NLR和PLR與嬰幼兒輪狀病毒性腸炎相關(guān)性研究

李一柯

(湖南省長沙市婦幼保健院 410004)

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·臨床研究·

NLR和PLR與嬰幼兒輪狀病毒性腸炎相關(guān)性研究

李一柯

(湖南省長沙市婦幼保健院 410004)

目的 通過分析和比較輪狀病毒感染嬰幼兒與健康嬰幼兒的中性粒細胞/淋巴細胞比率(NLR)和血小板/淋巴細胞比率(PLR)，探討NLR和PLR對嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的指示情況。方法 選取輪狀病毒檢測陽性的患兒手指血標(biāo)本53例(陽性組)，健康體檢幼兒手指血標(biāo)本68例(健康組)，使用希森美康xs1000i全自動血細胞分析儀對2組標(biāo)本進行血常規(guī)檢測，使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對2組的NLR和PLR進行分析。結(jié)果 比較2組檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2組的NLR和PLR比較，陽性組比率高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 嬰兒感染輪狀病毒后，嚴重腹瀉和糞便隱血陽性可導(dǎo)致患兒NLR和PLR升高，提示患兒處于炎性應(yīng)急狀態(tài)；隨著比值下降，可提示患兒疾病好轉(zhuǎn)。

腸炎； 輪狀病毒； 中性粒細胞/淋巴細胞比率； 血小板/淋巴細胞比率

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。其病原體主要通過消化道傳播，大多發(fā)生于嬰幼兒，發(fā)病高峰在秋季，故另稱嬰兒秋季腹瀉[1]。無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，輪狀病毒感染都是5歲以下兒童重癥腹瀉的主要原因[2]。雖然對輪狀病毒性腸炎患兒的治療方案較多(如液體療法、抗病毒、微生態(tài)療法、補鋅療法、中醫(yī)內(nèi)治療法等)[3]，但輪狀病毒性腸炎對2歲以下嬰幼兒仍然是致命的。病原學(xué)研究表明，嬰幼兒腹瀉患者的40%～60%由輪狀病毒引，其中嬰幼兒死亡中有6%由輪狀病毒感染引起[4]。有文獻報道中性粒細胞/淋巴細胞比率(NLR)和血小板/淋巴細胞比率(PLR)的升高與各種預(yù)后不良的炎性反應(yīng)相關(guān)疾病有關(guān)聯(lián)，如癌癥[5-6]、急性胰腺炎[7]、心肌梗死[8]等，說明NLR和PLR與炎性狀態(tài)有關(guān)[9-10]。為了研究這2項指標(biāo)與輪狀病毒性腸炎的相關(guān)性，筆者將輪狀病毒感染陽性合并糞便隱血陽性的患兒納入研究對象，將其與健康體檢嬰幼兒做比較，觀察輪狀病毒感染患兒的NLR和PLR是否有變化?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月至2016年1月1歲及1歲以下輪狀病毒檢測陽性的患兒血常規(guī)結(jié)果53例(陽性組)，同時選取健康體檢幼兒血常規(guī)結(jié)果68例作為健康對照(健康組)。陽性組患兒中男35例，女18例；年齡6～12個月，平均年齡為(10.85±1.76)個月。健康組幼兒中男38例，女30例；年齡5～12個月，平均年齡為(10.28±2.20)個月。

1.2 儀器與試劑 采用希森美康xs1000i全自動血細胞分析儀、Olympus顯微鏡。采用希森美康xs1000i全自動血細胞分析儀配套試劑、北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的A群輪狀病毒檢測試劑盒(膠體金法)、艾博生物醫(yī)藥(杭州)有限公司生產(chǎn)的便隱血檢測試劑(膠體金法)、乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝0.5 mL EP管。

1.3 方法

1.3.1 檢測前準備 由希森公司工程師對希森美康xs1000i全自動血細胞分析儀進行校準；每天做2個水平的室內(nèi)質(zhì)控，保證儀器在控；分別參加國家衛(wèi)生和計劃生育委員會和長沙市臨床檢驗中心的室間質(zhì)量評價，成績合格。采用在控希森美康xs1000i全自動血液分析儀對每例手指血標(biāo)本做血常規(guī)全血檢測。手指血的采集步驟參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程(第3版)》。

