臨床應(yīng)用護(hù)肝藥物的分析

吳鋼李樹榮

臨床應(yīng)用護(hù)肝藥物的分析

吳鋼1李樹榮2

目的 了解本院護(hù)肝藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，為臨床合理用藥提供參考。方法 采用銷售金額排序法和用藥頻度分析法對本院2014～2015年護(hù)肝藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對銷售前列的藥物進(jìn)行處方點(diǎn)評，對藥物的安全性及有效性進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果2014～2015年間，舒肝寧、復(fù)方二氯醋酸二異丙胺注射液、甲硫氨酸維B1DDDs排序變化較大，其中異甘草酸鎂的上升幅度較大，護(hù)肝藥物在感染疾病科、肝膽胰脾科以及血液科等13個(gè)科室的應(yīng)用頻率較高，其中血液科達(dá)到了40.68%。護(hù)肝藥物使用后常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、皮炎、皮疹等。結(jié)論 院內(nèi)護(hù)肝藥物種類較多，且作用效果不盡相同，

肝病；護(hù)肝藥物；用藥分析

隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，人們的生活方式也隨之發(fā)生了較多變化，飲食結(jié)構(gòu)以及遺傳等因素造成了我國肝病患者增多的局面[1]。肝病是臨床工作中較為常見并且應(yīng)引起廣泛重視的問題。為了解我院護(hù)肝類藥物的應(yīng)用情況及合理用藥水平，本文特選取我院在2014～2015年所使用護(hù)肝藥物的變化數(shù)據(jù)，旨在為臨床護(hù)肝藥物的應(yīng)用研究提供借鑒價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

本組研究中所需要的數(shù)據(jù)等具體資料均由我院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)提供，主要數(shù)據(jù)內(nèi)容包括2014～2015年藥品使用情況，藥品銷售金額、銷售數(shù)量以及使用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。

1.2 方法

對本文所選2014～2015年使用的護(hù)肝藥物數(shù)據(jù)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容主要包括本院藥品出庫數(shù)量、藥品出庫金額等，所有數(shù)據(jù)信息均來自信息系統(tǒng)自動(dòng)記錄并排列統(tǒng)計(jì)。

限定日劑量分析方法是當(dāng)前較為常用的分析方式，其中，根據(jù)2015版《中國藥典》、第17版《新編藥物學(xué)》[2]以及臨床上較為常用的成人日常用量確定限定日劑量（DDD）；另外，用藥頻度（DDDs）=總用藥量/該藥的DDD 值，DDDs與藥物的使用頻度具有一定相關(guān)性，DDDs值越小表示藥物的使用頻度越小，反之，則相反[3]。最后，根據(jù)我院處方點(diǎn)評等資料來探討用藥的合理性、有效性及安全性相關(guān)問題。

2 結(jié)果

2.1 2014～2015年我院護(hù)肝藥物DDDs排序

在我院2014～2015年間，各肝病的種藥物的DDDs排序變化較大，舒肝寧、復(fù)方二氯醋酸二異丙胺注射液、甲硫氨酸維B1等，其中異甘草酸鎂的上升幅度較大，具體用量情況請參見表1 。

2.2 臨床科室分布及用量情況

根據(jù)藥劑科處方點(diǎn)評相關(guān)資料顯示，本院護(hù)肝藥物在感染疾病科、肝膽胰脾科以及血液科等13個(gè)科室的應(yīng)用頻率較高，其中血液科達(dá)到了40.68%。尤其在感染疾病科使用異甘草酸鎂的頻率最高，2015年后腫瘤科及血液科異甘草酸鎂注射液的使用頻率不斷上升。

2.3 用藥原因

根據(jù)處方點(diǎn)評資料顯示護(hù)肝藥物主要應(yīng)用于治療慢性乙型肝炎、藥物性肝損傷及脂肪肝等多種原因引起的肝功能異常，占89.11%。另外有10.89%為在外科、血液、腫瘤科等經(jīng)驗(yàn)型預(yù)防肝損傷的應(yīng)用。

2.4 不良反應(yīng)監(jiān)測

根據(jù)處方點(diǎn)評資料顯示未見由護(hù)肝藥物引起的惡性不良反應(yīng)的發(fā)生，常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、皮炎、皮疹等輕度不良反應(yīng)，也有部分藥物如復(fù)方甘草酸苷可以引起患者血壓升高及腹水加重等不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 護(hù)肝類藥物藥品DDD及DDDs排序前10名

