優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死（AMI）患者搶救中的效果分析

張 梅

（山東省沂南縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276300）

優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死（AMI）患者搶救中的效果分析

張 梅

（山東省沂南縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276300）

目的 分析優(yōu)化急診護(hù)理流程作用于AMI患者搶救中的臨床效果。方法 將2013年7月～2015年2月我院接收的AMI患者30例作為研究對象，即觀察組，實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程搶救；另選取2010年8月～2013年5月未實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程前的AMI患者30例作為對照組。結(jié)果 經(jīng)搶救及護(hù)理，觀察組各項(xiàng)搶救指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在AMI患者的搶救中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程搶救，能夠?qū)熜Т蠡?，方法值得借鑒。

AMI；急診護(hù)理流程；搶救

AMI是臨床上相對較為常見的一類心血管疾病，具有病情危急、死亡率高的特點(diǎn)[1]；隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，近幾年來AMI的療效取得了顯著的進(jìn)步；除發(fā)病至就診時(shí)間不能有效控制外，其余各項(xiàng)影響療效的指標(biāo)都能被有效的控制，這也從側(cè)面提示了搶救護(hù)理的意義；本次研究就將以優(yōu)化急診護(hù)理流程為研究對象，以我院兩個(gè)時(shí)間段總共接收的60例患者進(jìn)行比較，探討在AMI患者搶救中的臨床效果，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年7月～2015年2月我院接收的AMI患者30例作為研究對象，即觀察組，其中，男17例，女13例，年齡33～64歲，平均年齡（45.2±3.7）歲；另選取2010年8月～2013年5月未實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程前的AMI患者30例為對照組，其中，男16例，女14例，年齡33～65歲，平均年齡（43.3±3.1）歲；兩組在性別、年齡等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)搶救及相應(yīng)的護(hù)理操作；觀察組實(shí)施急診護(hù)理流程，方法為：（1）院前搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)護(hù)人員在接到求救電話后，除了在最短的時(shí)間內(nèi)出發(fā)，還應(yīng)同時(shí)通過電話向患者家屬詢問患者的基本情況，并告知其簡單的處理措施，切勿隨意搬動患者；醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，首先平復(fù)患者的情緒，并實(shí)施面罩吸氧、建立靜脈通路處理，對患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測[2]；現(xiàn)場搶救工作完成后，立即對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要保證各操作動作迅速、輕柔，將患者置于常規(guī)仰臥位，并將其頭部偏向其中一側(cè)，檢查靜脈通道是否出現(xiàn)脫落或移位的情況；在途中要與醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，將患者的實(shí)際情況詳細(xì)告知，以便做好搶救及手術(shù)的準(zhǔn)備工作；（2）接診，對于疑似心肌梗死的患者，要求在10 min內(nèi)必須將患者置于搶救室進(jìn)行臥床休息、吸氧；然后采集血液標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)、心肌標(biāo)志物、心肌酶學(xué)的檢查，詢問患者的病史，并配合心電圖進(jìn)行最終診斷；（3）術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)理人員要立即建立下肢靜脈通道，并對患者行76%泛影葡胺1 mL作碘過敏試驗(yàn)[3]，并對患者的觀察時(shí)間予以記錄，然后幫助患者取下身上的衣服和各類飾品，并叮囑患者排凈尿液，做好患者家屬的思想工作；（4）送導(dǎo)管室流程，首先對患者的病情及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，準(zhǔn)備好護(hù)理記錄單、除顫器、呼吸囊、氧氣和病歷等搶救物品，然后將患者的病情與藥物使用情況與介入護(hù)士進(jìn)行交接。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的院內(nèi)再PCI發(fā)生率、院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率、進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

院內(nèi)再PCI發(fā)生率、院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率、進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間和住院時(shí)間五項(xiàng)指標(biāo)上比較，觀察組患者均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組五項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)對比

3 討 論

根據(jù)現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，超過一半的急性心肌梗死患者是在發(fā)病后1 h內(nèi)死亡[4]；因而通過科學(xué)有效的措施，降低院前轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間，使得患者能夠在最短的時(shí)間內(nèi)接受救治，是保證其生命健康的關(guān)鍵；從本次研究來看，相比于傳統(tǒng)搶救護(hù)理來看，優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠明顯縮短患者的就診時(shí)間，減少院前檢查和轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間，充分爭取每一秒搶救時(shí)間，進(jìn)而提升了搶救效果。從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來看，觀察組患者在院內(nèi)再PCI發(fā)生率、院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率、進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間以及患者的住院時(shí)間比較，觀察組均明顯占優(yōu)（P＜0.05），這也提示了優(yōu)化急診護(hù)理流程的臨床價(jià)值。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，AMI患者的搶救中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程搶救，能夠?qū)熜ё畲蠡?，方法值得借鑒。

[1] 杜惠梅,牛 燕.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,18:217.

[2] 丁紅霞.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,12:228-229.

[3] 劉雪貞.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,25:111-112.

[4] 金學(xué)敏.采用優(yōu)化的急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,01:71-72.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.033.01