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    舒適護(hù)理緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及疼痛的效果

    2016-12-08 11:02:54殷巒英
    河南醫(yī)學(xué)研究 2016年11期
    關(guān)鍵詞:鄢陵縣婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)

    殷巒英

    (鄢陵縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 許昌 461200)

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    舒適護(hù)理緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及疼痛的效果

    殷巒英

    (鄢陵縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 許昌 461200)

    目的 分析舒適護(hù)理對(duì)緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及疼痛的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年4月于鄢陵縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)的118例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組,各59例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)舒適護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及疼痛程度。結(jié)果 術(shù)前兩組患者CORT水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后24 h觀察組CORT水平顯著優(yōu)于對(duì)照組,疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理效果顯著,可有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng),降低疼痛發(fā)生率。

    剖宮產(chǎn);舒適護(hù)理;應(yīng)激反應(yīng);疼痛

    近年來,隨著現(xiàn)代生活方式及人們生育觀念的改變,越來越多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩,但多數(shù)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性心理,導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后創(chuàng)口疼痛加劇、應(yīng)激反應(yīng)過大,對(duì)母體后期恢復(fù)造成不利影響[1]。有研究指出,對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加強(qiáng)圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù),可有效降低產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、緩解疼痛[2]。為論證上述觀點(diǎn),本研究選取于鄢陵縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)的118例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年4月于鄢陵縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)的118例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組,各59例。對(duì)照組年齡22~35歲,平均(28.64±2.79)歲,孕周39~42周,平均(39.99±1.02)周;觀察組年齡21~34歲,平均(28.03±2.63)歲,孕周38~42周,平均(39.68±0.67)周。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù),如為患者提供環(huán)境較好的產(chǎn)房,介紹手術(shù)注意事項(xiàng),對(duì)產(chǎn)婦血壓、心率、體溫進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),保證產(chǎn)婦休息充足及健康飲食等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)舒適護(hù)理干預(yù):①為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)病房,保持房間干凈整潔,溫度在24~26℃,相對(duì)濕度維持在50%左右,房間可張貼嬰兒海報(bào),適當(dāng)播放輕音樂幫助產(chǎn)婦做好產(chǎn)前放松;②與患者建立積極有效的溝通機(jī)制,及時(shí)了解并掌握產(chǎn)婦心理變化,幫助其消除或緩解不良情緒,以最佳心態(tài)面對(duì)手術(shù)及迎接新生兒的到來;③術(shù)中全程陪伴產(chǎn)婦,主動(dòng)與其交流,分散產(chǎn)婦注意力,轉(zhuǎn)移手術(shù)話題;④術(shù)后注意保暖,密切關(guān)注產(chǎn)婦血壓、心率等各項(xiàng)生命體征,發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告主治醫(yī)師并進(jìn)行處理;⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦以聽音樂、聊天、撫觸嬰兒等方式分散注意力以轉(zhuǎn)移疼痛,必要時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛;⑥密切觀察產(chǎn)婦切口情況,避免發(fā)生感染,經(jīng)常換洗被褥,防止發(fā)生壓瘡。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及疼痛程度。分別于手術(shù)前1 h與手術(shù)后24 h取產(chǎn)婦靜脈血進(jìn)行血漿皮質(zhì)醇(CORT)濃度測(cè)定以評(píng)估產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng);疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]:①輕度疼痛:疼痛感較弱,對(duì)產(chǎn)婦睡眠無明顯影響;②中度疼痛:疼痛明顯,服用鎮(zhèn)痛藥可緩解;③重度疼痛:超出產(chǎn)婦忍受程度,需使用鎮(zhèn)痛劑。疼痛發(fā)生率=(中度疼痛+重度疼痛)/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    2.1 術(shù)前1 h、術(shù)后24 hCORT水平 術(shù)前兩組患者CORT水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后24 h觀察組CORT水平顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)前后CORT水平比較

    2.2 術(shù)后疼痛情況 觀察組疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況比較(n,%)

    3 討論

    剖宮產(chǎn)是臨床婦產(chǎn)科常見分娩方式之一,可最大程度降低高危孕婦及圍產(chǎn)兒病死率,成為目前臨床上處理高危孕婦分娩的重要方式。但該分娩方式屬創(chuàng)傷性手術(shù),手術(shù)創(chuàng)面較大,加之多數(shù)產(chǎn)婦手術(shù)前后均伴有不同程度焦慮、抑郁等心理障礙,導(dǎo)致疼痛耐受度差,且術(shù)后較大應(yīng)激反應(yīng)易對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)造成不利影響。對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)孕婦實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可效緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛,對(duì)其術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的緩解具有促進(jìn)作用[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后24 h CORT水平顯著優(yōu)于對(duì)照組,且疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與孫超等[5]研究結(jié)果基本一致,提示對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù),可有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng),降低疼痛發(fā)生率。舒適護(hù)理為一種新型護(hù)理模式,在該護(hù)理模式中,提倡以患者為中心,通過為患者提供綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),幫助患者生理及心理上處于愉悅和放松狀態(tài),降低剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后產(chǎn)婦因疼痛和創(chuàng)傷引發(fā)的負(fù)面情緒,對(duì)母嬰健康具有重要意義。

    綜上所述,對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理效果顯著,可有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng),降低疼痛發(fā)生率。

    [1] 李志平.舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(7):1063-1064.

    [2] 金海燕,何蘭娟,葉彩眉.舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者疼痛及應(yīng)激水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(6):111-113.

    [3] 張艷華.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(27):230-231.

    [4] 楊智慧.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的干預(yù)效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(6):820-821.

    [5] 孫超,馮素文.舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及疼痛的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(9):143-146.

    R 473

    10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.144

    2016-06-22)

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