運(yùn)用庫存周轉(zhuǎn)率對(duì)藥品購銷存管理的探索

蘇 薇

運(yùn)用庫存周轉(zhuǎn)率對(duì)藥品購銷存管理的探索

蘇 薇

運(yùn)用庫存周轉(zhuǎn)率這個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)對(duì)藥品的購銷存進(jìn)行管理，在保證臨床供應(yīng)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)藥品的流動(dòng)性，降低資金的占用量，提高藥品的管理水平。

庫存周轉(zhuǎn)率；藥品；購銷存管理

大型醫(yī)院藥品供應(yīng)的及時(shí)性、采購的科學(xué)性和貯備的合理性，直接反映著醫(yī)院藥品購銷存管理的工作效率，影響著一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平和經(jīng)濟(jì)效益。

1　醫(yī)院藥品購銷存的現(xiàn)狀

藥品在醫(yī)院的購銷存是指醫(yī)院藥品管理中采購（購）→入庫（存）→銷售（銷）的動(dòng)態(tài)管理過程。由這三個(gè)步驟組成了藥品在醫(yī)院的內(nèi)部物流通道。藥品采購人員發(fā)出藥品采購計(jì)劃，1～5個(gè)工作日內(nèi)商業(yè)公司將藥品送至醫(yī)院藥庫。各藥房人員隨后依據(jù)本藥房庫存情況向藥庫申領(lǐng)藥品，再根據(jù)醫(yī)囑發(fā)放給患者。由于藥品關(guān)乎人民生命健康，影響醫(yī)院醫(yī)療水平的高低，及時(shí)性是醫(yī)院藥品購銷存管理的首要要求。為保障臨床不斷貨，藥庫采購人員會(huì)不斷采購藥品，而當(dāng)藥品的采購量遠(yuǎn)大于銷售量時(shí)，就會(huì)造成藥品流通不暢，從而形成藥品積壓，使得藥品貯備的合理性得不到保障，采購的科學(xué)性更是無從談起。藥品積壓會(huì)占用大量流動(dòng)資金，增大管理成本，影響醫(yī)院其他業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行。所以，如何即能滿足藥品供應(yīng)的及時(shí)性，又能保證其采購的科學(xué)性和貯備的合理性。減少資金占用量，降低藥品管理成本，是每個(gè)醫(yī)院在藥品購銷存管理中面臨的問題。

2　對(duì)藥品購銷存進(jìn)行管理的必要性

藥品作為一種特殊的商品，與人民群眾生命健康息息相關(guān)。要保證其安全性，及時(shí)性。在短期內(nèi)，藥品是無法從醫(yī)院剝離開。盡管由于生產(chǎn)技術(shù)和管理水平的發(fā)展，有些先進(jìn)的企業(yè)提出“零庫存”的概念，但實(shí)際上零庫存管理在大多數(shù)企業(yè)很難做到［1-2］。由于藥品從生產(chǎn)到進(jìn)入醫(yī)院周期比較長，生產(chǎn)、銷售、運(yùn)輸?shù)炔淮_定因素引起的供應(yīng)商延期交貨，對(duì)于醫(yī)院藥品采購是不可避免的現(xiàn)實(shí)。對(duì)于藥品特別是基礎(chǔ)藥品、急救藥品、緊俏藥品需要有一定的庫存來進(jìn)行緩沖處理，來避免因?yàn)橐馔馐录淼牟涣己蠊?。所以藥品是很難實(shí)現(xiàn)實(shí)物的絕對(duì)“零庫存”管理，即藥庫藥房均無庫存。藥品作為醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的重要組成部分將長期存在。對(duì)于大型綜合性醫(yī)院，藥品的采購量巨大，如不加以有效的管理，為保證藥品的及時(shí)供應(yīng)，采購人員往往會(huì)偏向超量采購藥品，極易形成藥品流通不暢，使得藥品無效庫存增大，有效庫存減小，影響藥品的流動(dòng)性。也會(huì)出現(xiàn)少數(shù)藥房將藥領(lǐng)空，其它藥房無藥可領(lǐng)，造成假性缺貨，采購人員只能繼續(xù)購貨。購貨完后再領(lǐng)空再購貨，由此形成惡性循環(huán)。所帶來的后果是：一方面藥品采購占用大量資金，對(duì)醫(yī)院的“現(xiàn)金流”構(gòu)成極大的影響；另一方面藥品的破損及過期率增高，增加了藥品的管理成本。同時(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)【2015】38號(hào)文）》指出［3］，到2017年城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開，試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外）。藥品收入作為醫(yī)院醫(yī)療收入的重要組成部分，將無法繼續(xù)創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。所以對(duì)藥品的購銷存進(jìn)行管理，通過對(duì)藥品周轉(zhuǎn)情況的分析，找出藥品購銷存管理中存在的問題，降低資金占用水平，減少藥品的管理成本是極其必要的。

