湖北省二級醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及存在的問題分析

王 莉

湖北省二級醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及存在的問題分析

王 莉

醫(yī)院感染管理是對醫(yī)院管理醫(yī)療質(zhì)量評價的重要指標，能夠?qū)Χ夅t(yī)院感染管理的現(xiàn)狀進行反映，對二級醫(yī)院感染管理存在的問題進行及時的掌握，進而采取有效的策略進一步提升醫(yī)院醫(yī)療管理水平。文章以湖北省二級醫(yī)院感染管理發(fā)展為例，對湖北省二級醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及存在的問題進行分析。

湖北；二級醫(yī)院；感染管理；現(xiàn)狀；問題分析

根據(jù)湖北省衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開展以患者為中心，旨在提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理活動精神，衛(wèi)生局組織有關(guān)人員，對湖北省二級醫(yī)院進行了醫(yī)院管理的年督查，在經(jīng)過專項檢查之后，對湖北省的二級醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量和水平進行了更深一步的了解。通過對84所二級醫(yī)院感染管理調(diào)查，分析湖北省二級醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及存在的問題，并針對問題提出具有針對性的感染管理優(yōu)化策略。

1　調(diào)查資料和調(diào)查方法

調(diào)查對象是湖北省二級以上的醫(yī)院84所。調(diào)查方法是根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)定的內(nèi)容為調(diào)查的技術(shù)指標，應(yīng)用文獻查閱法、專家咨詢法和小組討論法，根據(jù)湖北省醫(yī)院感染管理機構(gòu)的人員安排、責(zé)任分工、消毒管理、技術(shù)監(jiān)測、藥物使用、藥物處理等，通過問卷調(diào)查法和實地考察法進行調(diào)查。在調(diào)查之后將獲得的結(jié)果應(yīng)用數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析。

2　調(diào)查結(jié)果

被選擇調(diào)查的湖北省84所醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共擁有床位18 970張。在被選擇的醫(yī)院中有57.41%的醫(yī)院感染管理科被單獨安排了專業(yè)化的醫(yī)療感染專職管理機構(gòu)，有11.9%的醫(yī)院感染管理職能被包含在醫(yī)務(wù)科內(nèi)，彼此之間不分工管理，有13.1%的職能被包含在護理管理部門中，有63.1%的專職醫(yī)院人員負責(zé)一些非感染管理工作。湖北省被調(diào)查的84所二級醫(yī)院感染管理工作具體情況如表1所示。醫(yī)院感染監(jiān)測具體如表2所示。

3　湖北省二級醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及存在的問題

3.1湖北省二級醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀

文章調(diào)查的湖北省二級醫(yī)院感染管理范圍廣泛，具有很明顯的代表性，從總體的調(diào)查結(jié)果上看，湖北省二級醫(yī)院的感染管理組織相對健全，基本上很多醫(yī)院都設(shè)立了醫(yī)院感染管理組織委員會，但在這些感染管理委員會中只有57.14%的醫(yī)院形成了專業(yè)化的醫(yī)院感染管理機構(gòu)，在專業(yè)管理的人員配置上不夠科學(xué)合理，存在感染工作管理人員身兼數(shù)職的情況［1］。

3.2湖北省二級醫(yī)院感染管理存在的問題

（1）二級醫(yī)院感染管理組織沒有充分發(fā)揮自身監(jiān)督管理職能。二級醫(yī)院的感染管理需要形成一個層級相互關(guān)聯(lián)的三級網(wǎng)絡(luò)，三級網(wǎng)絡(luò)中的主要支撐部門有醫(yī)院管理委員會、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院科室感染管理控制小組［2］。二級醫(yī)院的感染管理委員會還要定期開展會議，對醫(yī)院感染科工作開展的實際情況進行掌握，針對醫(yī)院感染科發(fā)展存在的問題提出具體的管理控制措施。

