人文護(hù)理在精神科規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的作用

戴明娣，張義嵐，王小琴，朱興延

（江蘇省揚(yáng)州五臺山醫(yī)院精神二科，江蘇 揚(yáng)州 225000）

人文護(hù)理在精神科規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的作用

戴明娣，張義嵐，王小琴，朱興延

（江蘇省揚(yáng)州五臺山醫(yī)院精神二科，江蘇 揚(yáng)州 225000）

目的 考察人文護(hù)理在精神科護(hù)理的作用以及規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的意義。方法 選取2015年1月～2016年4月我院入住治療的精神患者者205例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，105例采用常規(guī)護(hù)理，100例采用人文護(hù)理。結(jié)果 治療后，與常規(guī)護(hù)理組比，人文護(hù)理組的主動依從性顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人文護(hù)理有助于提高住院精神疾患者者治療的依從性及對護(hù)理工作的滿意度，減少安全風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

人文護(hù)理；精神患者者；風(fēng)險(xiǎn)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年4月我院入住治療的精神患者者205例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，105例采用常規(guī)護(hù)理，100例采用人文護(hù)理。所有受試精神患者符合中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）的診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識清楚，入院時(shí)間＞15天；病情穩(wěn)定，對大體評定量表（GAS）能夠正確理解，量表分＞60；愿意配合治療者。兩組受試者的一般情況具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

有腦器質(zhì)性疾??；有嚴(yán)重軀體疾病；精神發(fā)育遲滯、文盲且不能正常表達(dá)患者；資料不全不配合治療。

1.3 方法

兩組患者均接受抗精神病藥物治療。常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)精神病護(hù)理。人文護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行人文護(hù)理，根據(jù)入院的不同時(shí)期，開展人文護(hù)理。

1.3.1入院早期

入院早期，患者對疾病沒有認(rèn)識，通常否認(rèn)有病，拒藥或藏藥行為常見，患者自由受限[1]，抗拒封閉管理，拒絕住院。對此，營造安靜、整潔、干凈、光線充足和溫馨舒適的住院環(huán)境，必要時(shí)，可播放輕柔舒緩的背景音樂；尊重患者隱私，床頭卡片的病名可采用縮寫或拼音，允許單人間患者按習(xí)慣調(diào)換日用品等；醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、住院的制度和作息，消除焦慮和恐懼感。

1.3.2維持治療期

隨著患者服藥劑量達(dá)到治療量，治療時(shí)間的延長，病情得到控制，癥狀好轉(zhuǎn)，對患者需進(jìn)一步進(jìn)行認(rèn)知教育：精神疾病發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、所服藥物的作用與不良反應(yīng)等，醫(yī)護(hù)人員語言要誠懇，服務(wù)耐心周到，理解患者提出看似幼稚的問題，一視同仁，對于患者合理的要求盡量給予滿足，不合理的需耐心解釋和勸說，重個(gè)體差異，采用多元化護(hù)理。

1.3.3恢復(fù)期

患者精神癥狀減退或消失，自知力恢復(fù)，對發(fā)病癥狀有辨別是非的能力，掌握疾病的預(yù)防知識，懂得不良情緒的控制方法，培養(yǎng)了自我護(hù)理的意識，但同時(shí)也意識到自身社會地位改變和來自社會的歧視，產(chǎn)生悲觀消極情緒甚至出現(xiàn)沖動、傷人、自殺等行為，而且這種心理變化往往被癥狀的恢復(fù)所掩蓋，具有隱蔽性，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者的情緒變化，同情和理解患者的心理，不嘲弄，不鄙視他們，給患者合理安排生活，鼓勵他們正視現(xiàn)實(shí)，參加集體娛樂活動，增強(qiáng)自信心，讓患者感受到醫(yī)院大家庭的溫暖。

1.4 評估指標(biāo)

對護(hù)理工作的滿意程度分為：滿意、一般和不滿意；按患者對治療的配合程度將患者的依從度分為以下3種：主動配合治療：患者可主動與醫(yī)護(hù)人員交流，咨詢病情，積極或主動配合各種治療；被動接受治療：患者在醫(yī)護(hù)人員督促下接受治療，無不接受治療的行為；不愿接受治療：患者有藏藥行為或拒絕治療的行為；由護(hù)理人員分別記錄并評估患者住院期間的安全風(fēng)險(xiǎn)事件人數(shù)（同一患者多次出現(xiàn)或發(fā)生同類企圖與行為者記為1例）：出現(xiàn)的自殺企圖與行為、沖動企圖與行為、走失企圖與行為的發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.2 護(hù)理工作滿意度比較

與常規(guī)護(hù)理組比，人文護(hù)理組的滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），一般和不滿意比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者對護(hù)理工作滿意度的比較（n，%）

2.3 治療依從性

治療后，兩組別依從性有不同程度的提高，與常規(guī)護(hù)理組比，人文護(hù)理組的主動依從性顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），被動和不愿意比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療依從性比較（n，%）

3 討 論

人文護(hù)理是一種醫(yī)學(xué)理念，需要滲透到每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)。人文護(hù)理對醫(yī)院的護(hù)理工作提出了更高的質(zhì)量要求[2]。精神患者在漫長的康復(fù)過程中飽受疾病、藥物和社會環(huán)境的困擾，很難適應(yīng)社會角色，融入社會環(huán)境，孤立自我，甚至消滅自我[3-4]。針對在這一點(diǎn)，精神科護(hù)理中需要逐步改變長期以來忽視病人心理為代價(jià)，崇尚治療為根本，技術(shù)第一的醫(yī)療護(hù)理管理模式，建立一個(gè)納入有效的人文關(guān)懷，關(guān)愛、尊重患者的生理、心理與社會的多元需求的護(hù)理模式[5]。

綜上所述，對精神患者進(jìn)行人文護(hù)理，可增強(qiáng)患者與醫(yī)務(wù)人員的情感溝通、提高患者對治療和護(hù)理產(chǎn)生依從性，提高患者社會活動的能力。

[1] 賈春嵐.人文護(hù)理對精神科病人的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(12):8.

[2] 韓鳳珍.康復(fù)期精神病病人自理能力訓(xùn)練需求調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(9):6-9.

[3] 后鳳茹,桑志榮,李桂婷.淺談人文護(hù)理在精神科工作中的運(yùn)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(26):263-264.

[4] 許瑞芹,方艷華,柏 玲.精神分裂癥患者的人文護(hù)理效果觀察[J].全科護(hù)理,2012,10(268):2911-2912.

[5] 賈玉英.人文護(hù)理在整體護(hù)理中的體現(xiàn)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(15):173.

本文編輯：劉帥帥

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.06.139.02