子宮動脈栓塞術治療癥狀性肌壁間子宮肌瘤的療效觀察及對卵巢功能的影響

閔婕燕

常熟市第二人民醫(yī)院婦產科，江蘇常熟 215500

子宮動脈栓塞術治療癥狀性肌壁間子宮肌瘤的療效觀察及對卵巢功能的影響

閔婕燕

常熟市第二人民醫(yī)院婦產科，江蘇常熟 215500

目的 分析子宮動脈栓塞術治療癥狀性肌壁間子宮肌瘤的療效和對卵巢功能的影響。方法 選擇該院收治的60例癥狀性肌壁間子宮肌瘤患者作為研究對象，患者的收治時間在2014年2月—2016年2月期間，所有患者均采取子宮動脈栓塞術治療，于治療結束后，比較手術前后的血紅蛋白、肌瘤體積、FSH、LH、E2水平。結果 患者手術后的血紅蛋白、肌瘤體積分別為（105.63±9.88）g/L、（54.06±19.82）cm3和手術前的血紅蛋白（75.42±9.71）g/L、肌瘤體積（100.74±20.23）cm3差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；患者術后1月的FSH、LH、E2水平與手術前相較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），術后3個月的FSH、LH、E2水平與手術前相較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 子宮動脈栓塞術治療癥狀性肌壁間子宮肌瘤具有顯著療效，且對卵巢功能影響較小。

子宮動脈栓塞術；癥狀性肌壁間子宮肌瘤；療效；卵巢功能

子宮肌瘤的臨床危害性較大，患者在沒有得到及時治療的前提下，其生理和心理健康均會受到不同程度的負面影響[1]。子宮動脈栓塞術治療癥狀性肌壁間子宮肌瘤具有創(chuàng)傷小、恢復快、無瘢痕的臨床優(yōu)點[2]，自應用以來受到了眾多患者的一致好評[3]。該文為進一步探究子宮動脈栓塞術治療癥狀性肌壁間子宮肌瘤的療效和卵巢功能的影響，特選擇了該院于2014年2月—2016年2月期間收治的60例癥狀性肌壁間子宮肌瘤患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的60例癥狀性肌壁間子宮肌瘤患

者作為研究對象，患者的收治時間在2014年2月—2016年2月期間，患者的平均年齡為（36.09±1.24）歲，最大年齡為45歲，最小年齡為24歲，其中包括40例多發(fā)肌瘤患者、20例單發(fā)肌瘤患者，患者的肌瘤直徑在4～8 cm之間，平均直徑為（5.08±0.02）cm。

經確認，參與該研究的所有患者均經CT、B超、MRI檢查確診為癥狀性肌壁間子宮肌瘤患者，均伴有月經過多、尿頻等臨床表現(xiàn)，且將心肝腎功能嚴重受損、伴有其他惡性腫瘤、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常、不符合手術指征的患者排除在外，所有患者均通過醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法

60例患者均行子宮動脈栓塞術，具體的手術操作如下：給予患者局部麻醉，對患者的右側股動脈進行穿刺，之后置入F5動脈鞘，并在導絲的引導下將F5 Cobra導管沿動脈鞘送入，依次進入對側髂內動脈后，將碘海醇推入，進行動脈造影，加入聚乙烯醇顆粒與相同量的造影劑混合，在透視條件下緩慢注入，直至子宮動脈輕度擴張，使用混合造影劑的明膠海綿顆粒進行子宮動脈尾端栓塞，子宮動脈阻斷為止[4-5]。

1.3 觀察指標

對手術前后的血紅蛋白、肌瘤體積、FSH、LH、E2水平進行觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

血紅蛋白、肌瘤體積、FSH、LH、E2水平使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理和數(shù)據(jù)分析，以95%作為可信區(qū)間，血紅蛋白、肌瘤體積、FSH、LH、E2水平使用計量資料（±s）表示，采用t檢驗進行對比和分析，當兩組患者的P＜0.05時，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

該研究結果表明，患者手術后的血紅蛋白、肌瘤體積均優(yōu)于手術前（P＜0.05）；具體如表1。

表1 患者手術前后的血紅蛋白、肌瘤體積比較（±s）

表1 患者手術前后的血紅蛋白、肌瘤體積比較（±s）

組別 血紅蛋白（g/L） 肌瘤體積(cm3)手術前（n=60）手術后（n=60）tP 75.42±9.71（105.63±9.88）* 2.047 0.040 100.74±20.23（54.06±19.82）* 16.767 0.001

2.2 卵巢功能影響

患者術后1月的FSH、LH、E2水平與手術前相較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），術后3個月的FSH、LH、E2水平與手術前相較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體如表2。

表2 患者手術前后的FSH、LH、E2水平比較(±s)

表2 患者手術前后的FSH、LH、E2水平比較(±s)

手術前（n=60）手術后1月（n=60）手術后3月（n=60）FP 6.52±1.09 11.93±1.41 6.93±1.51 3.445 0.651 10.85±1.04 22.55±0.07 11.14±1.47 2.091 0.882 336.76±40.82 189.33±27.51 329.72±10.62 2.335 0.066

3 討論

子宮肌瘤是臨床危害性較大的疾病之一，且相關的臨床研究資料表明，該疾病的發(fā)病率一直處于居高不下的狀態(tài)[6]，外科手術是治療該疾病的有效手段之一，但常規(guī)的外科手術創(chuàng)傷性較大，患者的預后恢復較慢，且其卵巢功能也會受到一定的影響，部分患者的生育功能也無法完全保留[7]。子宮動脈栓塞術是治療子宮肌瘤的微創(chuàng)方式，與傳統(tǒng)的手術治療相較，具有腹部無瘢痕、對卵巢功能影響小、恢復快的顯著優(yōu)點[8]。