（2）二級醫(yī)院感染管理控制設(shè)施安排不合理。第一，二級醫(yī)院口腔科器械的消毒安排不合理，感染醫(yī)院門口的布局和消毒用具缺乏消毒管理，在消毒之后的產(chǎn)品沒有在第一時間被放回原位。第二，很多二級醫(yī)院應(yīng)用肥皂洗手、毛巾擦手，且應(yīng)用擦手的毛巾沒有保持清潔干燥。

（3）二級醫(yī)院感染管理不規(guī)范。一些二級醫(yī)院感染管理應(yīng)用的消毒液沒有經(jīng)過正常的檢測，消毒液的濃度計量不符合正常的配比要求。二級醫(yī)院感染外科系統(tǒng)不合格的設(shè)施沒有進行及時的更換，醫(yī)院感染消毒管理應(yīng)用的換藥包和護理包裝沒有清晰地注明藥物有效期，醫(yī)院護理人員對感染預(yù)防管理概念認識不夠［3］。

（4）二級醫(yī)院抗菌藥物的使用不科學(xué)。很多二級醫(yī)院抗菌藥物的使用存在不合理的問題，比如沒有規(guī)范化地應(yīng)用抗病菌藥物，抗病菌藥物的使用時間沒有按照說明書的要求進行。

4　湖北省二級醫(yī)院感染管理改進策略

4.1加強二級醫(yī)院感染職能管理建設(shè)發(fā)展

《醫(yī)院感染管理辦法》對二級醫(yī)院感染法制化管理提出了具體的依據(jù)，具體規(guī)范和明確了醫(yī)院感染管理的三項內(nèi)容，包含醫(yī)院感染組織管理、醫(yī)院感染預(yù)防和控制管理以及醫(yī)院感染的人員培訓(xùn)?；诖?，二級醫(yī)院感染管理人員需要充分認識到醫(yī)院感染管理體系完善的重要性，對醫(yī)院感染管理制度進行完善，健全醫(yī)院感染管理組織，選拔一些具有很強管理能力和責(zé)任心的專業(yè)化優(yōu)秀管理人才進行任職。

表1　湖北省84所二級醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作情況構(gòu)成比（%）

表2　湖北省84所二級醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測構(gòu)成比（%）

4.2加強二級醫(yī)院感染管理機構(gòu)的建設(shè)

二級醫(yī)院的感染管理需要在多層級的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上開展才能穩(wěn)定的進行。為此，二級醫(yī)院各個層次的網(wǎng)絡(luò)分工需要明確，上下責(zé)任協(xié)調(diào)，權(quán)責(zé)一致，將工作的責(zé)任落實到具體的個人身上［4］。二級醫(yī)院的各個科室監(jiān)控小組成員在醫(yī)院感染控制預(yù)防工作中具有重要的作用。為此，需要增強他們自身的感染管理控制意識，引導(dǎo)科室成員嚴格按照法律法規(guī)開展工作。

4.3加強對二級醫(yī)院感染管理的檢查督導(dǎo)

醫(yī)院感染管理人員需要對科室人員的工作進一步加強質(zhì)量管理，對各個科室的消毒物品，比如包布、滅菌盒等不合格的產(chǎn)品進行及時的更換，對無菌技術(shù)的操作規(guī)程要進行嚴格的規(guī)范，制定出各個科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標準，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理存在的問題并予以改進。

4.4加強醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入

基礎(chǔ)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要重視醫(yī)院感染管理工作，將醫(yī)院的感染管理看作是一項重要的工作來對待，加強對醫(yī)院感染控制設(shè)施建設(shè)的投入，在醫(yī)院的感染管理中投入一些必備需的設(shè)備，比如醫(yī)院檢驗科的培養(yǎng)箱、超凈臺等。

