磁性附著體應(yīng)用于口腔修復(fù)中的臨床價(jià)值評價(jià)

焦雪峰

磁性附著體應(yīng)用于口腔修復(fù)中的臨床價(jià)值評價(jià)

焦雪峰

目的 對磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床價(jià)值進(jìn)行評價(jià)。方法 從2014年8月～2015年8月在我院口腔科接受磁性附著體修復(fù)治療的患者中隨機(jī)抽取44例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查研究，評價(jià)磁性附著體在口腔修復(fù)方面的臨床價(jià)值。結(jié)果 44例行口腔修復(fù)的患者在進(jìn)行磁性附著體粘固后無論是粘固后1周、2周，還是粘固后3周患者的固定力改善情況以及咀嚼率均優(yōu)于治療前，粘固前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，44例行磁性附著體口腔修復(fù)患者粘固3周后語言功能、舒適度及美觀度滿意度評分分別為（4.98±0.68）分、（4.89±0.48）分、（4.81±1.00）分，優(yōu)于粘固前評分，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于需進(jìn)行口腔修復(fù)的患者行磁性附著體粘固臨床效果顯著、患者滿意度高且清潔美觀。

口腔修復(fù)；滿意度；磁性附著體；咀嚼率；固定力

近年來，隨著我國綜合實(shí)力的不斷提升，人們的生活水平與飲食習(xí)慣較之以往也大不相同，加之我國老齡化人口加劇等因素，均使得我國牙缺失、牙缺損患者的發(fā)病率逐年攀升。牙缺損不僅受到患者日常飲食、作息等因素的影響，而且同其心理狀態(tài)以及牙周疾病等密切相關(guān)。磁性附著體作為一種新型口腔修復(fù)技術(shù)，以其高咀嚼率、高穩(wěn)固性以及摘帶便捷、美觀等特點(diǎn)，一經(jīng)應(yīng)用于臨床便為廣大醫(yī)患所青睞［1］。本文就44例在我院口腔科接受磁性附著體口腔修復(fù)的患者進(jìn)行探究，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從2014年8月～2015年8月在我院口腔科接受磁性附著體修復(fù)治療的患者中隨機(jī)抽取44例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查研究。其男性、女性各有28例、16例。且年齡均在50歲以上，最小為52歲，最大為76歲，平均（62.8±3.4）歲。所有行口腔修復(fù)的患者病程均在0.5年以上，最長達(dá)2.5年，平均病程（1.07±0.35）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有行口腔修復(fù)患者均有過修復(fù)體固位經(jīng)歷；（2）每位患者單側(cè)頜處至少存在1顆健康牙齒，即牙根長≥7 mm，且松動力度不超過1°；（3）所有患者均無嚴(yán)重的合并基礎(chǔ)性疾病。

1.2方法

首先，對所有進(jìn)行磁性附著體口腔修復(fù)的患者于修復(fù)前1～3周內(nèi)行根管治療，在確?；颊呋佳兰把乐芫鶡o炎癥后，隨即進(jìn)行磁性附著體口腔修復(fù)治療。即根據(jù)每位患者的病情不同于修復(fù)前14 d對其病灶部位的根面處進(jìn)行磨平齊齦處理，并將中心處磨合成凹面，但應(yīng)在密合處保持一定間隙，進(jìn)而使得患者修復(fù)部位頸緣處呈肩臺形。同時(shí)，在行磁性附著體口腔修復(fù)時(shí)要防止基牙旋轉(zhuǎn)，一般采取于患者口腔插入根管的一側(cè)預(yù)留小溝，并保留適當(dāng)?shù)目臻g作為封閉區(qū)域。在預(yù)留封閉區(qū)域后，隨即進(jìn)行根帽制作，首先，將預(yù)制銜鐵放入根帽中，銜鐵的放置應(yīng)處于較低位置進(jìn)而使得銜鐵能夠同患者患牙處頜面平行，而后取貴金屬合金材料對銜鐵與根帽進(jìn)行澆鑄處理。根帽制作完成后隨即進(jìn)行試戴操作，一般在試戴成功后，對其進(jìn)行微調(diào)，應(yīng)保證根帽同患者基牙對齊，并保證根帽內(nèi)銜鐵同磁性固位體一齊。而后進(jìn)行患牙處常規(guī)檢查，以確保其具有一定吻合度。檢查完畢后立即取出模板進(jìn)行各自的義齒制作。義齒的制作應(yīng)兼顧義齒的舒適度與美觀度，并在患者試戴15 d左右且確定其穩(wěn)定性后方進(jìn)行磁性固位體同義齒面的粘固處理，粘固過程中應(yīng)嚴(yán)格控制義齒面同磁性固位體間的粘固間隙（一般以0.1 mm為宜），并應(yīng)于其對應(yīng)的基托舌一側(cè)將排溢道留出，以確保無用材料能夠及時(shí)溢出。44例口腔修復(fù)患者在進(jìn)行磁性附著體固位后均進(jìn)行跟蹤隨訪，并對每位患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.3觀察指標(biāo)