子宮動脈栓塞手術可以選擇性的栓塞子宮動脈，阻斷肌瘤的血供，進而促使肌瘤發(fā)生變性、壞死等，瘤體體積縮小后，患者的臨床癥可得到有效改善[9]。另一方面，子宮動脈栓塞手術在血管造影的過程中，可以較為清晰的發(fā)現(xiàn)子宮動脈的各種變異，且子宮的完整性不受影響，可以較好的保留患者的正常生理功能，減少患者的生理和心理創(chuàng)傷。子宮動脈栓塞手術對患者卵巢功能的影響較小，但也有相關的研究資料認為，術后子宮肌瘤患者的卵巢血流量會出現(xiàn)相應的減少，但并不會出現(xiàn)卵巢早衰。

該研究結果表明，患者手術后的血紅蛋白、肌瘤體積分別為（105.63±9.88）g/L和（54.06±19.82）cm3和手術前的血紅蛋白（75.42±9.71）g/L、肌瘤體積（100.74± 20.23）cm3差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）；患者術后1月的FSH、LH、E2水平與手術前相較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），術后3個月的FSH、LH、E2水平與手術前相較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），進一步說明了子宮動脈栓塞術治療癥狀性肌壁間子宮肌瘤的療效。

張國福等[10]學者在《選擇性子宮動脈栓塞術在癥狀性子宮肌瘤中的應用》一文中的研究結果表明，栓塞成功率達100%，無嚴重并發(fā)癥，隨訪6～36個月，所有病例月經恢復正常；貧血病例，血紅蛋白升至正常范圍，術后6個月肌瘤平均縮小57.5%，也佐證了子宮動脈栓塞術在癥狀性子宮肌瘤中的應用價值，與該文的研究結果基本一致。

綜上所述，子宮動脈栓塞術治療癥狀性肌壁間子宮肌瘤具有顯著療效，且對卵巢功能影響較小，值得在臨床應用和推廣。

[1]游艷琴,孟元光,李立安,等.腹腔鏡下假包膜內子宮肌瘤剔除術患者的預后和生育結局[J].南方醫(yī)科大學學報, 2013,33(8):1185-1188.

[2]郝艷麗,張晶,韓治宇,等.子宮肌壁間肌瘤經皮微波消融后中遠期療效觀察[J].中華醫(yī)學雜志,2014,94(9):664-666.

[3]王金娟,成九梅,彭燕蓁,等.腹腔鏡下困難性子宮肌瘤剔除120例分析[J].北京醫(yī)學,2013,35(7):542-544.

[4]賈玉芳,馬忠平,楊榮貴,等.不同臨床特點的子宮肌瘤行肌瘤剔除術后殘留、復發(fā)發(fā)生的相關臨床危險因素[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5769-5771.

[5]李海澤,朱紅麗,劉鴻欣,等.超聲引導微波消融子宮肌瘤的臨床應用[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2015,17(9):640-641.

[6]林琳,陳素清,劉達賓,等.彌漫性子宮平滑肌瘤病8例臨床病理分析[J].實用婦產科雜志,2013,29(3):218-220.

[7]代琳.超聲引導下子宮肌瘤射頻消融術的臨床效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(10):1521-1523.

[8]汪五全,呂維平,何金年,等.Embosphere微球與平陽霉素碘化油乳劑治療子宮肌瘤的療效觀察[J].蘭州大學學報：醫(yī)學版,2013,39(4):48-50.

[9]馬衛(wèi)杰.探討子宮肌瘤患者子宮出血原因臨床病例分析[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(2上旬刊):729-730.

[10]張國福,韓志剛,胡培安,等.選擇性子宮動脈栓塞術在癥狀性子宮肌瘤中的應用[J].介入放射學雜志,2010,19 (12):951-953.

Efficacy of Uterine Artery Embolization in the Treatment of Symptomatic Uterine Fibroids and Its Effect on Ovarian Function

MIN Jie-yan
Department of Obstetrics and Gynecology,Changshou City Second People's Hospital,Changshu,Jiangsu Province，215500 China

Objective Analyze the curative effect of uterine artery embolization in the treatment of symptomatic uterine fibroids and the effect of ovarian function.Methods In our hospital 60 patients with symptoms of muscle intramural myoma of uterus as the research object,time of patients admitted during February 2014 to February 2016,all patients were taken uterine artery embolization in the treatment of,at the end of treatment,before and after the operation of the hemoglobin,and the volume of myoma,FSH,LH,E2 levels.Results After operation in patients with hemoglobin,and the volume of myoma respectively(105.63±9.88)g/L and(54.06±19.82)cm3and preoperative hemoglobin(7.542±971)g/L, and the volume of myoma of（100.74±20.23）cm3difference significantly(P<0.05);patients after 1 month of FSH,LH, E2 level and operation before compared,and the difference is significant(P<0.05).After 3 months of FSH,LH,E2 level and surgical compared with no significant difference(P>0.05).Conclusion Uterine artery embolization in the treatment of symptomatic uterine fibroids has significant effect,and the effect on ovarian function is small.

Uterine artery embolization;Symptomatic uterine fibroids;Curative effect;Ovarian function

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.092

R713

A

2096-1782（2016）11－0092-03

2016-08-15）

閔婕燕（1968.3-），女，江蘇常熟人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產科。