4.5加強對醫(yī)院抗菌藥物的科學(xué)管理

醫(yī)院感染管理有關(guān)人員要積極組織醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對《抗菌藥物使用原則》進行更深一步的學(xué)習(xí)，了解更多抗菌藥物的使用操作原則，防止對抗菌藥物的使用過度［5］。另外，要制定出醫(yī)院感染管理藥物使用的規(guī)章制度，按照抗菌藥物的使用原則用藥，醫(yī)院感染科科室主任是抗菌藥物管理的第一負責(zé)人，需要對醫(yī)院科室抗菌藥物管理工作進行全權(quán)負責(zé)。有關(guān)職能管理部門需要將抗菌藥物的檢查結(jié)果和藥物的質(zhì)量控制考核進行關(guān)聯(lián)，對于不按照規(guī)定使用藥物的行為要予以適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟處罰，并將其行為和最終的年度醫(yī)德考評進行掛鉤［6-8］。

4.6改革現(xiàn)有的醫(yī)院感染管理體制

對于現(xiàn)行的醫(yī)院感染管理體制需要有關(guān)部門加強宏觀管理的效力，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對醫(yī)院感染部門進行管理。醫(yī)院感染管理和消毒管理之間存在密切的關(guān)聯(lián)，彼此之間的很多工作是相互滲透的，但兩個管理的內(nèi)容分屬于不同的行政部門，不利于統(tǒng)一的管理，為此醫(yī)院感染管理體制需要加強對不同行政部門的關(guān)聯(lián)管理，實現(xiàn)對人力資源的合理應(yīng)用，降低醫(yī)院管理的負擔(dān)，從而更好地促進醫(yī)院感染管理的穩(wěn)定發(fā)展。

5　結(jié)束語

綜上所述，在科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展下，醫(yī)院的各種醫(yī)療診斷技術(shù)發(fā)展逐漸成熟，醫(yī)院感染管理工作面臨了更多的挑戰(zhàn)。為此，醫(yī)院感染管理人員需要完善消毒隔離機制、人員培訓(xùn)和目標監(jiān)測等各種機制，從而在最大限度上減少醫(yī)院的感染隱患發(fā)生，在真正意義上保障醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)安全。

［1］張淑敏，朱熠，潘穎穎，等.兵團系統(tǒng)11所二級醫(yī)院等級醫(yī)院評審醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀分析［J］.兵團醫(yī)學(xué)，2015，46（4）：60-62.

［2］沈利華.湖北省63所二級醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及存在問題分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（15）：183-184.

［3］劉芳菲，董宏亮，范珊紅，等.陜西省醫(yī)院感染管理體系現(xiàn)狀調(diào)查及分析［J］.中國感染控制雜志，2016，15（9）：702-705.

［4］牟霞，徐艷，楊錦玲，等.貴州省84所二級醫(yī)院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（17）：4228-4230.

［5］劉賽平，胡小青，胡玲，等.中山市基層醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及對策研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（19）：2998-3000.

［6］蘇日娜，柯云楠，穆錦江，等.哈爾濱市綜合醫(yī)院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀研究［J］.中國醫(yī)院管理，2011，31（1）：49-51.

［7］蘇日娜.哈爾濱市綜合醫(yī)院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀分析［D］.哈爾濱：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，2010：49-51.

［8］邱曉茹，刁秀穎.哈爾濱市二、三級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國感染控制雜志，2011，10（1）：70-71.

Current Situation and Problems of Infection Management in Secondary Hospitals in Hubei Province

WANG Li Preventive Medicine Clinic，Center for Disease Prevention and Control of Changjiang River Administration of Navigational Affairs，Wuhan Hubei 430014，China

Hospital infection management is an important index for evaluating medical quality of hospital management，reflecting on the secondary hospital infection management of the status quo，of secondary hospital infection management of the existing problems of timely grasp，and then to take effective strategies to further enhance the hospital medical management level.This paper takes the development of the two level hospital infection management in Hubei Province as an example，analyzes the current situation and existing problems of the management of infection in secondary hospitals in Hubei province.

Hubei，Secondary hospitals，Infection management，Current situation，Problem analysis

R197.323

A

1674-9316（2016）20-0188-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.120

長江航務(wù)管理局疾病預(yù)防控制中心預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部，湖北 武漢430014