多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病患者腹直肌肌電圖檢測(cè)分析

楊紅玉

多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病患者腹直肌肌電圖檢測(cè)分析

楊紅玉

目的 研究分析多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病患者腹直肌肌電圖檢測(cè)情況。方法 選擇2012年9月～2016年6月我院收治的130例多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病患者作為主要的研究對(duì)象，對(duì)其基本資料進(jìn)行分析，將其列入研究組，選取同期健康人員130例作為健康組，比較兩組腹直肌肌電圖運(yùn)動(dòng)單位電位波幅的各參數(shù)值。結(jié)果 研究組的時(shí)限、波幅以及多相波與健康組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹直肌肌電圖檢測(cè)對(duì)于多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病患者是一種理想的檢測(cè)方法。

多發(fā)性；周?chē)窠?jīng)病；腹直肌；肌電圖；檢測(cè)

在臨床神經(jīng)電生理方面，多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病通常表現(xiàn)如下：四肢周?chē)窠?jīng)的脫髓鞘以及軸索等均出現(xiàn)損害情況，其所支配的肌肉會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)源性改變。但是其涉及到的周?chē)窠?jīng)病會(huì)直接導(dǎo)致肋間神經(jīng)受到影響。本次研究選取2012年9月～2016年6月我院收治的130例多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病患者作為主要的研究對(duì)象，分析腹直肌肌電圖檢測(cè)情況，詳細(xì)如下。

1　資料及方法

1.1基本資料

選取2012年9月～2016年6月我院收治130例多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病患者作為主要的研究對(duì)象。全部患者滿(mǎn)足世界神經(jīng)病聯(lián)盟E1 Escorial［1］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者有80例，女性患者有50例，年齡20～71歲，平均年齡（45.32±2.54）歲。上述患者中，有70例患者為糖尿病周?chē)窠?jīng)病，有10例為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，50例患者均為男性酒精中毒性周?chē)窠?jīng)病，該130例患者歸為研究組。同時(shí)選取同期的健康志愿者130例作為健康組，男性有75例，女性有55例，年齡22～72歲，平均年齡（43.22±2.12）歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果顯示兩組患者在一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1測(cè)定神經(jīng)傳導(dǎo)速度 選擇Keypoint肌電圖儀（Medoc公司生產(chǎn)）對(duì)四肢神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行檢測(cè)，其中主要包括以下幾個(gè)部分：尺神經(jīng)、雙側(cè)正中神經(jīng)以及腓總神經(jīng)等。

1.2.2肌電圖檢查 主要選擇受檢人員的左第一間肌以及右腹直肌等部位，隨后在受檢人員的臍上以及腹部中線兩側(cè)作為腹直肌肌電圖的準(zhǔn)確進(jìn)針部位。一般情況下，在受檢人員的第二以及第三腱劃間的肌腹進(jìn)針。

1.2.3檢查內(nèi)容分析 自發(fā)電位、大力收縮以及小力收縮等［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 27.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較以t檢驗(yàn)，采用 （）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示，用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

完成兩組腹直肌肌電圖運(yùn)動(dòng)單位電位波幅的各參數(shù)值檢查后得出，研究組的時(shí)限、波幅以及多相波與健康組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3　討論

代謝中毒性、免疫相關(guān)性、遺傳性等多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病中，均為周?chē)窠?jīng)可彌漫性受損［3］。一般情況下，我們關(guān)注的是來(lái)自臂叢和腰骶叢的四肢神經(jīng)，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)研究和神經(jīng)活檢可以證實(shí)神經(jīng)受損,甚至顱神經(jīng)如面神經(jīng)、三叉神經(jīng)，也可以通過(guò)神經(jīng)電生理進(jìn)行檢測(cè)［4］。但是很少提及到胸段的周?chē)窠?jīng)是否會(huì)累及肋間神經(jīng)等。因?yàn)槔唛g神經(jīng)位置非常的深，難以使用正常手段進(jìn)行檢查，難以通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)研究來(lái)完成相關(guān)的檢測(cè)工作，但是我們可以選擇其支配的腹直肌間接判斷其存在的危害［5］。

