系統(tǒng)護理在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的護理效果分析

何秋仙，李　華，張永芳（陜西省人民醫(yī)院，陜西西安　710068）

系統(tǒng)護理在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的護理效果分析

何秋仙，李華，張永芳
（陜西省人民醫(yī)院，陜西西安710068）

胸腔積液；胸腔閉式引流；護理

胸腔積液主要由結核性胸膜炎以及低蛋白血癥等病癥感染所引起[1]。目前，胸腔閉式引流是一種較為常見的治療胸腔積液的方式，具體治療操作方法為硅膠管或胸外科胸腔引流管插入至胸腔，以排出患者胸腔內部的膿液、滲液等[2]。在整個治療過程中需要注意給予患者有效的護理，護理不當會致患者出現(xiàn)病情惡化，甚至危及患者生命[3-4]。本研究針對系統(tǒng)護理方式對胸腔積液患者閉式引流效果的影響進行探討，現(xiàn)將研究結果報告如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料研究病例選擇2014年1月-2015年1月在我院接受治療的60例胸腔積液患者，隨機分成兩組。其中，對照組30例患者中男性患者17例，女性13例；年齡54-71歲，平均年齡為（62.7±5.9）歲；血胸、膿胸及血氣胸患者8例、10例、12例。觀察組30例患者中男性患者16例，女性14例，年齡51-69歲，平均年齡為（62.1±5.4）歲。血胸、膿胸及血氣胸患者9例、10例、11例。兩組患者性別、年齡以及發(fā)病類型等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：患者僅給予一般性常規(guī)護理，護理內容包括監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、心跳及體溫等生命體征的變化情況。同時，手術前做好消毒等手術準備，手術后關注引流情況，及時更換引流管并注意對引流管的護理，嚴格保證引流管的消毒處理。

1.2.2觀察組：給予患者全面性的系統(tǒng)護理，主要的護理內容有：⑴術前除注意測定、觀察患者體溫、呼吸、脈搏及心跳等生命體征的變化外，還需要關注患者是否存在呼吸障礙、心煩氣躁及血壓降低等，及時幫助患者排解消極情緒，幫助患者樹立治療的信心；⑵手術過程中為了確保手術能夠順利完成，首先必須保證手術室的良好環(huán)境，其次醫(yī)護人員需要采取最為恰當?shù)氖中g姿勢，同時要求手術的整個過程嚴格遵守無菌操作，并根據(jù)術中實際情況謹慎處理異常情況；⑶手術結束后，護理人員需要認真觀察患者病情的發(fā)展，注意關注引流裝置的無菌處理及引流量、引流液體的顏色等情況、拔管時應該嚴格按照拔管指征和方法進行操作、注意患者的體位護理，定期幫助患者進行仰臥、俯臥等體位的變換，防止患者長期保持一種體位而過度疲勞。注意術后感染的有效預防，增強患者的飲食護理，忌煙酒及辛辣食物，多進食蛋白、維生素含量較高且容易消化的食物，在患者出院時給予詳細的出院指導等。

1.3療效評定標準[5]觀察比較兩組患者引流時間、平均日引流量、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對護理效果的滿意程度，其中總體滿意度為非常滿意人數(shù)與比較滿意人數(shù)之和的百分比。

1.4統(tǒng)計分析采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料組間比較用t檢驗，以均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者引流時間、平均日引流量及并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患者的引流時間、平均日引流量以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1　兩組患者引流時間、平均日引流量及并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)，（）]

表1　兩組患者引流時間、平均日引流量及并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)，（）]

組別　例數(shù)　引流時間（d）平均日引流量（ml/d）并發(fā)癥發(fā)生情況對照組　30　4.27±2.23　953.31±472.64　14（46.67）觀察組　30　3.12±2.14　543.25±312.63　1（3.33）P　-?。?.05　＜0.05?。?.05

2.2兩組患者對護理效果滿意程度的比較觀察組患者的總體滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2　兩組患者對護理效果滿意程度的比較[n(%)]

3　討論

近年來，胸腔閉式引流術在臨床上的應用范圍越來越廣泛，且取得了較好的治療效果。通過胸腔引流可以使患者的胸痛、胸悶癥狀快速得到緩解，并且引流速度可控，經(jīng)導管可以隨時給藥[6-8]。另外，胸腔閉式引流術操作簡便，與胸腔穿刺等治療方式相比具有創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少等顯著優(yōu)點[9]。更為主要的是，胸腔引流手術可一次性完成，耗時短、醫(yī)療風險低，不僅使醫(yī)護人員的工作量大幅減少，也充分減輕了治療過程中患者的疼痛及心理壓力。但是，胸腔引流手術對護理工作的要求較高，如果沒有有效的護理配合，很可能使患者因為感染等原因而出現(xiàn)病情惡化。

在全面護理干預中，術前密切監(jiān)測患者的生命體征，評估患者的病情及生理狀態(tài)，同時掌握患者的心理變化，有針對性地予以心理疏導，以消除心理因素對手術造成的不良影響。術中，密切配合手術醫(yī)師操作，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，有助于降低感染發(fā)生風險。術后，從病情監(jiān)測、引流管護理、體位護理、飲食護理、掌握拔管指征等方面對患者實施全面、細致的護理干預，以減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復進程。嚴格的無菌護理，積極的引流管護理和體位護理等護理措施減少了滲出液量，縮短引流時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者對治療及護理效果的滿意程度也得到顯著提高。

本研究顯示，觀察組患者的引流時間、平均日引流量以及并發(fā)癥發(fā)生率均少于或低于對照組，說明全面化系統(tǒng)的護理措施對胸腔積液患者的治療具有重要的作用，有效的護理可以降低患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥的概率，在減輕患者痛苦的同時加快患者的病情恢復進度，提高患者滿意度。

[1]朱紅英，周景紅，海雄英，等.輸液器在胸腔積液引流中的應用［J］.護理學雜志，2012，27(21):80.

[2]孫瑩，魯元雪.胸腔閉式引流治療胸腔積液32例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2011，17(18)：124-125.

[3]楊曉敏.胸腔閉式引流的護理常規(guī)探討[J].中國誤診學雜志，2010，10(17)：4112-4113.

[4]李蘭華.胸腔閉式引流治療胸腔積液的護理干預療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012,33（17）:2395.

[5]韓海英.79例胸腔閉式引流的術后護理體會[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊）,2012,3（12）:217.

[6]高雅琪，李鳳萍.護理干預對開胸術后胸腔引流管留置時間的影響[J].中國實用護理雜志，2011,2（725）:28-29.

[7]郭惠娟,趙玉,沈玉龍,等.綜合護理干預對自發(fā)性氣胸胸腔閉式引流術患者的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012,1（56）: 906-907.

[8]唐俠.中心靜脈導管胸腔閉式引流的護理[J].淮海醫(yī)藥，2013, 31（6）:561-563.

[9]蘇萍，楊文杰，聶凡剛，等.中心靜脈導管胸腔閉式引流治療胸腔積液270例分析[J].吉林醫(yī)學，201l，32(6)：1096．

勘誤：本刊2016年第5期第397頁“表3”中“術前、術后1個月”應為“治療前、治療后1個月”，特此更正，并向作者及讀者深表歉意！——本刊編輯部

R473.6

B

1004-6879（2016）06-0496-02

（2015-10-28）