘀功效改善術(shù)口周圍的血運，達到緩解疼痛，提高患者對護理的滿意度。本文研究給混合痔術(shù)后鎮(zhèn)痛提供一種安全而有效的方法，該方法簡、便、廉、驗，同時也為其他疾病術(shù)后鎮(zhèn)痛提供有價值的借鑒，具有較好的臨床應(yīng)用空間。

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Observation on the Effect of Biological Ceramic Ironing on Pain After Operation of Mixed Hemorrhoids

ZHENG Li WANG Qing Department of Surgery, The Branch of the Second People's Hospital at East Second Ring Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To observe the curative effect of biological ceramic ironing and pressing long strong points in the treatment of postoperative pain of mixed hemorrhoids. Methods 50 cases of patients with mixed hemorrhoids were randomly divided into experimental group (n=25) and control group (n=25) by the random number table method. The experimental group after the operation of Yuanhuzhitong oral granules with the use of biological ceramic ironing method for pain relief.The control group was using by conventional surgery Yuanhuzhitong oral analgesic granules. Pain duration was evaluated by pain visual analogue scale (VAS) for 2 ～ 4 days after surgery. Results In the experimental group and control group, 2 ～ 4 days days after surgery. The experimental group was lower than the control group (P ＜ 0.05). Conclusion It is a simple, safe, economical and effective method to relieve the pain of the long and strong points.

Biological ceramic ironing, Long strong point, Mixed hemorrhoids, Pain

R246.3

A

1674-9308（2016）32-0209-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.118

福建省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院東二環(huán)分院外科，福建 福州 350001