心理干預(yù)在酒依賴病人中的應(yīng)用

張潤琴，史俊研，孫麗麗

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心理干預(yù)在酒依賴病人中的應(yīng)用

張潤琴，史俊研，孫麗麗

[目的]探討心理干預(yù)在酒依賴病人中的應(yīng)用效果。[方法]選取68例酒依賴病人隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，干預(yù)半年后比較兩組病人的焦慮、抑郁情緒，并調(diào)查兩組病人的復(fù)飲率。[結(jié)果]干預(yù)半年后，觀察組病人焦慮、抑郁評分和復(fù)飲率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]心理干預(yù)可有效改善酒依賴病人的焦慮、抑郁情緒，降低復(fù)飲率。

心理干預(yù)；酒依賴；焦慮；抑郁；復(fù)飲率；社會支持

酒依賴又稱酒精成癮，是一種由于持續(xù)性過度飲酒導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒的慢性復(fù)發(fā)性疾病，已經(jīng)成為較普遍的社會問題，發(fā)病率高達(dá)50%～80%[1]。已有研究表明：成癮病人具有認(rèn)知功能較差、不成熟心理防御機(jī)制的心理特點(diǎn)，且病人的焦慮、抑郁情緒明顯高于正常人群，酒依賴病人普遍存在抑郁情緒，且具有一定的穩(wěn)定性[2-3]。酒依賴病人遭遇重大生活事件后情緒波動比較強(qiáng)烈，易采用不成熟的應(yīng)對方式，如酗酒[4-7]。一些酒依賴病人戒酒后常因缺乏來自社會、朋友、家庭的支持，復(fù)飲率較高，不利于病人恢復(fù)社會功能[8-9]。有學(xué)者認(rèn)為負(fù)性情緒是酒依賴病人復(fù)飲的危險(xiǎn)因素[10]；陳仁德等[11]研究發(fā)現(xiàn)酒依賴病人在復(fù)飲發(fā)生前曾出現(xiàn)過明顯的抑郁癥狀。本研究將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于酒依賴病人中，探討其改善病人焦慮、抑郁情緒及降低復(fù)飲率的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2014年4月—2015年3月我院收治的68例酒依賴病人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人及家屬知情同意，愿意參加本研究；②能夠全程參與；③癥狀符合國際疾病分類法第10版中關(guān)于酒依賴綜合征及戒斷癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；④病人及家屬同意接受住院藥物治療。68例病人均為男性，將病人按其入組順序分為觀察組和對照組各34例，觀察組年齡(40.44±6.05)歲，對照組年齡(39.65±5.52)歲。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理。入院時(shí)向病人及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助病人減輕對陌生環(huán)境的焦慮情緒，以盡快適應(yīng)醫(yī)院生活。以小組討論的形式與病人討論過度飲酒對自身、家庭及社會造成的危害，提前告知病人治療中可能發(fā)生的戒斷反應(yīng)及預(yù)防措施。通過個體咨詢、小組討論、發(fā)放健康知識宣傳手冊、播放健康宣傳片等方式對病人進(jìn)行健康教育，幫助病人了解酒依賴發(fā)生的原因、危害、臨床癥狀、單純性酒精戒斷反應(yīng)及并發(fā)癥等相關(guān)知識，在對病人進(jìn)行健康教育的同時(shí)還需加強(qiáng)對病人家屬的健康宣教，讓病人家屬意識到家庭支持對病人戒酒治療、康復(fù)及預(yù)防復(fù)飲的重要性。鼓勵病人參與一些戶外活動、集體活動轉(zhuǎn)移注意力，通過規(guī)律飲食、規(guī)律作息調(diào)整病人生活節(jié)律。基于倫理要求在研究結(jié)束后對對照組病人進(jìn)行集體的心理干預(yù)。

