氨溴索靜滴、布地奈德霧化聯(lián)合頭孢他啶治療小兒支氣管肺炎的臨床療效評價

陳玉輝

氨溴索靜滴、布地奈德霧化聯(lián)合頭孢他啶治療小兒支氣管肺炎的臨床療效評價

陳玉輝

目的 探究小兒支氣管肺炎患者接受氨溴索靜滴、布地奈德霧化聯(lián)合頭孢他啶治療的臨床價值。方法 選取小兒支氣管肺炎患者50例，隨機將其分為兩組，對照組接受布地奈德霧化、頭孢他啶治療，實驗組則在對照組基礎上聯(lián)合氨溴索靜滴治療，對比兩組治療效果。結果 實驗組總有效率為92.00%，高于對照組（68.00%）（P＜0.05）；實驗組不良反應幾率為20.00%，低于對照組（24.00%）（P＞0.05）。結論 小兒支氣管肺炎患者接受氨溴索靜滴、布地奈德霧化聯(lián)合頭孢他啶治療，利于改善患者臨床不良癥狀。

氨溴索；布地奈德；頭孢他啶；小兒支氣管肺炎

小兒支氣管肺炎患者發(fā)病的原因主要是其肺泡、終末氣道以及肺間質(zhì)受到真菌、病毒、細菌等病原體的感染所致，小兒患者的免疫能力較差，加之抗生素的濫用，使得小兒患者較易出現(xiàn)支氣管肺炎的情況[1]。小兒支氣管肺炎具有較高的發(fā)病率及死亡率，對小兒患者的生命安全造成了不良的影響，因此，采取有效措施為小兒支氣管肺炎患者治療意義重大。小兒支氣管肺炎患者的主要臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱等，部分患者甚至出現(xiàn)呼吸困難等情況，目前治療小兒支氣管肺炎的主要方案是化痰止咳、控制感染、降低患者的氣道高反應。有研究表明[2]，小兒支氣管肺炎患者接受單一藥物或兩種藥物聯(lián)合治療的藥量較大，且會延長患者的治療時間、增加患者的藥物不良反應，不利于患者的健康恢復。近年來，3種治療藥物聯(lián)合應用與小兒支氣管肺炎中的價值較高，本文主要對小兒支氣管肺炎患者接受氨溴索靜滴、布地奈德霧化聯(lián)合頭孢他啶治療的臨床價值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取小兒支氣管肺炎患者50例，時間為2014年6月～2016年8月，所有小兒支氣管肺炎患者均符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》[3]中的相關診斷標準。采用簡單隨機化的方法將患者分為兩組，每組25例患兒。實驗組中，男女之比為14/11，年齡1.5～8歲，平均年齡為（4.56±1.22）歲；對照組中，男女之比為13/12，年齡1～8歲，平均年齡為（4.39±1.32）歲。兩組患兒基本資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組小兒支氣管肺炎患者均接受常規(guī)的檢查，并接受軟食飲食，定時對患者的體溫進行監(jiān)測，同時給予患者口服止咳糖漿等常規(guī)治療。

對照組小兒支氣管肺炎患者在以上基礎上接受布地奈德霧化、頭孢他啶治療，頭孢他啶：50 mg/（kg·次），將頭孢他啶溶于5%葡萄糖（50 ml）中，患者實施靜脈滴注治療，每天2次。布地奈德：每天霧化治療2～3次，每次2 ml。連續(xù)治療5～7 d。

實驗組小兒支氣管肺炎患者在對照組布地奈德霧化、頭孢他啶治療治療的基礎上，加以氨溴索靜滴治療。氨溴索：患者每天靜滴1次，每次15～30mg；將氨溴索溶于50 ml葡萄糖（5%）注射液中。

1.3 觀察指標

觀察兩組小兒支氣管肺炎患者治療后的PCT水平，療效（治愈：不良臨床癥狀消失，癥狀積分減少大于90%；顯效：不良臨床癥狀好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少71%～90%；有效；癥狀積分減少31%～70%；無效：未達到以上水平或出現(xiàn)惡化）[4]以及不良反應等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.00統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，療效、不良反應、性別等計數(shù)資料采用χ2檢驗，PCT水平、年齡等計量資料采用t檢驗。以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患兒血清PCT水平

實驗組血清PCT水平低于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患兒血清PCT水平對比（±s）

表1 兩組患兒血清PCT水平對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n PCT（ug/L）對照組 25 7.12±1.23實驗組 25 3.25±0.17*

