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    中醫(yī)適宜技術(shù)治療膀胱懸吊術(shù)后尿潴留42例

    2014-09-03 13:27邱慧敏方素珍
    關(guān)鍵詞:艾條灸溫針尿潴留

    邱慧敏 方素珍

    【摘要】目的探討膀胱懸吊術(shù)后尿潴留病人的中醫(yī)護(hù)理效果,以達(dá)到減輕病人痛苦,縮短住院日,早日回歸家庭與社會。方法42例均為經(jīng)陰道膀胱筋膜懸吊術(shù)后尿潴留病人,術(shù)后24h后給予艾條灸、溫針、紅外線理療、穴位按摩膀胱俞穴等護(hù)理措施。結(jié)果隨訪6個月至1年,42例中38例治愈,4例有效。結(jié)論膀胱懸吊術(shù)后尿潴留病人給予中醫(yī)適宜技術(shù)是一種較為滿意的治療和護(hù)理手段。

    【關(guān)鍵詞】 膀胱懸吊術(shù);尿潴留;中醫(yī)適宜技術(shù);艾條灸;溫針;紅外線理療;護(hù)理

    【中圖分類號】R694+.55【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

    我院自2012年1-2014年3月共收治膀胱懸吊術(shù)后尿潴留病人42例。療效滿意,病人反映較好,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1資料與方法

    1.1臨床資料:尿儲留是膀胱懸吊術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。42例患者中,年齡在32-84歲之間,患者均有多產(chǎn)史,多胎妊娠史,術(shù)式為經(jīng)陰道膀胱筋膜懸吊術(shù)后尿潴留。表現(xiàn)為術(shù)后5-7d拔除尿管后不能自行排尿、排尿不暢、排尿無力、排尿困難、下腹脹痛或淋漓不斷,體檢可見恥骨上膨隆,捫及囊樣包塊,叩診呈實(shí)音,有壓痛。病人信心不足,焦慮不安。

    1.2治療與護(hù)理

    心理護(hù)理:向病人詳細(xì)講解尿潴留的原因,誘發(fā)因素,如手術(shù)可干擾排尿反射,改變排尿形態(tài),另外心理因素對排尿影響較大,同時還受暗示及排尿習(xí)慣的影響,因此作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時與患者及家屬溝通,消除不良因素,向患者講解成功案例,使患者在心理上得到更多的支持和關(guān)愛。并向其說明膀胱懸吊術(shù)是一種安全,成熟療效較好的手術(shù),術(shù)后恢復(fù)快,住院日短,消除患者緊張情緒,更好地配合治療及護(hù)理。

    手術(shù)前常規(guī)陰道消毒,手術(shù)前3天給予1:5000高錳酸鉀溫水坐浴,每晚一次,0.45-0.55%碘伏陰道擦洗2次/日,有陰道炎的患者積極治療原發(fā)病,術(shù)前日晚及術(shù)日晨6:00分別給予清潔灌腸,術(shù)區(qū)備皮,消毒,禁食水,協(xié)助患者去掉手飾,假牙,飾物,積極完善輔助檢查如彩超、心電圖、MRI、血分析、血型、肝腎功等。必要時備血。

    術(shù)后去枕平臥6-8h,低流量吸氧,保持尿管、引流管通暢,會陰擦洗2次/日,嚴(yán)密觀察生命體征變化,定時監(jiān)測尿量及引流液的色、質(zhì)、量,并做好詳細(xì)記錄,發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素應(yīng)用,預(yù)防感染,術(shù)后禁食水,并嚴(yán)密觀察胃腸功能,對于年齡偏大,胃腸功能差,腹脹嚴(yán)重的患者適時胃腸減壓,8-12h給予小承氣湯50ml溫服,一日三次,定時按摩雙下肢,以防靜脈栓塞的形成,24h后患者仍未排氣,新斯的明1mg雙側(cè)足三里封閉或雙合谷封閉,并適當(dāng)給予穴位刺激,協(xié)助翻身并指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行縮肛運(yùn)動。病人矢氣后進(jìn)流質(zhì)飲食,清淡宜消化,3d后適當(dāng)下床活動,多飲溫開水,保證尿量每日2000ml,以防發(fā)生泌尿系感染。

    促進(jìn)膀胱功能恢復(fù):針對42例膀胱懸吊術(shù)后尿潴留病人,我科選用中醫(yī)適宜技術(shù)針對性的實(shí)施艾條灸+針灸+紅外線理療三種組合法,常選穴位:關(guān)元、中極、氣海、水道、神闕、中極、水分、足三里等膀胱俞穴,艾條灸常采取回旋灸和雀啄灸兩種方法,每日二次,每次10~15min,同時針刺艾灸穴位,留針20min,每日一次,連灸5-7d,針灸同時配合遠(yuǎn)紅外線治療。拔除尿管前適時夾閉尿管,一般2h開放一次,避免膀胱過度充盈。病人拔除尿管后,責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者2h排尿一次,不要憋尿,排尿姿勢以排出尿液為宜,可選蹲位、站位、半蹲位,排尿環(huán)境宜選擇隱蔽、舒適、寬松的入廁環(huán)境。在彩超指引下,隨時監(jiān)測殘余尿量,如膀胱殘余尿量大于100ml,繼續(xù)施灸與針刺,配合手法按摩,逐步恢復(fù)膀胱功能。多與患者溝通,增強(qiáng)排尿成功的信心。

    2結(jié)果

    42例膀胱懸吊術(shù)后尿潴留病人選用艾條灸+針刺+紅外線理療,配合心理疏導(dǎo)及縮肛運(yùn)動,有效率100%,治愈率90.47%。

    3討論

    膀胱懸吊術(shù)后尿儲留病人給予中醫(yī)適宜技術(shù)是一種較為滿意的治療和護(hù)理手段。42例病例中30例住院日7d,出院時患者排尿暢,無尿路刺激征,彩超顯示殘余尿量均少于50ml,8例9d出院,排尿基本暢,殘余尿量少于55ml,4例14d出院,排尿有淋漓感,但能自行排出。護(hù)理發(fā)現(xiàn)30例7d出院的患者年齡在60-83歲之間,8例9d出院患者年齡46-59歲之間,4例14d出院,排尿仍有淋漓感患者年齡均在32-38歲之間。從本組看膀胱懸吊術(shù)后尿潴留患者住院日與年齡呈負(fù)相關(guān)。年齡越大住院日越短,年齡越小住院日越長。因此膀胱懸吊術(shù)后病人尿潴留時間的長短在同等治療護(hù)理的基礎(chǔ)上,與年齡因素、心理因素相關(guān)聯(lián),這是護(hù)理同行值得探討的問題,從本組患者看,艾條灸+針刺+紅外線治療三組合法治療膀胱懸吊術(shù)后尿儲留簡單易行、病人痛苦少,容易接受,且患者住院日短,能早日回歸家庭與社會,是一種較為滿意的治療和護(hù)理手段。endprint

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