綜合護理干預(yù)減少全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中壓瘡的效果

蓋文菊

（江蘇省常州市第四人民（腫瘤）醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 常州 213003）

綜合護理干預(yù)減少全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中壓瘡的效果

蓋文菊

（江蘇省常州市第四人民（腫瘤）醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 常州 213003）

目的 在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理過程中應(yīng)用綜合護理干預(yù)，探析其對減少患者術(shù)中壓瘡的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2016年6月我院就診的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者30例為研究對象，并依據(jù)計算機表法將所有患者均分為觀察組與對照組，各15例。在護理對照組患者時應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，在護理觀察組患者時綜合護理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后3天內(nèi)的壓瘡發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理過程中應(yīng)用綜合護理干預(yù)可以顯著減少患者發(fā)生術(shù)中壓瘡的發(fā)生幾率，具有臨床推廣意義。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；綜合護理干預(yù)；術(shù)中壓瘡

隨著關(guān)節(jié)外科手術(shù)置換術(shù)技術(shù)的不斷提高近年來已在全國范圍得到廣泛開展[1]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過外科手術(shù)將人工定制關(guān)節(jié)置換到因先天疾病和后天物理損傷遭受破壞的髖關(guān)節(jié)的治療方法，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為治療股骨頭壞死最重要的途徑方法[2].臨床結(jié)果證實，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以有效的提高患者的生活信心以及生活質(zhì)量。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)中采取的切口方式是后外側(cè)入路切口，術(shù)中采取的手術(shù)體位是側(cè)臥位[3]。為了進一步探究在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理過程中應(yīng)用綜合護理干預(yù)對患者術(shù)中壓瘡發(fā)生幾率的影響，我院對患者30例進行了如下過程探究結(jié)果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院就診的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者30例為研究對象，并依據(jù)計算機表法將所有患者均分為觀察組與對照組，各15例。觀察組男6例，女9例，年齡60～90歲，平均年齡（79.24±4.12）歲；對照組男7例，女8例，年齡62～89歲，平均年齡（78.21±5.32）歲。將兩組患者組間數(shù)據(jù)進行對比發(fā)現(xiàn)，患者的性別、年齡以及病情等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在護理對照組患者時應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)：鋪設(shè)合適手術(shù)床墊和海綿墊、保證手術(shù)床單的干凈整潔、幫助患者正確擺放手術(shù)體位等；

在護理觀察組患者時綜合護理干預(yù)，具體護理措施如下敘述。

（1）做好患者的術(shù)前訪視工作，全面了解患者的病情變化情況并給予患者術(shù)前心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張、恐懼情緒，做好易發(fā)壓瘡部位的皮膚護理工作并對患者進行壓瘡護理知識宣教。

（2）做好患者的術(shù)中護理工作，給予患者加強術(shù)中保暖護理，即保證手術(shù)室溫濕度適宜、將術(shù)中所用液體加熱至體溫，良好控制壓瘡的發(fā)生危險因素；選擇凝膠體位墊給予患者分散承壓部位壓力操作，避免患者因承壓部位受力不均發(fā)生壓瘡。

（3）做好患者的術(shù)后預(yù)防工作，術(shù)后轉(zhuǎn)送患者時需保證輕柔、避免拖拉，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和內(nèi)旋并在兩腿之間放置一個松軟的方枕；術(shù)后需密切觀察患者受壓部位的皮膚情況，做好患者壓瘡保護和壓瘡預(yù)防工作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后3天內(nèi)的壓瘡發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后3天內(nèi)的壓瘡發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上用于治療髖關(guān)節(jié)疾病患者的有效術(shù)式之一，其可以顯著減少或者解除患者的疼痛程度并幫助患者糾正畸形[4]，進而顯著恢復(fù)患者的髖關(guān)節(jié)功能并提高患者的生活質(zhì)量?；颊咴谌y關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)中易發(fā)生壓瘡，出現(xiàn)局限性紅斑、硬結(jié)以及水皰等臨床表現(xiàn)，進而顯著影響患者的預(yù)后效果。[5]

據(jù)相關(guān)文獻報道，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者發(fā)生術(shù)中壓瘡的高發(fā)期是術(shù)后當(dāng)天，術(shù)后當(dāng)天壓瘡發(fā)生率占總發(fā)生率的60%～70.6%，因此，術(shù)后當(dāng)天需要嚴(yán)格做好患者的術(shù)后護理工作并密切監(jiān)測患者是否發(fā)生了壓瘡情況[7]。鑒于此，臨床上在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理工作中提出了綜合護理干預(yù)，護理效果較為顯著[8]。綜合護理干預(yù)是一種新型護理措施，通過給予患者環(huán)境護理、心理護理、健康宣教、壓瘡護理等良好增強患者的護理效果，并顯著減少患者發(fā)生壓瘡的幾率。

本次探究中，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為6.67%，對照組為40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理過程中應(yīng)用綜合護理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值較高，可顯著減少患者發(fā)生壓瘡的幾率，具有臨床推廣意義。

[1] 張 勇.淺析綜合護理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)防術(shù)中壓瘡的護理效果[J].大家健康(中旬版),2015(12):243-243.

[2] 駱珠琴,彭玉蘭,王岸冰,等.綜合護理干預(yù)減少全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中壓瘡的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(8):1229-1230.

[3] 吳曉蕓,李 葉,林 莉,等.綜合護理配合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):50-53.

[4] 張紅紅.綜合性護理干預(yù)在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用及效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(15):2308-2310.

[5] 吳自云.護理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中預(yù)防壓瘡的作用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2012,11(4):68-69.

[6] 楊 斌,柳 達(dá),楊 蕾.護理干預(yù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)體位擺放中的作用[J].實用骨科雜志,2015,21(10):955-958.

[7] 袁玉媚,謝 健.術(shù)前綜合護理干預(yù)對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(12):96-97.

[8] 韋美玉.護理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用分析[J]基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(15):2147-2148.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.06.068.02