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    細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對宮腔鏡手術(shù)患者情緒的影響

    2016-12-08 11:03:22趙麗娟王怡冉李建英
    河南醫(yī)學(xué)研究 2016年11期
    關(guān)鍵詞:宮腔鏡細(xì)節(jié)常規(guī)

    趙麗娟 王怡冉 李建英

    (鄭州市婦幼保健院 手術(shù)室 河南 鄭州 450012)

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    細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對宮腔鏡手術(shù)患者情緒的影響

    趙麗娟 王怡冉 李建英

    (鄭州市婦幼保健院 手術(shù)室 河南 鄭州 450012)

    目的 觀察細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)措施對婦科宮腔鏡手術(shù)患者抑郁、焦慮及術(shù)后疼痛的影響。方法 選取2015年1月至5月于鄭州市婦幼保健院接受婦科宮腔鏡手術(shù)治療的患者100例作為研究對象,隨機(jī)分為細(xì)節(jié)化護(hù)理組(50例)和常規(guī)護(hù)理組(50例),細(xì)節(jié)化護(hù)理組采用細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)措施,常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察兩組患者抑郁(SDS)、焦慮(SAS)、術(shù)后疼痛(VAS)及術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果 經(jīng)細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理后的患者SDS、SAS、VAS評分均降低,滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)手段可以緩解患者術(shù)中焦慮,提升手術(shù)配合度和滿意度,對患者的康復(fù)存在積極意義。

    細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù);宮腔鏡手術(shù);情緒

    宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)野清晰,術(shù)后恢復(fù)快,得到醫(yī)患的一致認(rèn)可。細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)是指從患者基礎(chǔ)病情、生活習(xí)慣及情感特征等方面出發(fā),為患者提供服務(wù)設(shè)施溫馨化、護(hù)理管理民主化、護(hù)理設(shè)施細(xì)致化及語言溝通親情化的護(hù)理模式。有研究表明,對手術(shù)患者圍術(shù)期進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù),能有效改善患者負(fù)性情緒,減輕疼痛,促進(jìn)康復(fù),提高生活質(zhì)量[1]。本文對宮腔鏡手術(shù)患者實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù),并與常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行比較,分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年1月至5月于鄭州市婦幼保健院接受婦科宮腔鏡手術(shù)治療的患者100例作為研究對象,年齡18~62歲,其中子宮內(nèi)膜息肉60例,子宮黏膜肌瘤30例,宮腔粘連及頸管內(nèi)贅生物10例。排除原有心腦肝腎血管疾病、心理疾患患者。隨機(jī)分為細(xì)節(jié)化護(hù)理組(50例)和常規(guī)護(hù)理組(50例)。兩組在年齡、基礎(chǔ)疾病及臨床癥狀方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 細(xì)節(jié)化護(hù)理方法

    1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前1 d由巡回護(hù)士訪視患者及其家屬,了解患者一般情況,介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)過程,訪視時(shí)應(yīng)面帶微笑,以和藹可親的態(tài)度和言語消除患者的術(shù)前焦慮,提高患者的手術(shù)配合程度。

    1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士提前準(zhǔn)備手術(shù)所用器械及儀器,確保器械消毒滅菌合格,儀器運(yùn)轉(zhuǎn)正常,提前進(jìn)行空氣檢測,確定手術(shù)工作人員數(shù)量,并做好與病房護(hù)士的交接。患者進(jìn)入手術(shù)室后,由巡回護(hù)士接應(yīng),核對患者身份及手術(shù)類型、手術(shù)部位,協(xié)助患者擺好麻醉體位。巡回護(hù)士麻醉開始前緊握患者雙手,與患者進(jìn)行情感和心理交流,轉(zhuǎn)移注意力,以優(yōu)美語言鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝痛苦。手術(shù)過程中注意室內(nèi)溫度、濕度的調(diào)節(jié),觀察患者有無受壓部位,黏膜有無暴露風(fēng)險(xiǎn)。巡回護(hù)士做好常規(guī)護(hù)理,認(rèn)真監(jiān)測患者術(shù)中生命體征及出血量,如有異常立即匯報(bào)醫(yī)生。洗手護(hù)士認(rèn)真及時(shí)傳遞所需器械,及時(shí)清除術(shù)中血污,評估腹腔鏡儀器是否正常運(yùn)行,確保醫(yī)生手術(shù)視野的清晰度,協(xié)助醫(yī)生妥善保存術(shù)中病理標(biāo)本。術(shù)畢洗手護(hù)士做好器械及儀器的清洗、消毒及保養(yǎng)工作,妥善保管腹腔鏡器械,定點(diǎn)放置腹腔鏡儀器。