1.2.1.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，每周1次，每次80 min，共10次。由護(hù)理專業(yè)人員每周分別對病人個體及家屬進(jìn)行1次團(tuán)體心理輔導(dǎo)，探索病人酒依賴的形成原因及無法戒斷的原因，幫助病人尋找積極的應(yīng)對方式，分享戒酒過程中遇到的困難。護(hù)理人員積極與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助病人解決困惑和建立良好的應(yīng)對方式。給予小組同伴支持與分享，在小組團(tuán)體中，領(lǐng)導(dǎo)者有效利用傾聽、共情、無條件積極關(guān)注等幫助病人建立安全感，通過積極的自我暗示提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心，教會病人使用放松訓(xùn)練緩解焦慮情緒[12]。

1.2.2 評價(jià)方法 干預(yù)前及干預(yù)半年后采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[13]對兩組病人進(jìn)行焦慮、抑郁評定，并在出院后對兩組病人隨訪半年，調(diào)查病人的復(fù)飲率。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較(見表1)

表1 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較 分

2.2 兩組病人隨訪半年后復(fù)飲率比較(見表2)

表2 兩組隨訪半年后復(fù)飲率比較 例(%)

3 討論

酒依賴是危害人類健康的重要疾病，長期飲酒會對身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前，飲酒已經(jīng)成為我國肝硬化的第二大致病因素，成為一種社會性疾病，它是生物、心理、社會多因素共同作用的結(jié)果，且發(fā)病率逐年上升[14-18]。酒依賴病人在遇到重大生活事件時(shí)傾向于使用不成熟的應(yīng)對方式，如逃避、否認(rèn)，且病人的社會支持水平顯著低于正常人群[19]。

本研究給予酒依賴病人綜合心理干預(yù)，鼓勵病人積極參與戒酒活動，給予病人支持與陪伴，為病人營造一個良好的治療環(huán)境[20-21]，同時(shí)通過對病人家屬進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)病人的社會支持系統(tǒng)，提高病人對飲酒危害的認(rèn)知，加強(qiáng)病人戒酒的信心，改善病人的應(yīng)對方式。研究結(jié)果顯示：觀察組隨訪半年后復(fù)飲率低于對照組(P<0.05)；觀察組干預(yù)半年后焦慮、抑郁評分低于對照組(P<0.05)。說明心理護(hù)理干預(yù)對改善酒依賴病人負(fù)性情緒、降低復(fù)飲率具有較好的效果。

酒依賴病人社會支持水平較低，主觀體驗(yàn)到的精神支持，被尊重、被理解的情感體驗(yàn)和滿意度較低，良好的心理護(hù)理干預(yù)對酒依賴病人應(yīng)對不良生活事件有一定的緩沖作用，是病人能夠獨(dú)立應(yīng)用的外部資源。有研究表明心理干預(yù)及社會支持對改善病人情緒有一定正向作用[22-23]。來自家庭的支持對病人成功戒酒、降低復(fù)飲率具有重要作用[24-26]。在日常生活中病人家屬應(yīng)注意監(jiān)督病人的飲酒情況，一旦發(fā)現(xiàn)病人復(fù)飲，需及時(shí)到醫(yī)院治療，降低飲酒惡性事故的發(fā)生率[27]。

4 小結(jié)

成功的戒酒康復(fù)治療不僅取決于藥物控制，更取決于有效的心理疏導(dǎo)[28-29]。本研究通過心理護(hù)理干預(yù)，為酒依賴病人提供了相對穩(wěn)定的社會支持，幫助其矯正社會適應(yīng)不良行為，建立積極的應(yīng)對方式，減弱酒依賴渴求記憶過程，降低心理渴求感，從而降低復(fù)吸率，緩解病人的負(fù)性情緒。

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(本文編輯崔曉芳)

Application of psychological intervention in alcohol dependence patients

Zhang Runqin，Shi Junyan，Sun Lili

(Psychiatric Hospital of Taiyuan City，Shanxi 030001 China)

張潤琴，主管護(hù)師，本科，單位：030045，太原市精神病醫(yī)院；史俊研、孫麗麗單位：030045，太原市精神病醫(yī)院。

R473.74

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.35.038

1009-6493(2016)12B-4463-02

2016-07-14；

2016-11-16)

引用信息 張潤琴，史俊研，孫麗麗.心理干預(yù)在酒依賴病人中的應(yīng)用護(hù)理研究[J].2016，30(12B)：4463-4464.