猝死，不能忽視的健康殺手

何煒

近期，年輕人猝死噩耗不斷傳來，讓人們真心覺得惋惜，看似健康的人猝死，這樣的例子發(fā)生得太多了，而你，離猝死又還有多遠呢？你的生命是否正在無休止的加班熬夜、在無法擺脫的壓力負擔中、在過量的劇烈運動中飽受著侵蝕呢？如果是，請你多注意一下身體了，否則，等你的身體不堪重負時，猝死隨時可能在你門外按響死亡的門鈴……

俗話說：天有不測風云，人有旦夕禍福。很多人認為，只有中老年人才會猝死，其實并非如此。事實上，現(xiàn)在猝死的年輕人越來越多。

2016年10月5日，移動醫(yī)療平臺春雨醫(yī)生發(fā)布其創(chuàng)始人、CEO張銳因突發(fā)心肌梗塞，不幸在北京去世，享年44歲。

2016年10月20日，在蘇大附一院胸痛搶救室里，23歲的周姓小伙身上插滿了管線，一動不動。上午送到這里時已是重度昏迷，意識喪失，呼吸和脈搏也不見了。醫(yī)生們竭盡全力地對他進行所有的急救措施，但仍舊為時已晚，小周的生命在11：11停止了。

小周發(fā)病前正乘坐878路公交車，從監(jiān)控視頻可以看出，小周當時看上去并沒有任何異常，一只手還在玩著手機。

然而公交車進入現(xiàn)代大道西站的時候，意外發(fā)生了！小周的身體突然像散架了一樣，緩緩地倒了下去，徑直摔在旁邊的乘客身上，駕駛員立即和乘客一起對小周進行心肺復蘇。

小周此時還有一絲知覺，但過了一兩分鐘，他的臉部漸漸發(fā)紫，司機當即決定，直接把公交車開往蘇大附一院！這期間，幾位熱心市民一直在幫忙照顧小周，不停在幫他做心肺復蘇。僅僅20分鐘后車就開到了醫(yī)院，只可惜最終還是沒能挽回小周的生命。

無獨有偶，10月18日，蘇州高新區(qū)也發(fā)生了一起猝死悲劇，同樣一個年輕的生命戛然而止！

10月18日下午3點多，高新區(qū)人民醫(yī)院接到了一位20多歲的小伙子，鼻孔和嘴角都有血跡，沒有呼吸、沒有心跳、沒有意識。連續(xù)搶救了兩半小時后，小伙子還是沒能醒過來。據(jù)知情人說，這名小伙是在高新區(qū)一家網(wǎng)吧內(nèi)被發(fā)現(xiàn)猝死的，此前已在網(wǎng)吧連續(xù)上網(wǎng)多天。

好端端的兩個小伙子，就這樣說沒就沒了……實在是令人痛心！

最近幾年，有關于“猝死”的報道呈逐年增多之勢，死者中不僅有遲暮之年的老年人，更有正值壯年的年輕人，尤其是越來越多的青壯年猝死案例，更是觸目驚心。如此飛來橫禍，對一個家庭的打擊之大毋庸置疑。所以，小編決定帶大家再好好復習一下“猝死”的相關知識，希望對大家有所幫助，盡量把悲劇扼殺在搖籃中。

什么是猝死？有哪些疾病可以引起猝死？

猝死，僅從字面上理解就是突然死亡的意思，是指“貌似健康或病情基本穩(wěn)定的患者在發(fā)病后6小時內(nèi)，發(fā)生突然、意外、自然的死亡”。其中，心源性猝死約占80%以上，在發(fā)病后1小時內(nèi)就死亡。

“發(fā)病后6小時內(nèi)”是我國的規(guī)定，與世界衛(wèi)生組織（WHO）的規(guī)定相同，其他國家或地區(qū)還有規(guī)定為12小時、24小時的。時間不是絕對的，僅作為參考。著名相聲演員侯耀文先生從上午開始發(fā)病，感到后背疼痛，直到下午6點多死亡，時間早超過6小時了，更不用說1小時了，但他依然是心源性猝死，而我們業(yè)內(nèi)的人都認可這種判斷，并沒有為此而爭論。