對44例行磁性附著體口腔修復(fù)患者修復(fù)后的修復(fù)體咀嚼率與固定力進(jìn)行檢測分析。即分別取患者粘固前與粘固后1、2、3周四個(gè)節(jié)點(diǎn)對每位患者的咀嚼率及固定力測定。其中，咀嚼率采取吸光度法，而固定力則取固定力測定儀進(jìn)行直接測量。此外，還需對每位患者粘固后臨床滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，滿意度表以語言功能、義齒舒適度以及義齒美觀度三項(xiàng)為主。每一項(xiàng)滿分均為2分，0分、1分、2分別代表不滿意、滿意與非常滿意［2-3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1粘固前后咀嚼率、固定力比較

44例口腔修復(fù)患者粘固前，患者的咀嚼率及固定力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。分別于粘固1周、2周及3周后檢測發(fā)現(xiàn)，粘固后3次檢測的咀嚼率及固定力均優(yōu)于粘固前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而粘固后各檢測節(jié)點(diǎn)的咀嚼率、固定力相比，則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表1。

2.2修復(fù)前后滿意度對比

44例行磁性附著體口腔修復(fù)患者粘固前語言功能、舒適度及美觀度滿意度評分分別為（3.11±0.57）分、（3.36±0.91）分、（3.04±0.69）分；三項(xiàng)指標(biāo)滿意度均低于粘固后3周患者各項(xiàng)指標(biāo)滿意度評分，粘固前后滿意度評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

磁性附著體是目前我國口腔修復(fù)中較為先進(jìn)的一種修復(fù)技術(shù)，能在臨床上廣泛應(yīng)用不僅是因?yàn)槠湫Ч^好，并且其來源豐富以及制作過程較簡便［4］。但是在口腔修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體時(shí)需要注意以下事項(xiàng)：（1）全口進(jìn)行義齒覆蓋的患者一般情況下采用2～4個(gè)磁性附著體進(jìn)行固定即可，若全口義齒覆蓋患者只選用一個(gè)附著體進(jìn)行固定，那么只能確保加強(qiáng)的義齒的固定性，而不能保證全口義齒的固定性；但如采用4個(gè)以上的磁性附著體進(jìn)行固定義齒，那么在取出義齒時(shí)的難度較大，因此，在臨床上口腔醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況選擇磁性附著體的數(shù)量［5］。（2）在修復(fù)過程中如果發(fā)現(xiàn)患者的基牙處承受著義齒的過分咬合力，應(yīng)該調(diào)整磁性附著體以及其支持版之間的間隙，然后讓患者佩戴半個(gè)月左右的義齒，待義齒下沉后再進(jìn)行磁性附著體的固定，這樣便可以減輕對基牙處的壓力以及保證每個(gè)附著體之間的間隙［6］。