1.3.2 輪狀病毒檢測 按照輪狀病毒性腸炎檢測試劑盒說明書進行操作；結(jié)果判讀：測試區(qū)和對照區(qū)都出現(xiàn)1條紫紅色條帶為陽性，僅對照區(qū)出現(xiàn)1條紫色條帶為陰性。

1.3.3 糞便隱血檢測 按照便隱血試劑盒說明書進行操作；結(jié)果判讀：測試區(qū)和對照區(qū)都出現(xiàn)1條紫紅色條帶為陽性，僅對照區(qū)出現(xiàn)1條紫色條帶為陰性。

1.3.4 陽性組納入標(biāo)準 將1歲及1歲以下臨床表現(xiàn)腹瀉伴發(fā)熱、糞便為黃稀便或水樣便、輪狀病毒檢測陽性和糞便隱血試驗陽性的患兒納入試驗。

2 結(jié) 果

2.1 2組基本信息比較 比較結(jié)果見表1。

表1 2組基本信息比較

2.2 2組血常規(guī)白細胞結(jié)果比較 比較結(jié)果見圖1、表2。

圖1 2組NLR和PLR的箱圖比較

表2 2組血常規(guī)白細胞結(jié)果比較

3 討 論

輪狀病毒是一種雙鏈核糖核酸病毒，屬于呼腸孤病毒科、輪狀病毒屬，是引起嬰幼兒腹瀉的最主要病原體。全世界范圍內(nèi)，每年由輪狀病毒感染的腹瀉患兒不計其數(shù)，每年約有60萬患兒死于此病[11]。輪狀病毒性腸炎在臨床上主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、腹瀉及嘔吐，病程較短。嚴重的輪狀病毒感染不僅引起腸炎，而且還能通過胃腸屏障入血引起呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)損傷[12]，有報道提示輪狀病毒性腸炎合并心肌損傷在逐年上升[13]。我國每年患輪狀病毒性腹瀉的嬰幼兒約1 800萬例，病死達(3～4)萬，嚴重影響了兒童健康[14]。因此，有必要做好輪狀病毒感染病程監(jiān)測。

有文獻報道NLR和PLR與預(yù)后不良的炎性反省相關(guān)疾病有關(guān)，但還沒有任何文獻報道上述2個指標(biāo)是否與輪狀病毒性腸炎有關(guān)。鑒于輪狀病毒性腸炎可引起嬰幼兒發(fā)生不同程度的炎性反應(yīng)相關(guān)癥狀，而NLR和PLR又對炎性反應(yīng)疾病有一定指示作用，所以本研究對輪狀病毒性腸炎患兒與正常健康體檢嬰幼兒的血常規(guī)結(jié)果進行了比較。

比較2組所選觀察對象的基本信息發(fā)現(xiàn)，性別比例(P=0.12)和年齡比例(P=0.16)等基本信息情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行比較。通過比較2組檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，陽性組的NLR和PLR顯著高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，可認為輪狀病毒感染后嚴重腹瀉患兒的NLR和PLR比健康嬰幼兒高。這2個指標(biāo)提示，隨著病程的發(fā)展，患兒腹瀉次數(shù)增多導(dǎo)致糞便隱血出現(xiàn)陽性時，患兒的NLR和PLR會升高，特別是NLR會出現(xiàn)倒置現(xiàn)象。健康嬰幼兒淋巴細胞值會比中性粒細胞值高，但處于輪狀病毒性腸炎感染的患兒，其中性粒細胞值會比淋巴細胞值高。通過試驗比較，NLR和PLR一定程度上可提示嬰兒輪狀病毒性腸炎。嬰兒感染輪狀病毒以后，嚴重腹瀉和糞便隱血陽性可導(dǎo)致患兒NLR和PLR升高，提示患兒處于炎性反應(yīng)應(yīng)急狀態(tài)；隨著比值下降，可提示患兒疾病好轉(zhuǎn)。本研究認為NLR和PLR與嬰兒輪狀病毒性腸炎有一定相關(guān)性。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.22.037

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1673-4130(2016)22-3189-03

2016-04-10

2016-06-16)