乳腺癌患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察

凌發(fā)銀

（中國(guó)科學(xué)院合肥腫瘤醫(yī)院腫瘤三病區(qū)，安徽 合肥 230031）

乳腺癌患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察

凌發(fā)銀

（中國(guó)科學(xué)院合肥腫瘤醫(yī)院腫瘤三病區(qū)，安徽 合肥 230031）

目的 探討乳腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2014年7月～2016年5月我院及上級(jí)醫(yī)院接受手術(shù)治療的乳腺癌患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，研究組采取圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取一般護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率是4.8%，護(hù)理滿意度是97.6%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率是21.4%，護(hù)理滿意度是80.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為乳腺癌患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，值得在臨床大力推廣。

乳腺癌；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

近些年隨著人們生活水平的逐漸提升以及生活模式的不斷轉(zhuǎn)變，乳腺癌發(fā)病率正在逐年增加，若未能采取及時(shí)治療，可以威脅患者的生命安全。臨床治療乳腺癌的常用方法是手術(shù)配合化療法，而手術(shù)治療中采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施有助于手術(shù)效果，特選取我院及上級(jí)醫(yī)院乳腺癌患者84例的一般資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年5月我院及上級(jí)醫(yī)院接受手術(shù)治療的乳腺癌患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各42例。研究年齡36～69歲，平均年齡（47.4±2.2）歲。對(duì)照組年齡38～67歲，平均年齡（47.8±2.4）歲。對(duì)兩組患者的一般資料給予比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取一般護(hù)理，研究組采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容有：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：加強(qiáng)和患者的交流溝通，準(zhǔn)確了解患者實(shí)時(shí)心理狀態(tài)，準(zhǔn)確解答患者所有疑惑，告知患者手術(shù)可能會(huì)對(duì)形體造成的相關(guān)影響，讓患者做好心理準(zhǔn)備；做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)，讓其意識(shí)到手術(shù)的重要性，鼓勵(lì)家屬在精神上和心理上不斷關(guān)心和支持患者。②基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者安排合理的作息時(shí)間，保證每天睡眠質(zhì)量；制定科學(xué)飲食方案，多吃富含蛋白質(zhì)、高營(yíng)養(yǎng)以及易消化的食物，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的耐受性；囑咐患者術(shù)前8 h禁食以及禁洗浴，為患者介紹手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

用溫水清洗術(shù)區(qū)，手臂用毛巾包裹，并將其置于托手臺(tái)上，應(yīng)用軟枕墊高患者上肢和肩背部；如果在取活檢患者意識(shí)清醒時(shí)，要適度和患者談?wù)撈涓信d趣的話題，從而盡量分散患者的注意力，以此舒緩患者的緊張與害怕等不良情緒；密切觀察患者體溫變化，以免長(zhǎng)時(shí)間暴露形成低溫；密切監(jiān)護(hù)患者生命體征各指標(biāo)的變化情況。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

①基礎(chǔ)護(hù)理：輔助患者擺放去枕平臥位，密切監(jiān)護(hù)患者生命體征變化；當(dāng)患者麻醉蘇醒且狀況穩(wěn)定后，選擇患者坐臥位；指導(dǎo)患者深呼吸和咳嗽時(shí)，可用手部輕壓傷口來(lái)減少痛感。②傷口護(hù)理：調(diào)節(jié)好繃帶松緊度，連續(xù)8天繃帶加壓包扎；對(duì)患者傷口周邊皮膚給予定時(shí)按摩，以此加快傷口恢復(fù)；初期選擇胸帶包扎法以及負(fù)壓吸引法，以免發(fā)生皮下淤血以及皮下積液等；密切注意患者皮膚有無(wú)受壓，為患者定期翻身更換體位，防止褥瘡的產(chǎn)生，若患側(cè)上肢皮膚與皮瓣顏色出現(xiàn)異常要馬上告知醫(yī)師。③體位護(hù)理：指導(dǎo)患者擺放平臥位，去枕，將頭偏于一側(cè)，有利于口腔內(nèi)分泌物的排出；當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后選擇半臥位，有利于呼吸與引流。④引流管護(hù)理：皮瓣能否成活取決于有無(wú)持續(xù)維持負(fù)壓引流通暢[1]，應(yīng)妥善固定好引流管，防止出現(xiàn)滑脫、扭曲、打結(jié)以及受壓等現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率是4.8%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率是21.4%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.691，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度是97.6%；對(duì)照組護(hù)理滿意度是80.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.067，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

乳腺癌屬于女性較為常發(fā)的一種惡性腫瘤，屬40～65歲女性較為多發(fā)，臨床通常是運(yùn)用手術(shù)配合化療的方式治療該疾病患者，但是因?yàn)榛颊咔谐娣e大，體態(tài)會(huì)隨之發(fā)生變化，易出現(xiàn)淋巴水腫和皮下積液等并發(fā)癥[2-3]。圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)主要是將患者作為護(hù)理中心，通過(guò)在患者圍手術(shù)期，包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后采取基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理、傷口護(hù)理、患肢護(hù)理以及引流管護(hù)理等，來(lái)加強(qiáng)患者圍術(shù)期舒適度以及改善手術(shù)療效。有眾多臨床研究證實(shí)[4]，乳腺癌患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理，患者康復(fù)更快，護(hù)理質(zhì)量更佳，可以有效緩解患者疼痛癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥，從而提高預(yù)后效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度更優(yōu)，結(jié)果說(shuō)明為乳腺癌患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有顯著護(hù)理效果，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王巧真.乳腺癌改良根治Ⅰ期乳房重建術(shù)13例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(2):69-70.

[2] 廖錦英.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(6):254-255.

[3] 王文榮,李凌,鐘青等.乳腺癌保乳根治術(shù)40例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(29):36-38.

[4] 陳莉莉.雙側(cè)乳腺癌手術(shù)7例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(20):67-68.

[5] 王 凌,談宏瓊,楊 妮,等.跨文化護(hù)理理論在外籍乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(8):41-43.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.06.093.02