    1.2.3 術(shù)后護(hù)理 全麻氣管插管去除后嚴(yán)密觀察患者生命體征,妥善使用約束帶固定患者肢體,以防患者復(fù)蘇期墜床及發(fā)生碰撞傷。同時(shí)將患者頭偏向一側(cè),以防分泌物堵塞窒息,注意觀察患者有無咳嗽、皮下氣腫等并發(fā)癥,并做好記錄工作。待患者蘇醒后,轉(zhuǎn)送病房,交接班完畢后,患者情況平穩(wěn)方可離開。創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境,繼續(xù)密切觀察患者的生命體征、心電監(jiān)護(hù)等,如出現(xiàn)水中毒和電解質(zhì)紊亂,及時(shí)有效處理。鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化、高能量食物,以增加體力。

    1.3 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)、焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)、疼痛評分(visual analogue scale/score,VAS)對患者細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)前后的抑郁、焦慮、疼痛等負(fù)面情緒進(jìn)行評估。SDS總分的正常上限為41分,分值越低,狀態(tài)越好。標(biāo)準(zhǔn)分為總分乘以1.25后所得的整數(shù)部分。我國以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為有抑郁癥狀。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分,其中50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)(0~10分法):0分即無痛;3分以下即有輕微的疼痛,能忍受;4~6分即患者疼痛并影響睡眠,尚能忍受;7~10分即患者有漸強(qiáng)烈的疼痛,疼痛難忍,影響食欲和睡眠。記錄患者手術(shù)過程是否順利、手術(shù)時(shí)長、有無發(fā)生術(shù)中電灼傷,術(shù)后有無并發(fā)癥如皮下氣腫、術(shù)后刀口感染等,并對兩組患者滿意度進(jìn)行比較。

    2 結(jié)果

    2.1 SDS及SAS評分變化 兩組患者干預(yù)前SDS、SAS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組SDS、SAS評分均有降低,且細(xì)節(jié)化護(hù)理組低于常規(guī)護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者護(hù)理前后SDS及SAS評分比較,分)

    2.2 術(shù)后VAS評分 細(xì)節(jié)化護(hù)理組術(shù)后2、6、24 h及48 h的VAS評分顯著低于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者術(shù)后VAS評分,分)

    2.3 滿意度 細(xì)節(jié)化護(hù)理組滿意40例,較滿意7例,不滿意3例,滿意度為94.00%;常規(guī)護(hù)理組滿意32例,較滿意6例,不滿意8例,滿意度為76.00%。細(xì)節(jié)化護(hù)理組滿意度高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。

    2.4 并發(fā)癥 兩組患者手術(shù)過程均順利,術(shù)中電灼傷、皮下氣腫、術(shù)后刀口感染等均未發(fā)生。

    3 討論

    隨著腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍的拓寬,手術(shù)種類及難度增加,手術(shù)造成的并發(fā)癥值得重視[2]。宮腔鏡手術(shù)技術(shù)依賴性高,對儀器、器械要求標(biāo)準(zhǔn)高,制定嚴(yán)格的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方案可以有效降低宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥,同時(shí)可以安撫患者情緒,提高患者滿意度和手術(shù)配合程度,減少患者術(shù)中出血、有效縮短手術(shù)時(shí)長,更好的配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)。護(hù)理措施細(xì)致化、溫馨化、親情化可解除患者對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,減少抑郁焦慮的發(fā)生。疼痛教育使患者理解運(yùn)用疼痛的評定方法,糾正患者對鎮(zhèn)痛期望值的偏差,提高患者對術(shù)后鎮(zhèn)痛的接受程度,幫助患者調(diào)整呼吸,起到轉(zhuǎn)移對疼痛注意力的作用[3]。本研究結(jié)果提示細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)手段可以緩解患者術(shù)中焦慮,提升手術(shù)配合度和滿意度,對患者的康復(fù)具有積極意義,值得推廣應(yīng)用。

    [1] Risser N L.Development of an instrunent to measure patient satisfaction with nurses and nursing care in primay care settings[J].Nurs Res,2009,24(2):45-51.

    [2] 李嬋,蕭麗娟,黃素然.婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥56例分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2010,12(5):463-465.

    [3] 俞振華,余利華,徐新華.婦科腹腔鏡胸背部疼痛患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2012,19(2):69-70.

    R 473

    10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.127

    2016-06-22)

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