本次研究過程中發(fā)現(xiàn)磁性附著體應(yīng)用于口腔修復(fù)尤其是應(yīng)用于可摘取的局部義齒中相對于其他的修復(fù)方法具有明顯的優(yōu)越性，因?yàn)榇判愿街w不僅可以將義齒完全覆蓋，還可以借助基牙處安置銜鐵，使基牙處與磁性附著體緊密嵌合，以磁性附著體的固位更穩(wěn)定，如此磁性附著體不僅得到基牙處部分的支撐作用，還可以利用磁性進(jìn)行固位，三者形成了相輔相成的一體，這個(gè)修復(fù)技術(shù)對于多處缺失牙齒的患者或者基牙處可以利用的患者較為適用，而且在患者的基牙處以及牙黏膜的支撐下可以增加其治療效果。但是若患者牙根殘存較少的情況下則可以選用卡環(huán)和磁性附著體進(jìn)行固位，同時(shí)適當(dāng)利用殘存的牙根的支撐作用來提高修復(fù)的效果［7］。

本次研究結(jié)果顯示：本次研究所選取的44例行口腔修復(fù)的患者在使用磁性附著體進(jìn)行修復(fù)前，每位患者的咀嚼率、粘固力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而在粘固后，無論是粘固1周、粘固后2周還是粘固后3周，患者的咀嚼率與固定力優(yōu)于粘固前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。即患者義齒的粘固力相對于修復(fù)前有明顯的提高，并且較為穩(wěn)定，并且修復(fù)后患者的咀嚼能力相對于修復(fù)前有顯著的改善，其咀嚼能力在治療3周之內(nèi)有所改善，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，使用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)其固位較為穩(wěn)定，同時(shí)還可保護(hù)患者殘留的牙根，最大程度地提高咀嚼能力。此外，行磁性附著體粘固修復(fù)3周后患者語言功能、舒適度及美觀度評分分別為（4.98±0.68）分、（4.89±0.48）分、（4.81±1.00）分，優(yōu)于修復(fù)前滿意度各指標(biāo)評分。這主要是由于使用磁性附著體不僅可以使義齒更穩(wěn)固，而且摘取戴上等各種操作均很方便，利于患者日常義齒的清潔等［8］。

綜上所述，在口腔修復(fù)中使用磁性附著體進(jìn)行修復(fù)，其治療效果較佳，并且很大程度地提高了患者的滿意度。

［1］樸國濱，魏寧，劉屹嵩，等.淺析磁性附著體義齒輔助牙周病治療的臨床應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（12）：95.

［2］賀聰才.磁性附著體在口腔修復(fù)中臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：100-101.

［3］譚泓.磁性附著體在84例下頜覆蓋全口義齒修復(fù)中應(yīng)用效果評價(jià)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（2）：129.

［4］郭英娜，王好紅，王剛.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（32）：120-122.

［5］錢柏宇.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用分析［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（6）：2991.

［6］徐開美.口腔修復(fù)中采用磁性附著體的臨床應(yīng)用評價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（14）：81-82.

［7］汪姸，段義峰.磁性附著體應(yīng)用于口腔修復(fù)中的臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013（12）：58-59.

［8］龔翠紅.研究磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床價(jià)值［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（6）：94.

Evaluation on Clinical Value of Magnetic Attachment in Oral Cavity Repair

JIAO Xuefeng Department of Stomatology，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

Objective To evaluate the value of Magnetic attachment for oral repair.Methods There were 44 patients who come form department of stomatology in our hospital were randomly selected to this research from August 2014 to August 2015.To evaluate the clinical value of magnetic attachment in oral cavity repair.Results The Fixed force improvement and chewing rate of 44 patients with oral repair when 1 weeks，2 weeks，3 weeks were better than before treatment after adhering to the magnetic attachment，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）.Meanwhile，44 cases of patients with the language function，comfort and aesthetic satisfaction scores were（4.98±0.68），（4.89±0.48），（4.81±1.00），were better than the score before sticking.The difference was statistically significant（P＜ 0.05）.Conclusion The Clinical effect of magnetic attachment in oral cavity repair was significant，patients' satisfaction is high，clean and beautiful.

Oral cavity repair，Satisfaction degree，Magnetic attachment，Chewing rate，F(xiàn)ixed force

R783.6

A

1674-9316（2016）20-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.032

福建省醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院口腔科，福建 寧德 352100

表1粘固前后效果差異 （）

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表2修復(fù)前后滿意度評分差異（，分）

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