2.2 兩組患兒療效對比

實驗組治療總有效率高于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

2.3 兩組患兒不良反應情況對比

實驗組小兒支氣管肺炎不良反應幾率為20.00%（2例惡心嘔吐、1例食欲減退、1例頭痛、1例腹脹），對照組不良反應幾率為24.00%（2例惡心嘔吐、2例食欲減退、1例頭痛、1例腹脹）。兩組患兒不良反應幾率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組患兒療效對比（n）

3 討論

小兒支氣管肺炎患者的死亡率較高，對患者的身體健康以及生命安全造成了嚴重的威脅，因此，采取有效措施對小兒支氣管肺炎患者實施治療意義重大。有研究表明[5]，導致小兒患者出現(xiàn)支氣管肺炎的原因與患者的免疫系統(tǒng)失衡所致的炎癥有著密切的關系。本文研究中，給予小兒支氣管肺炎患者靜脈滴注氨溴索、霧化吸入布地奈德與頭孢他啶聯(lián)合治療，通過觀察患者的血清白細胞、CRP水平、治療療效以及不良反應情況，來探究以上3種藥物聯(lián)合使用的有效性。

血清PCT是糖蛋白（無激素活性）的一種，是降鈣素的前肽，人體處于正常生理狀態(tài)時，血清PCT的水平較低，若人體出現(xiàn)炎癥反應，則其體內(nèi)的血清PCT水平就會快速升高[6]，因此，血清PCT水平是判斷人體炎癥反應的指標之一。本文研究中，接受氨溴索靜滴、布地奈德霧化聯(lián)合頭孢他啶治療的實驗組，其治療后的血清PCT水平明顯優(yōu)于頭孢他啶聯(lián)合布地奈德霧化的對照組（P＜0.05），且實驗組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明氨溴索靜滴、布地奈德霧化聯(lián)合頭孢他啶在小兒支氣管肺炎患者中的應用價值較高。

氨溴索屬于黏液降解劑，其可以促進呼吸道纖毛擺動的恢復以及黏液的降解，從而達到更好排痰的目的。布地奈德可以對氣道高反應進行有效的抑制，同時還可以對炎性介質(zhì)的分泌、炎性細胞的聚集進行抑制，改善小兒支氣管肺炎患者的呼吸困難癥狀。頭孢他啶是第三代頭孢菌素，具有廣譜以及長效的特點，殺菌作用較強[7-8]。

綜上所述，氨溴索靜滴、布地奈德霧化聯(lián)合頭孢他啶治療小兒支氣管肺炎的價值較高，利于患者臨床不良癥狀的改善，且不良反應較少，安全性與有效性均較高。

[1] 吳淑莊，李貴才，謝鶴，等. 頭孢他啶聯(lián)合沐舒坦治療小兒肺炎的臨床評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（18）：46-47.

[2] 李叢榮. 頭孢他啶治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的療效及安全性觀察[J]. 中外醫(yī)學研究，2013，11（3）：103.

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[4] 陳冬梅. 布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎300例效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2013，19（13）：124，封3.

[5] 王新芬. 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53例療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結合兒科學，2014，6（1）：55-57.

[6] 祿艷寧. 布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎的效果觀察[J]. 大家健康（中旬版），2016，10（6）：136-137.

[7] 林寒梅，沈金月. 氨溴索聯(lián)合酚妥拉明輔助治療小兒重癥肺炎療效觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥，2015，22（8）：1130-1132.

[8] 付云漢. 喜炎平與氨溴索分別聯(lián)合霧化吸入在小兒喘息性肺炎治療中的應用價值分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2014，27（6）：709-709，710.

Evaluation of Clinical Curative Effect of Ammonia Bromine Drops, Budesonide Atomization Joint Cephalosporins for the Treatment of Children With Bronchopneumonia

CHEN Yuhui Department of Pediatrics, Children's Hospital of Changzhou City, Changzhou Jiangsu 213003, China

Objective To explore clinical curative effect of ammonia bromine drops, budesonide atomization joint cephalosporins for the treatment of children with bronchopneumonia. Methods 50 cases of patients with infantile pneumonia gas were selected and were divided into two groups, control group accepted budesonide atomization, cephalosporins. The experimental group, on the basis of control group, received ammonia bromine drops, comparing differences of the results of the treatment of two groups. Results The total effective rate in the experimental group was 92.00%, which was higher than the control group (68.00%) (P ＜ 0.05). Experimental group risk adverse reactions (20.00%) compared with control group (24.00%), the difference was not significant difference (P ＞ 0.05). Conclusion Infantile pneumonia patients accept ammonia bromine drops, budesonide atomization with cephalosporin therapy, patients with clinical symptoms improve.

Ammonia bromine drops, Budesonide, Cephalosporin, Pediatric pneumonia gas

R725.6

A

1674-9308（2016）32-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.086

常州市兒童醫(yī)院兒科，江蘇 常州 213003