臨床上，猝死可分為兩大類，即心源性猝死和非心源性猝死。所謂心源性猝死，也稱為心臟性猝死，指由于心臟原因?qū)е禄颊咄蝗凰劳??；颊咭郧翱赡芑加行呐K病，也可能并無心臟病史，但從發(fā)病到死亡可在1小時內(nèi)瞬間斃命，這類患者在所有猝死患者中所占比例最大。

一般來說，引起心源性猝死的心臟疾病有兩類，一類是冠心病，其中急性心肌梗死是冠心病的嚴重類型，是導致猝死的第一原因，占猝死總數(shù)的80%～90%;另一類是除冠心病以外的各種心臟病，如心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病、主動脈夾層動脈瘤、先天性與獲得性Q-T綜合征、Brugaba綜合征……

所謂非心源性猝死，也稱非心臟性猝死，指患者因心臟以外的原因?qū)е碌耐蝗凰劳?，占全部猝死?0%～20%。

心律失常是心源性猝死的主因

“咚噠、咚噠……”擁有健康的心跳才能有健康的心臟、健康的身體。一旦“心臟亂跳”“心臟跳到嗓子眼”“心跳慢到讓人頭暈”，可能提示心臟跳動節(jié)律或速率不正常，心跳過快、過慢或不整齊，也就是心律失常。

復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科葛均波教授指出，每個人的一生中幾乎都會經(jīng)歷心律失常，更多見于有病變的心臟。輕度心律失?？蔁o癥狀，或癥狀輕微，對人體不產(chǎn)生危害;少數(shù)嚴重心律失常因發(fā)生突然，救治成功率低，是發(fā)生心臟性猝死的最主要原因。

我國現(xiàn)階段存在的心律失常預防和診治的主要問題是，多數(shù)人“不認識、不重視、不治療”，民眾對心律失常這一常見疾病的知曉率嚴重低下，治療率和控制率更低。歸咎原因主要有：中國各地醫(yī)療水平參差不齊，宣傳教育不完善，從而人們對心律失常的認識普遍不足，并且產(chǎn)生了兩種偏差或稱兩個極端，一種是過度緊張，從而造成過度治療;更多、更嚴重的是未予足夠重視，全民救治心臟性猝死的知識和技術幾乎為零。

心悸、胸悶、暈厥等都可能是心律失常的癥狀。惡性心律失常不僅出現(xiàn)在某些疾病的危重階段和生命的臨終時刻，也可伴發(fā)于常見病或出現(xiàn)在常規(guī)的診療過程中，甚至發(fā)生在健康人。嚴重的心律失?？蓪е滦呐K性猝死。

大多數(shù)心律失常可以通過癥狀和心電圖以明確診斷。心律失常的高危人群包括冠心病人尤其合并心功能低下，以及曾有過心梗和猝死經(jīng)歷的患者。目前最常見、門急診診治率較高的心律失常是房顫。

中山醫(yī)院宿燕崗副教授列舉，房顫的人群發(fā)病率高達0.8%～1%，我國約有800萬房顫患者，房顫反復發(fā)作直接影響患者的生活質(zhì)量，嚴重的還會損害心功能，導致腦中風，使致死率、致殘率明顯增加。自上世紀80年代末期，運用導管射頻消融技術治療室上性心動過速等心律失常取得滿意效果后，射頻消融術現(xiàn)已成為部分快速性心律失常的首選方法，效果明顯優(yōu)于抗心律失常藥物。

最嚴重的心律失常是心臟性猝死（SCD），SCD是指死于不可預知的循環(huán)驟停，往往由于心律失常所致，在癥狀發(fā)生的1小時之內(nèi)死亡，如經(jīng)治療（如電除顫）后逆轉(zhuǎn)而未發(fā)生死亡，稱為心臟驟停（SCA）。在對死因的統(tǒng)計分析中提示，SCD僅次于癌癥的死亡人數(shù)，其中約80%的SCD是由伴有血流動力學障礙的室速或室顫所致。

中國每年約54萬人死于SCD，全世界每年約300萬人發(fā)生SCD，其救治成功率卻不足1%。即使在發(fā)達國家，在有良好救治設備和訓練有素的專業(yè)人員的條件下，SCD的救治成功率也低于5%，因此其預防遠重于治療。