3　運(yùn)用庫存周轉(zhuǎn)率對(duì)藥品購銷存進(jìn)行管理

庫存周轉(zhuǎn)率是衡量和評(píng)價(jià)醫(yī)院藥品從購入到銷售等各環(huán)節(jié)管理狀況的綜合性指標(biāo)。它是藥品銷售成本與平均存貨的比值。庫存周轉(zhuǎn)率反映了藥品從購入到銷售在醫(yī)院內(nèi)部周轉(zhuǎn)速度的快慢。庫存周轉(zhuǎn)率越高，庫存占用水平越低，流動(dòng)性越強(qiáng)。庫存周轉(zhuǎn)率這個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)對(duì)藥品的采購量和庫存藥品結(jié)構(gòu)比例極其敏感。當(dāng)藥品采購量過大或庫存結(jié)構(gòu)比例不合理時(shí)，都會(huì)引起藥品庫存增大，庫存周轉(zhuǎn)率就會(huì)隨之降低。反之，當(dāng)庫存周轉(zhuǎn)率要求一定時(shí)，則可有效地控制藥品的采購量和庫存結(jié)構(gòu)比例。利用這一特性，可以將庫存周轉(zhuǎn)率這個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)運(yùn)用在藥品的購銷存的管理中。

3.1運(yùn)用庫存周轉(zhuǎn)率控制藥品的采購量，保證其采購的科學(xué)性

藥品采購的科學(xué)性是指在藥品的采購過程中，有計(jì)劃的采購藥品，合理控制采購限額，不能僅僅為了滿足藥品的及時(shí)供應(yīng)而盲目超量采購藥品。

庫存周轉(zhuǎn)率越高則藥品的流通性越好，但周轉(zhuǎn)率并非越高越好，片面的追求高周轉(zhuǎn)率也會(huì)把缺貨風(fēng)險(xiǎn)不斷推高，同時(shí)周轉(zhuǎn)率實(shí)際反映的是醫(yī)院對(duì)運(yùn)營資金的需求，那么周轉(zhuǎn)率對(duì)運(yùn)營的資金需求也有一個(gè)邊際遞減效應(yīng)，存在一個(gè)最佳周轉(zhuǎn)范圍［4-5］。所以為保證藥品在醫(yī)院的流通過程順利暢通，首先確定一個(gè)合理的藥品理想庫存周轉(zhuǎn)率。在外部條件（如患者來源，流行病史等）相對(duì)穩(wěn)定的一段時(shí)間內(nèi)，藥品采購的周期和種類是大致一定的。理想庫存周轉(zhuǎn)率可以根據(jù)藥品采購ABC分類法中的三類藥品的采購間隔天數(shù)等數(shù)據(jù)計(jì)算得出。A醫(yī)院藥庫采購藥品時(shí)，采購50%采購周期為7天的A類藥品，30%采購周期為12天的B類藥品，還有20%采購周期為30天的C類藥品（一般為急救藥品及基礎(chǔ)藥品）。計(jì)算所得，藥品的平均周轉(zhuǎn)天數(shù)為50%×7+30%×12+20%×30=13.1天。則確定理想月庫存周轉(zhuǎn)率為2.3。藥品的銷售成本對(duì)于醫(yī)院來說是有規(guī)律可循的，根據(jù)日平均銷售成本乘以核算天數(shù)得出。A醫(yī)院藥品日平均銷售成本為370萬元，以自然月為核算天數(shù)。由于庫存周轉(zhuǎn)率是藥品銷售成本和藥品平均庫存量的比值，當(dāng)庫存周轉(zhuǎn)率和藥品銷售成本給定時(shí)，則最終可確定一個(gè)合理的藥品平均庫存量，由此確定藥品整體理想平均庫存金額為4 800萬元。

大型綜合性醫(yī)院藥品庫存通常由藥庫藥品和藥房藥品兩部分庫存組成，且一般設(shè)有多個(gè)藥房。所以為了保證藥品在醫(yī)院的順利流動(dòng)，必須在保證臨床供應(yīng)的基礎(chǔ)上確定合理的藥庫藥品與藥房藥品的庫存比值，即指在購買藥品進(jìn)入藥庫還未被藥房申領(lǐng)這個(gè)時(shí)間點(diǎn)的庫存比值。庫存比值要根據(jù)庫房藥房容量大小及藥房藥品銷售水平等因素綜合確定，A醫(yī)院確定藥庫與藥房庫存比例為1：1.1。再結(jié)合藥品理想平均庫存量4 800萬元，確定藥庫與藥房的合理平均庫存量分別為2 300萬元和2 500萬元，最后根據(jù)藥庫的理想平均庫存量2 300萬元調(diào)整每次的藥品采購量，確定一個(gè)藥品采購的上限。由此控制藥品的采購量，使其達(dá)到藥品采購的科學(xué)性。