3 分析與討論

肝臟在人體新陳代謝系統(tǒng)中起著至關(guān)重要的作用，具有較強(qiáng)的解毒功能。一旦肝臟出現(xiàn)病變，將導(dǎo)致患者各項(xiàng)身體功能逐漸下降。護(hù)肝藥物主要作用是促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，在一定程度上減輕或者避免肝細(xì)胞受損傷。目前我院使用頻率較高的注射用護(hù)肝藥

物主要有異甘草酸鎂注射液、舒肝寧、復(fù)方二氯醋酸二異丙胺注射液、還原型谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷注射液等；口服品種有甘草酸二胺腸溶膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、益肝靈、雙環(huán)醇等[4]。

根據(jù)表1中數(shù)據(jù)可知，我院多數(shù)藥物的銷售金額和DDDs的同步性較好，表明我院整體用藥較合理。根據(jù)進(jìn)一步處方點(diǎn)評資料、科室使用情況分析、用藥原因、療效、安全性多個(gè)角度進(jìn)行評定發(fā)現(xiàn)，異甘草酸鎂注射液在感染科、血液、腫瘤科應(yīng)用最為廣泛，其科室中肝功能異常患者最為常見[5]；異甘草酸鎂注射液主要從天然植物甘草中提取獲得，經(jīng)過一系列純化為單一有效成分活性成分18α-甘草酸，其中異甘草酸鎂屬于第四代甘草酸制劑，具有較高的肝臟靶向性，比較容易與類固醇激素和受體蛋白的相關(guān)靶細(xì)胞受體結(jié)合，從而具有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)免疫力、抗氧化、抗炎以及抗纖維化等作用作用效果[6]。其具有明確治療慢性乙型肝炎及藥物性肝損傷的適應(yīng)證，且臨場效果較顯著，不良反應(yīng)發(fā)生較少。血壓升高、水鈉潴留等不良反應(yīng)為甘草酸制劑最為常見的不良反應(yīng)，但在我院異甘草酸鎂注射液應(yīng)用的過程中鮮有發(fā)生，結(jié)果提示異甘草酸鎂注射液的安全性較高，明顯優(yōu)于前代產(chǎn)品，雖然該藥物在臨床個(gè)過程中并未出現(xiàn)對患者血壓、血鈉水平的負(fù)面影響作用，但是為了最大程度確保臨床治療的安全性，應(yīng)在臨床藥物使用過程中密切監(jiān)測患者的血清鉀水平變化情況，以便及時(shí)了解藥物是否具有一定的隱藏副作用，從而進(jìn)一步提高臨床藥物的使用安全性[7-8]。此外，臨床治療中，藥物需要在患者肝臟內(nèi)進(jìn)行氧化、還原、水解等化學(xué)反應(yīng)，而采用肝細(xì)胞保護(hù)藥物能夠通過抗炎、抗肝纖維化等作用有效控制肝病病情的進(jìn)展，具有積極的臨床意義。

綜上所述，通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)我院護(hù)肝藥物的使用基本合理，其中異甘草酸鎂作用機(jī)制明確、安全性高、療效確切，為臨床醫(yī)師廣泛認(rèn)可，顯示了良好的應(yīng)用前景。

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Analysis of Clinical Application of Liver Protective Drugs

WU Gang1LI Shurong21 Pharmacy Department, The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou Inner Mongolia 014010, China, 2 Pharmacy Department, Baogang Hospital of Inner Mongolia, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To investigate the application status and development trend of hepatoprotective drugs in our hospital, and to provide reference for clinical rational drug use. Methods The order of sales amount and frequency of drug use were used to analyze the application of hepatoprotective drugs in our hospital from 2014 to 2015. The prescription of the drug was evaluated and the safety and effectiveness of the drug were evaluated. Results The order of B1DDDs of Shuganning, compound dichloroacetic acid diisopropylamine injection and methionine dimension changed from 2014 to 2015, and magnesium isoglycyrrhizinate increased in the range of infectious diseases, hepatobiliary and pancreatic spleen and hematology and other 13 departments of the application of a higher frequency, which reached 40.68% of hematology. Commonly used adverse drug reactions after nausea, vomiting, dermatitis, rash and so on. Conclusion There are many types of hepatoprotective drugs in the hospital, and the effect is different. The latest generation of glycyrrhizin preparations has been ranked the forefront of the drug, and its safety and efficacy have been recognized by the clinicians, which can be used as clinical medicine. Liver protection drugs of choice.

Liver disease, Liver protection drugs, Drug analysis

R595

A

1674-9308（2016）33-0168-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.097

1 包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2 內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 包頭 014010

其中最新一代甘草酸制劑異甘草酸鎂的藥頻度一直穩(wěn)居前列，且其安全性和有效性得到臨床醫(yī)師的一致認(rèn)可。