效果最顯著的預防是患者在沒有遭遇心臟猝死事件前，但已被確診是心臟猝死高危人群后，就進行預防性治療，如植入ICD（體內(nèi)除顫器）等;次之則是在發(fā)生心臟猝死等嚴重事件之后再植入ICD，這是預防心臟猝死的首選方法。

2008年公布的一系列國際指南也充分肯定了ICD作為心臟猝死一級預防的重要地位，對心臟猝死的一二級預防研究也已證實，對心臟猝死的高危人群進行有效預防可明顯降低其心律失常性死亡率和總死亡率。

哪些行為會導致猝死？

連續(xù)加班

有關加班猝死的新聞最近太多了，游戲網(wǎng)編加班猝死、浙江電臺女主播猝死、奧美中國24歲員工猝死在辦公室、金山軟件25歲運營部員工死亡時正在工作……網(wǎng)上隨便一翻就是很多條讓人心情沉重的新聞，這些猝死的人有大部分都是非常年輕的人，猝死前也沒有任何癥狀，以至于家屬、朋友幾乎都不相信這是事實。

那么原因是什么呢？長期加班其實是身體和精神的雙重折磨，承受巨大的壓力、超負荷運轉(zhuǎn)，很容易引發(fā)心肌梗塞、心臟病等危險，這種毛病甚至沒有什么警示，第一次發(fā)作就能帶走你的一切！

經(jīng)常熬夜

世界杯期間，有好幾個球迷連續(xù)看球猝死，看球雖然沒有加班這么累，但是也是連續(xù)熬夜?。∪梭w就像一部機器，有工作就必須有休息，否則器官功能衰竭，一旦報廢就沒有返修的可能。

久坐或久站

長期久坐或久站的人，血液循環(huán)不好，有些人久坐后出現(xiàn)憋氣、口唇發(fā)紫等現(xiàn)象，可能是有肺栓塞！

暴飲暴食

心臟病最容易在吃飽飯后發(fā)作，切記！本來就有胸痛、心臟不好的人，就不要過度吃動物內(nèi)臟、魷魚等膽固醇高的食物，這樣的悲劇實在太多了。

用力排便

有些老人排便后頭暈，然后很快就不行了，所以老人盡量要坐著排便，時間不宜過長，否則有引發(fā)腦溢血的危險。

劇烈運動

運動會學生猝死的新聞不用說有多少了，一方面是確實是現(xiàn)在的孩子們身體素質(zhì)太差，另一方面，當運動中出現(xiàn)頭暈、胸悶、胸痛的現(xiàn)象，立即停下來，別管什么考試和體育精神了，你要明白自己的命才是最重要的！

氣溫變化

尤其是在冷熱交替的時候，血壓波動也會變大，從而誘發(fā)心肌梗死、腦卒中或主動脈夾層等癥導致猝死。另外，冷熱交替時極易引起感冒，而感冒病毒有可能會侵犯心肌引起心肌炎，暴發(fā)性心肌炎誘發(fā)的嚴重心律失常、急性心力衰竭也是導致猝死的常見原因。

平常要注意鍛煉身體，增強抵抗力，冷熱交替時及時增減衣物，不慎感冒后1～3周內(nèi)如出現(xiàn)胸悶胸痛、心悸、呼吸困難、浮腫或暈厥等不適要及時就醫(yī)，切勿忽視！

猝死前會有什么征兆？

猝死是指突然發(fā)生的非人為因素所致的死亡，死者生前可以是健康人，或患有某種疾病，但病情一般較穩(wěn)定或正在康復之中。多份調(diào)查資料表明，在所有自然死亡人群中，猝死者占10%～30%。從表面上看，猝死發(fā)生突然，但實際上這一切的發(fā)生并非無聲無息，在猝死前還是可以觀察到一些征兆。據(jù)報道，在引起猝死的常見病因中，最多的是心肌梗死，腦溢血第二，其他還有肺動脈栓塞、心臟起搏器故障等。征兆可表現(xiàn)為：胸悶、心悸、氣短、乏力、頭暈、心絞痛、腹脹等，有的病例可有一種以上表現(xiàn)。誘發(fā)因素有：情緒激動、勞累、飽餐、洗澡、排便、進食嗆咳等。