表1　兩組腹直肌肌電圖運(yùn)動(dòng)單位電位波幅各參數(shù)值比較 （）

表1　兩組腹直肌肌電圖運(yùn)動(dòng)單位電位波幅各參數(shù)值比較 （）

組別　　例數(shù)　　時(shí)限（ms）　　波幅（μV）　　多相波（%）研究組健康組P 130 130 9.96±1.14 13.03±2.53＜0.05 373.77±56.47 452.32±75.02＜0.05 11.48±3.33 23.65±3.50＜0.05

［1］林婧，胡曉晴，張旻，等.注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療慢性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病的初步臨床評(píng)價(jià)［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2013，20（2）：80-83.

［2］駱淵紅，梁直厚，徐巖，等.伴有周?chē)窠?jīng)病變的多發(fā)性硬化［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2016，14（1）：1-3.

［3］路玫，李昆珊，王佳麗.針刺治療糖尿病患者肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變：隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中國(guó)針灸，2016，36（5）：481-484.

［4］劉玲春，劉麗芳，卜碧濤.102例免疫介導(dǎo)性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病患者的臨床分析［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2010，17（5）：298-302.

［5］王春芳，胡曉靈，李建新，等.絡(luò)必通膠囊治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變的臨床觀察［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2005，8（3）：220-222.

［6］魯月琴，馬國(guó)珍，姜鵬君，等.多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病患者1例長(zhǎng)期有創(chuàng)通氣的護(hù)理［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，3（3）：240-241.

［7］戴榮平，董方田，楚潔.多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變臟器腫大內(nèi)分泌障礙-M蛋白血癥-皮膚病變綜合征患者的眼部特征分析［J］.中華眼科雜志，2005，41（10）：917-919.

［8］胡曉靈，王春芳，谷培恒.絡(luò)必通膠囊治療糖尿病多發(fā)周?chē)窠?jīng)病變臨床研究［J］.中醫(yī)藥通報(bào)，2005，4（1）：38-42.

Analysis of Electromyography of Rectus Muscle in Patients With Multiple Peripheral Neuropathy

YANG Hongyu Department of Neurology，The Affiliated Hospital of Jilin Medical College，Jilin Jilin 132013，China

Objective To study the electromyography of rectus muscle in patients with multiple peripheral neuropathy.Methods In our hospital during September 2012 to June 2016，selected 130 cases of patients with polyneuropathy as the main research object，the basic data were analyzed，which will be included in the study group.130 cases of healthy people were selected as healthy group.Comparison of the two groups of EMG motor unit potential amplitude of each parameter values.Results After the completion of the inspection found that the duration of the study group，the amplitude and the multiphase wave compared to the healthy group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion EMG in detection of abdominal rectus muscle is a very good detection method for patients with multiple peripheral neuropathy.

Multiple，Peripheral neuropathy，Rectus muscle，Electromyography，Detection

R746

A

1674-9316（2016）20-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.027

吉林省吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，吉林 吉林 132013

在分析相關(guān)研究結(jié)果的基礎(chǔ)上得到，腹直肌肌電圖檢查其操作簡(jiǎn)單且安全性高，各參數(shù)參考值獲取正確率高［6］。很多學(xué)者均得到以下結(jié)論：腹直肌肌電圖的使用可以很好完成肋間神經(jīng)損害的檢測(cè)［7］。雖然，單位電位波幅以及時(shí)限的計(jì)算難以對(duì)病變的起源進(jìn)行絕對(duì)的反映，但是病情可以使用波幅和時(shí)限檢測(cè)來(lái)完成判定［8］。其中前角受損的疾病主要表現(xiàn)為常見(jiàn)寬大運(yùn)動(dòng)單位電位。本研究表明，研究組的時(shí)限、波幅以及多相波與健康組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹直肌肌電圖檢測(cè)對(duì)于多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病患者是一種非常好的檢測(cè)方法。