剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)的原因以及護(hù)理對(duì)策探討

龔興盛，蔣紅梅

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所婦產(chǎn)科，重慶 404100）

剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)的原因以及護(hù)理對(duì)策探討

龔興盛，蔣紅梅

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所婦產(chǎn)科，重慶 404100）

目的 分析剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)的原因以及護(hù)理對(duì)策。方法 選取我院2014年6月～2015年9月收治的剖宮產(chǎn)患者94例為研究對(duì)象，根據(jù)其入院先后順序劃分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，分析其寒戰(zhàn)的發(fā)生率以及發(fā)生原因。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組采用不同護(hù)理模式后，其寒戰(zhàn)發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后分別為106.3%和53.19%，且觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 按照患者術(shù)后產(chǎn)生寒戰(zhàn)的原因予以護(hù)理，能夠減少寒戰(zhàn)的發(fā)生現(xiàn)象，且有效將寒戰(zhàn)的發(fā)生時(shí)間進(jìn)行縮短。

剖宮產(chǎn)術(shù)后；寒戰(zhàn)；護(hù)理對(duì)策

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平同樣獲取了良好的發(fā)展，剖宮產(chǎn)是手術(shù)助產(chǎn)的主要方式，并將難產(chǎn)問(wèn)題進(jìn)行有效的解決[1]。然而伴隨剖宮產(chǎn)率的不斷上升，其產(chǎn)后寒戰(zhàn)的發(fā)生率同樣呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。此研究對(duì)我院收治的患者94例分別采用不同護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年9月收治的剖宮產(chǎn)患者94例為研究對(duì)象，年齡25～37歲，平均年齡（28.6±1.2）歲，根據(jù)其入院先后順序劃分為觀察組和對(duì)照組，各47例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均選擇連續(xù)心電監(jiān)護(hù)對(duì)其生命體征予以監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生寒戰(zhàn)的時(shí)間以及發(fā)生程度予以觀察。

觀察組與此同時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，在手術(shù)前對(duì)患者行心理疏通，同時(shí)在手術(shù)前和手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行健康宣教，和患者進(jìn)行良好的溝通，從而緩解其不良情緒，使得患者的治療依從性有所提升。與此同時(shí)手術(shù)應(yīng)處在安靜的狀態(tài)中，其醫(yī)務(wù)人員在行走時(shí)動(dòng)作要輕，操作時(shí)不應(yīng)用力，使得患者能夠感受到舒適。

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行保暖，避免體熱大量散失，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)采用濕熱鹽水敷料對(duì)非手術(shù)位置進(jìn)行覆蓋。在對(duì)患者體腔以及創(chuàng)面進(jìn)行沖洗的過(guò)程中需要采用溫水[2]。與此同時(shí)，手術(shù)室溫度應(yīng)調(diào)整在24～26℃，并且還應(yīng)具有保溫設(shè)備，手術(shù)后回到病房時(shí)間應(yīng)減少，并在轉(zhuǎn)送過(guò)程中注意保暖。

當(dāng)胎兒分娩出后的時(shí)間段極易出現(xiàn)寒戰(zhàn)，所以需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏通以及基礎(chǔ)護(hù)理，將患者裸露的面積予以減少[3]。同時(shí)將新生兒進(jìn)行包裹后應(yīng)讓患者對(duì)自己的孩子進(jìn)行親昵，使其能夠充分感受到母親的角色。如果患者手術(shù)后寒戰(zhàn)現(xiàn)象較為嚴(yán)重，可以采用阿托品或者地塞米松進(jìn)行治療，上述藥物具有良好的效果，且具有較高的安全性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者護(hù)理后的寒戰(zhàn)發(fā)生率

觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)現(xiàn)象5例（10.63%），對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)現(xiàn)象25例（53.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組28例對(duì)護(hù)理非常滿意，16例對(duì)護(hù)理滿意，3例對(duì)護(hù)理不滿意，滿意度為93.61%；對(duì)照組21例對(duì)護(hù)理非常滿意，15例對(duì)護(hù)理滿意，11例對(duì)護(hù)理不滿意，滿意度為76.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

經(jīng)過(guò)分析可知，產(chǎn)生寒戰(zhàn)的主要因素如下：①麻醉原因。患者采用硬膜外麻醉后，阻滯位置的皮膚會(huì)有較高的溫度，同時(shí)鼓膜處溫度會(huì)有所降低，當(dāng)鼓膜溫度下降到一定程度之后會(huì)產(chǎn)生寒戰(zhàn)。而部分麻醉藥物會(huì)將骨骼肌的熱量進(jìn)行降低，從而對(duì)血管產(chǎn)生擴(kuò)張現(xiàn)象，加強(qiáng)其散熱，致使寒戰(zhàn)現(xiàn)象的出現(xiàn)[4]。②環(huán)境原因。對(duì)于患者自身體溫而言，手術(shù)室以及病房溫度過(guò)低，當(dāng)機(jī)體和手術(shù)室溫度存在一定差距時(shí)，會(huì)致使其熱量出現(xiàn)喪失，除此之外，患者在手術(shù)過(guò)程中如果將腹部具有較長(zhǎng)的暴露時(shí)間，或者在消毒的過(guò)程中選擇冷消毒液，會(huì)對(duì)熱量的產(chǎn)生進(jìn)行加強(qiáng)，所以，因此產(chǎn)婦對(duì)其溫度具有較強(qiáng)的敏感性。③治療原因?；颊邔⑻悍置涑鲋螅鋬?nèi)臟血管出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，同時(shí)降低了腹腔的壓力，進(jìn)而對(duì)散熱現(xiàn)象予以加強(qiáng)。如果患者在手術(shù)過(guò)程中體腔具有較長(zhǎng)時(shí)間的暴露，或者低溫液體均會(huì)加強(qiáng)機(jī)體的散熱，使得患者的體溫有所降低，進(jìn)而產(chǎn)生寒戰(zhàn)[5]。④心理原因?；颊哂捎趯?duì)手術(shù)具有恐懼感，害怕疼痛、出血等情況產(chǎn)生，因此情緒波動(dòng)情況較為顯著，致使血液出血重新分配現(xiàn)象，且周邊位置血管產(chǎn)生收縮現(xiàn)象，對(duì)其回心血量造成了嚴(yán)重的影響，從而出現(xiàn)寒戰(zhàn)。

經(jīng)過(guò)上述研究可知，應(yīng)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)生寒戰(zhàn)的因素進(jìn)行分析，從而予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠?qū)a(chǎn)生寒戰(zhàn)的發(fā)生率進(jìn)行降低，同時(shí)縮短其寒戰(zhàn)發(fā)生時(shí)間，對(duì)患者產(chǎn)后恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用。

[1] 黃月鳳.探討剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)的原因及護(hù)理策略[J].中外醫(yī)療,2015(17):135-136,139.

[2] 亓瑞琴,張慶華.剖宮產(chǎn)術(shù)后寒戰(zhàn)的原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(15):66-67.

[3] 卓麗華.剖宮產(chǎn)術(shù)后寒站的原因分析及護(hù)理策略研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014(6):3666-3667.

[4] 吳建華,江育英.120例剖宮產(chǎn)術(shù)后寒站的原因分析及護(hù)理策略研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):322.

[5] 李 佳.探討剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)的原因以及護(hù)理措施[J].大家健康(下旬版),2016(2):202,203.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.06.118.02