胸悶、心絞痛

出現(xiàn)不明原因的胸悶、心絞痛，可要當心了！這說明你有心肌梗死的隱患。心肌梗死常見的誘發(fā)因素是情緒激動和勞累過度，另外經(jīng)常吃得太多太油膩，也有心梗的危險！

精神不振、嗜睡、疲乏無力

不是什么好兆頭，是身體處于不健康狀態(tài)的一個信號，過度疲勞也有突發(fā)心臟病的可能。

胸痛

典型的冠心病表現(xiàn)是胸痛，一般發(fā)生在胸骨后方，整個邊界不是很明確，它的面積會適當大一點兒（跟手掌面積差不多），或者說不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺。而針扎的刺痛或者是“按著疼”的感覺往往跟心臟關系不大。

情緒激動

記得有一個非?；鸬男侣劊枪芎托∝湢巿?zhí)后，小販突然死亡了。網(wǎng)友非常憤怒，指責城管打死人，否則爭吵幾句能死人嗎？其實從醫(yī)學角度來說，還真有這個可能。不少猝死的現(xiàn)象中都是因為當事人情緒太激動引發(fā)心梗，特別是有這類病史的人，千萬別激動啊。

頭暈

久坐久站、排便用力等行為導致頭暈是最危險的，因為腦溢血也是猝死的重要原因之一，一般多發(fā)生于老人身上，所以要多提醒家里的老人。

生活中如何預防猝死？

心臟病是猝死的第一大威脅，馬季、高秀敏、侯耀文、古月、陳逸飛……他們都是因為心臟疾患導致了猝死，大多數(shù)加班猝死的年輕人也是突發(fā)心肌梗死，所以趁我們年輕的時候，就要極度重視心血管健康，養(yǎng)成好習慣。這些好習慣不僅僅是養(yǎng)生，更是救命！

1，注意心血管疾病的“魔鬼時間”。從凌晨到上午10點這一段時間都是心血管疾病的高發(fā)時段，被醫(yī)學界稱為“魔鬼時間”。因為人在睡眠中心率比較慢、血壓較低，而在醒來時血壓上升，心律加快，而且體內(nèi)水分流失了一夜，血液黏稠度增加，會增加心血管事件發(fā)生幾率。因此建議年輕人一定要注意不能常熬夜，而老年人則要學會“賴床”，醒后盡量在床上躺一會兒再起床;同時盡量不要在早晨鍛煉。

2，室內(nèi)外溫差別太大，注意不要忽冷忽熱。民眾體檢專家提醒說，炎炎夏日絕對不能貪涼，室內(nèi)溫度一定要合適，尤其是老年人最好不要吃冰凍食品，要避免血管突然收縮導致心源性猝死。

3，選擇清淡飲食。一方面可保持合理體重，因為體重也是心血管事件的重要相關因素;另一方面增加粗纖維和水果蔬菜的攝入量，以保持大便通暢，因為對于有心血管疾病的人來說，便秘也是猝死的一個重要誘因。

4，戒煙限酒。大量飲酒和大量抽煙都是猝死的重要誘因，因此對于沒有任何基礎疾病的人來說，戒煙限酒是最好的預防手段。

5，保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力。持續(xù)過大的心理壓力是心血管事件發(fā)生的重要誘因，尤其是對于毫無癥狀的猝死者來說，往往伴隨很大的心理壓力。因此應該盡量讓自己保持平和的心態(tài)，通過聚會、出游等活動進行自我調(diào)節(jié)和放松。

6，清楚掌握家庭周邊的醫(yī)療機構分布情況，以便及時獲得急救支援。有冠心病等心血管疾病的人外出時應隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等，也應隨身攜帶寫有家庭住址、家庭成員聯(lián)系電話、病史的急救卡。

本刊給大家總結(jié)如下：

20歲少熬夜，睡眠足

這個年紀，年輕人最不缺的就是時間，熬夜打游戲的現(xiàn)象比比皆是。習大大也說了，年輕人少熬夜，身體體質(zhì)在這個時候被熬壞了，在以后幾十年的歲月里，什么病都會找上門來。

