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      神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤的臨床效果分析

      2016-12-08 11:03:07劉振軍
      河南醫(yī)學研究 2016年11期
      關鍵詞:切除率囊性復發(fā)率

      劉振軍

      (新鄉(xiāng)三七一醫(yī)院 神經(jīng)外科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

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      神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤的臨床效果分析

      劉振軍

      (新鄉(xiāng)三七一醫(yī)院 神經(jīng)外科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

      目的 探究對囊性腦腫瘤患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)進行治療的臨床效果。方法 選取新鄉(xiāng)三七一醫(yī)院63例囊性腫瘤患者作為研究對象,并按照入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組,觀察組32例,對照組31例。對照組采用顯微手術(shù)下切除手術(shù)進行治療,而觀察組則采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)進行治療,觀察并比較兩組患者腫瘤切除、病情復發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生的情況。結(jié)果 觀察組的腫瘤全切除率較高,病情復發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率均較低,觀察組的臨床效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對囊性腦腫瘤患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)進行治療,效果理想,具有較高的醫(yī)學推廣意義。

      神經(jīng)內(nèi)鏡;顯微手術(shù);囊性腦腫瘤;治療;臨床效果

      腦腫瘤又稱為顱內(nèi)腫瘤,其發(fā)病機制在醫(yī)學上尚未有具體明確的說法[1]。然而在全身腫瘤發(fā)病率中,該疾病的發(fā)病率居第五位[2],值得關注。囊性腦腫瘤在臨床上較為少見,但由于其診斷難度大,臨床治療受到嚴重影響。醫(yī)學上主要是通過顯微手術(shù)對該疾病進行治療。然而顯微手術(shù)治療不徹底,存在部分腫瘤殘留物遺留等問題,導致患者病情復發(fā)或并發(fā)癥等發(fā)生[3]。神經(jīng)內(nèi)鏡作為一種新型的微創(chuàng)手術(shù)器械,因其簡單操作、用時較短、造成創(chuàng)傷小、降低感染等優(yōu)點,逐漸被廣泛地用于治療囊性腦腫瘤。本研究對囊性腦腫瘤患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)進行治療,探討其治療效果,報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取新鄉(xiāng)三七一醫(yī)院2014年5月至2015年5月收治的囊性腦腫瘤患者63例,并按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M(31例)與觀察組(32例)。對照組患者中男19例,女12例;年齡為12~72歲,平均(53.17±2.46)歲;病程為2~7 a,平均(4.30±0.51)a。觀察組患者中男19例,女13例;年齡為12~71歲,平均(53.01±2.20)歲;病程2~6 a,平均(4.01±0.22)a。兩組性別、病程、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法 對照組:對照組單獨使用顯微手術(shù)進行治療。①調(diào)整機器準備。把手術(shù)顯微鏡放置在適當?shù)奈恢煤螅{(diào)好顯微鏡的距離,撤銷復視。②使用相關藥物對患者進行全身麻醉。③根據(jù)患者囊性腫瘤的具體位置進行手術(shù)切除。確定患者腦腫瘤具體的淺皮層后,在此切開并使用撐開器將其撐開。然后在其顱骨部位進行鉆孔,把孔擴大為骨窗后,取硬膜位置行十字切口將顯微鏡放入。最后借助顯微鏡的作用把腦囊液吸干,利用電凝方式將腫瘤包膜與腫瘤結(jié)節(jié)分離,切除腫瘤。④進行常規(guī)的包結(jié)工作。觀察組:在對照組治療方法的基礎上,觀察組采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助治療,具體如下:①②同上。③利用顯微鏡的直視作用把腦囊液吸干,然后將神經(jīng)內(nèi)鏡置入硬膜位置,以此對患者腫瘤體及腫瘤周圍的組織進行觀察。利用顯微鏡的直視作用將腫瘤包膜與腫瘤結(jié)節(jié)電凝分離開一定空間后,將神經(jīng)內(nèi)鏡再次置入,對顯微鏡無法查看的盲區(qū)進行觀察。最后在顯微鏡直視作用下切除腫瘤。④再次置入神經(jīng)內(nèi)鏡對患者腦硬膜進行檢查,查看是否有腫瘤殘留物。若發(fā)現(xiàn)殘留物,則采用分塊切除的方式進行徹底切除。

      1.3 臨床效果判定標準 對兩組患者病情復發(fā)、并發(fā)癥發(fā)生及腫瘤切除情況進行觀察并比較,分析治療前后復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率及腫瘤切除率的變化以判定其療效。

      2 結(jié)果

      2.1 腫瘤切除率 觀察組腫瘤全部切除率較對照組高,部分切除率較對照組低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組腫瘤切除率比較[n(%)]

      2.2 病情復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組病情復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。見表2。

      表2 兩組患者病情復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

      3 討論

      囊性腦腫瘤目前發(fā)病機制尚不明確,治療上有一定難度。臨床上常采用顯微手術(shù)對患者進行治療[4]。通過顯微鏡直視作用,可以將腦硬膜內(nèi)的腦囊液吸凈,切除腦腫瘤。但由于缺乏較為全面的觀察,治療過程中會有少量的腦瘤殘留物遺留在患者腦部,從而導致其病情復發(fā)。或者由于切除不凈,患者容易受到病菌的入侵而誘發(fā)其他并發(fā)癥。神經(jīng)內(nèi)鏡作為一種新型的微創(chuàng)手術(shù)器械,具有造成創(chuàng)傷小、操作簡單等優(yōu)點[5]。采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)對患者進行治療,兩者優(yōu)勢可以互補,利用神經(jīng)內(nèi)鏡置入腦硬膜后對腦瘤及周圍組織進行全方位的觀察,避免遺留盲區(qū),然后確定具體位置進行腫瘤切除。在腫瘤切除后,再次利用神經(jīng)內(nèi)鏡檢查是否有殘留物并及時進行處理,可降低患者病情復發(fā)率或并發(fā)癥的發(fā)生率。

      本文結(jié)果表明,觀察組腫瘤全部切除率較對照組高,部分切除率較對照組低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組病情復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。在神經(jīng)內(nèi)鏡的輔助下,使用顯微手術(shù)對囊性腦腫瘤患者進行治療,可有效、徹底切除其腦腫瘤,降低其病情復發(fā)率及其他并發(fā)癥發(fā)生率,且安全性高、創(chuàng)傷小。綜上,對囊性腦腫瘤患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)進行治療,效果理想,具有較高的醫(yī)學推廣意義。

      [1] 張明,任建偉,王宇.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(9):37-38.

      [2] 練伙林.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤的臨床療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(1):47-48.

      [3] 王洪武.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤的療效觀察[J].醫(yī)學信息,2016,29(5):370.

      [4] 汪守峰,宋紅毛,王海旭.咽喉反流對斆斚棽激光喉顯微手術(shù)術(shù)后喉功能及創(chuàng)面愈合的影響及處理[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,30(15):1240-1241.

      [5] 諸葛盼,尤慧華,王翰青.嗓音治療對聲帶息肉患者嗓音顯微手術(shù)后的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學,2016,14(8):1275-1276.

      R 739.41

      10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.043

      2016-05-28)

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