創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理的價(jià)值分析

王麗娟，劉 瑩，李 想，倪夢迪，馮 雪，郭秋爽

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院骨科，黑龍江 大慶 163316）

創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理的價(jià)值分析

王麗娟，劉 瑩，李 想，倪夢迪，馮 雪，郭秋爽

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院骨科，黑龍江 大慶 163316）

目的 研究創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理的價(jià)值。方法 選擇2014年1月～2016年6月我院收治的創(chuàng)傷性患者74例作為研究對象，患者均行手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將患者分成兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用疼痛控制護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對比兩組術(shù)后48 h、72 h的VAS評分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理能有效緩解患者疼痛感，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

創(chuàng)傷性骨折；疼痛控制護(hù)理；護(hù)理滿意度

創(chuàng)傷性骨折多為四肢骨折，臨床發(fā)生率較高，創(chuàng)傷性骨折患者臨床會表現(xiàn)出功能障礙、疼痛等癥狀，主要應(yīng)用手術(shù)治療[1]。本次研究中，選擇我院收治的創(chuàng)傷性患者74例作為研究對象，其中觀察組應(yīng)用疼痛控制護(hù)理，護(hù)理效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年6月我院收治的創(chuàng)傷性患者74例作為研究對象，所選患者均確診為股骨骨折，存在外傷史，未損傷神經(jīng)根血管，排除了嚴(yán)重肝腎器官疾病和行為障礙患者?；颊呔惺中g(shù)治療，術(shù)后根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將患者分成對照組與觀察組，各37例。對照組男20例，女17例；年齡17～60歲，平均年齡（42.5±10.6）歲；觀察組男21例，女16例；年齡16～60歲，平均年齡（41.2±11.0）歲；兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行手術(shù)治療。術(shù)后，對照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員觀察患者病情變化。觀察組行疼痛控制護(hù)理，具體護(hù)理措施如：①評估患者疼痛程度：根據(jù)術(shù)前疼痛護(hù)理計(jì)劃，對患者實(shí)施護(hù)理措施，在實(shí)施護(hù)理前為患者講解護(hù)理方法，使患者更好的配合完成臨床護(hù)理。②環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要保持病房的安靜和整潔，定時為患者開窗通風(fēng)，保持適宜的溫濕度。為避免患者休息受到影響，要集中護(hù)理操作，夜間避免查房。護(hù)理操作要放輕動作，指導(dǎo)患者要按時休息，減少致痛因子。③物理鎮(zhèn)痛護(hù)理。在術(shù)后6 h要及時幫助患者翻身，應(yīng)用冰袋對手術(shù)切口進(jìn)行冷敷處理，以此減輕出血、髖腫脹等不良反應(yīng)發(fā)生?？梢詫⒒贾Ц?，配合輕柔的按摩，可以促進(jìn)患者血液循環(huán)，以此緩解肢體麻木感。為患者按摩前要先進(jìn)行講解，更好的配合臨床護(hù)理工作。④松弛訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，閉眼后握緊拳頭，緩緩?fù)職?，使前臂、手掌等適當(dāng)放松，再對頭頸部、四肢等適當(dāng)放松，使疼痛感得到有效的緩解。訓(xùn)練過程中，可以播放音樂，使患者不良情緒得到有效的緩解。⑤疼痛護(hù)理。術(shù)后，按照患者病情進(jìn)展選擇鎮(zhèn)痛藥物，控制好鎮(zhèn)痛藥物的使用時間與使用劑量?？梢栽谔弁辞疤崆笆褂妙A(yù)防用藥，待疼痛緩解后停止使用鎮(zhèn)痛藥物，避免患者發(fā)生耐藥性。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后48 h、72 h對兩組患者進(jìn)行VAS評定，以分值高表示疼痛嚴(yán)重，從0～10分表示從無痛到劇痛，為患者發(fā)放標(biāo)尺，標(biāo)尺刻度由0～10，患者根據(jù)自身疼痛程度在標(biāo)尺上自行刻度。為74例患者發(fā)放調(diào)查問卷，發(fā)放問卷74份，實(shí)際回收74份，回收率100%。調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意與不滿意，非常滿意90分以上，滿意70～89分，不滿意69分以下[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者術(shù)后Vas評分

對比兩組術(shù)后48 h、72 h的VAS評分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者術(shù)后VAS評分（±s）

表1 比較兩組患者術(shù)后VAS評分（±s）

組別　n　　術(shù)后48 h（VAS評分）/分　術(shù)后72 h（VAS評分）/分觀察組　37　2.21±0.33　2.50±0.18對照組　37　3.60±0.69　3.58±0.46 t　　—　8.0460　4.1667 P　　—　0.0045　0.0412

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度評分（97.3±2.20）分，對照組護(hù)理滿意度評分（90.12±2.99）分，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

組織損傷是引起疼痛的主觀感受，患者會產(chǎn)生焦慮、煩躁、痛苦等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時還會引起血壓升高、骨骼肌收縮等改變[3]。所以，創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后應(yīng)用疼痛控制護(hù)理可以有效提高患者VAS評分，提高護(hù)理滿意度[4]。

術(shù)后患者康復(fù)鍛煉時間較長，容易受疼痛、肢體功能障礙等因素影響，損傷不同患者疼痛耐受程度也各不相同，有些患者無法長期鍛煉，所以，要對患者實(shí)施疼痛控制護(hù)理干預(yù)，可以有效促進(jìn)骨折功能的愈合，還能提高護(hù)理滿意度，減少VAS評分[5]。

總之，創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理能有效緩解患者疼痛感，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李 濤.疼痛控制護(hù)理在促進(jìn)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(5):259-260.

[2] 陳 靜,錢 宏,周 超.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)減輕創(chuàng)傷骨折患者疼痛的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(32):3632-3633.

[3] 田 輝.外固定支架聯(lián)合手術(shù)治療創(chuàng)傷性骨盆骨折患者42例[J].中國老年學(xué)雜志,2014,12(10):2889-2890.

[4] 陳劉群.無痛護(hù)理理念在促進(jìn)骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(16):345-346.

[5] 陳 建,徐韻芳.護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷性骨折中的應(yīng)用效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(15):127-128.

本文編輯：徐 陌

Pain control traumatic fracture patients nursing value analysis

WANG Li-juan,LIU Ying,LI Xiang,NI Meng-di,FENG Xue,GUO Qiu-shuang
(The fifth affiliated hospital of Harbin medical university orthopaedic,Heilongjiang Daqing 163316,China)

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.06.090.02