25歲要多做運動

這個時候一般開始工作了，往往疏于運動健身。其實運動健身不僅僅是體形美，對健康意義重大。經(jīng)常運動的人心臟功能、抗疾病能力都遠遠優(yōu)于不運動者。

30歲注意飲食，少吸煙喝酒

30歲的時候大多數(shù)人吃喝不愁，事業(yè)有成者還有很多應酬，對體形也不像年輕時那么在乎，其實，人到30才剛剛開始，這么早就放棄健康習慣，有沒有聽說過“30歲后病找人”？

40歲每年進行一次體檢

45歲左右是心臟病最高發(fā)年齡段，這時身體各項技能都出現(xiàn)下滑，最易生病。發(fā)現(xiàn)自己有心前區(qū)疼痛的經(jīng)歷，別不當回事，心臟病的發(fā)病總是從穩(wěn)定的心絞痛，發(fā)展到不穩(wěn)定心絞痛，最終導致心肌梗死（急性血栓形成等導致的毫無征兆的心梗除外）。如果在日常生活中遇到運動后心前區(qū)疼痛的情況，或是發(fā)現(xiàn)自己的活動耐量明顯下降，一定要到醫(yī)院就診。

猝死如何急救

法國聯(lián)合會杯賽喀麥隆對哥倫比亞半決賽中，喀麥隆隊的球星維維安·福突然倒在綠茵場上，全世界無數(shù)球迷和電視觀眾通過電視親眼目睹了這一過程，醫(yī)學專家斷定，維維安·福的死屬于猝死。猝死可能發(fā)生在任何年齡，猝死發(fā)生后，爭取急救時間和采取正確的搶救措施是挽救生命的關鍵。

據(jù)媒體報道，維維安·福在被送至體育場的醫(yī)療中心后，醫(yī)生們對其進行了45分鐘的救治，但沒能挽救他的生命，年僅28歲的他永遠地離開了這個世界。

根據(jù)電視畫面提供的信息及相關媒體對整個事件的報道，基本可以斷定維維安·福的死屬于醫(yī)學領域的猝死范疇。

所謂猝死是指自然發(fā)生的、出乎意料的突然死亡。它在我們的社會人群中并不少見。我們知道，在成人發(fā)生的全部猝死中，心源性猝死占80%以上。

猝死可能發(fā)生于任何年齡，其臨床特征主要是突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，在20～30秒的嘆息樣呼吸后呼吸停止。猝死發(fā)生前可能胸疼，氣急，也可毫無預兆就突然發(fā)生。

猝死發(fā)生后，如果在2～4分鐘內(nèi)沒有獲得有效的治療干預，大腦就會出現(xiàn)不可逆的損害，超過8分鐘人就死亡了。對于發(fā)生于健康成人的猝死，特別是無基礎心臟病的心臟性猝死，若救治及時，部分病人可獲存活。而發(fā)生于急性心肌梗死早期的原發(fā)性心室顫動若經(jīng)及時電除顫復蘇成功率可達70%～100%。

在猝死發(fā)生的第一時間，盡快進行心肺復蘇，盡快建立有效的呼吸和循環(huán)是復蘇成敗的最重要的環(huán)節(jié)。

首先令其頭部后仰以暢通氣道，繼之進行有效的胸外按壓，同時進行口對口人工呼吸。這些基本的救治措施應持續(xù)進行到專業(yè)急救人員到場。在進行基本的心肺復蘇的同時，應盡快呼叫急救人員以采取進一步的救治措施。

從電視畫面提供的圖像信息上，我們可以推斷，維維安·福在倒地的時候即發(fā)生了心臟停搏，不知是沒有相關的醫(yī)生在場還是其他原因，我們看到救助人員在經(jīng)過一番呼叫、輕拍面頰等簡單的檢查處理后不緊不慢地將其抬出球場，沒有對其進行及時、有效的心肺復蘇，直到他被抬出場外，眼看著時間一分一秒的過去，成功復蘇的機會一步步遠離，整個過程令人扼腕。

結(jié)束語

這個話題可能有點沉重，但絕不是在危言聳聽，數(shù)據(jù)顯示冠心病的發(fā)病年齡已經(jīng)越來越早，如果不注意，下一個心梗的也許就是你。人這一輩子已經(jīng)如此辛苦，千萬不要再失去最珍貴的健康，不管你多富有、多年輕漂亮，健康才是最大的資本，希望各位小伙伴能時常敲響警鐘，健康常伴！