表1　各藥房X月平均庫存對(duì)比表

3.2運(yùn)用庫存周轉(zhuǎn)率調(diào)整藥品庫存結(jié)構(gòu)比例，保證其貯備的合理性

藥品貯備的合理性指的是藥品貯備種類數(shù)量結(jié)構(gòu)滿足臨床需要，使之能夠有效的流動(dòng)。

庫存周轉(zhuǎn)率也可以反映庫存結(jié)構(gòu)的合理性，因?yàn)橹挥薪Y(jié)構(gòu)合理，才能保證進(jìn)貨和銷售的正常進(jìn)行，藥品才能有效地流動(dòng)，從而達(dá)到庫存周轉(zhuǎn)提高的目的。庫存周轉(zhuǎn)速度越快，庫存的占用水平越低，流動(dòng)性越強(qiáng)，庫存轉(zhuǎn)換為現(xiàn)金或應(yīng)收賬款的速度越快［6-7］。

根據(jù)以前年度各藥房庫存周轉(zhuǎn)率為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際情況分別確定每個(gè)藥房的庫存目標(biāo)周轉(zhuǎn)率。所有藥房統(tǒng)一一個(gè)庫存周轉(zhuǎn)率標(biāo)準(zhǔn)是不科學(xué)的。一般來講，急診藥房由于藥品種類較少，庫存周轉(zhuǎn)率最高，門診類藥房比住院類病房周轉(zhuǎn)率要低很多，草藥房的庫存周轉(zhuǎn)率最低。比如A醫(yī)院確定門診藥房的月目標(biāo)庫存周轉(zhuǎn)率為3.8，急診藥房的月目標(biāo)庫存周轉(zhuǎn)率為6，住院類藥房月目標(biāo)庫存周轉(zhuǎn)率則都在4.5以上，草藥房由于包裝原因，庫存周轉(zhuǎn)率不作考核。然后根據(jù)各藥房月平均銷售成本，進(jìn)一步確定各藥房的理想平均庫存，使所有藥房理想平均庫存金額總數(shù)控制在上文所計(jì)算出的2 500萬元以內(nèi)。并與各藥房實(shí)際平均庫存數(shù)比較。如表1所示：住院藥房（B區(qū)）實(shí)際平均庫存750萬元遠(yuǎn)大于該藥房理想平均庫存642萬元，則證明藥品庫存比例不合理，有效庫存比例較低。積壓藥品較多，需要調(diào)整藥品庫存結(jié)構(gòu)比例。進(jìn)而對(duì)問題藥房的藥品貯備比例進(jìn)行分析。對(duì)于周轉(zhuǎn)較慢的藥品采取退回藥庫或調(diào)撥其他藥房的方法，以增強(qiáng)藥品流動(dòng)性，保證其貯備的合理性。

4　結(jié)論

運(yùn)用庫存周轉(zhuǎn)率對(duì)藥品的購銷存進(jìn)行管理，可以有效的增加藥品在醫(yī)院的流動(dòng)性。同時(shí)通過對(duì)這個(gè)指標(biāo)的監(jiān)測，可以透視出藥品管理中存在的問題，再結(jié)合計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)做到有的放矢，有利于藥品的管理，增強(qiáng)資金的利用率，提高醫(yī)院的管理水平。以往以庫存周轉(zhuǎn)率為事后指標(biāo)，在事后反映經(jīng)濟(jì)事件的成果?，F(xiàn)在以庫存周轉(zhuǎn)率為基準(zhǔn)，控制經(jīng)濟(jì)事件的發(fā)展，增強(qiáng)其資產(chǎn)的流動(dòng)性［8-9］。由單純的反映經(jīng)濟(jì)事件的成果向控制經(jīng)濟(jì)事件發(fā)展轉(zhuǎn)變，最終達(dá)到優(yōu)化管理的目的。

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Using Inventory Turnover Ratio to the Drug Purchase-Sales-Inventory Management of Exploration

SU Wei The Bursar's Office，Union Hospital Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology，Wuhan Hubei 430022，China

To use inventory turnover ratio manages Drug Purchase-Sales-Inventory，on the basis of secure clinical supplies，enhancing drug liquidity，reduce the footprint of funds，improves the level of drug administration.

Inventory turnover ratio，Drug，Purchase-Sales-Inventory management

R954

A

1674-9316（2016）20-0143-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.089

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院財(cái)務(wù)處，湖北 武漢430022