常規(guī)血脂檢驗(yàn)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值

盧志強(qiáng)，湯建民

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南鄭州 450014

常規(guī)血脂檢驗(yàn)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值

盧志強(qiáng)，湯建民

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南鄭州 450014

目的 探討分析常規(guī)血脂檢驗(yàn)在冠心病診斷中的臨床作用。 方法 將該院2015年1月—2016年2月期間接收治療的60例冠心病患者作為研究分析對(duì)象，將此60例患者劃分為研究組，另選取同時(shí)期到該院體檢健康者60名作為對(duì)照組，兩組均采用常規(guī)血脂檢驗(yàn)，比較兩組TC、TG、HDL-C、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)狀況。結(jié)果 檢測(cè)后，研究組TC（1.91±0.2）mmol/L、TG（6.07±1.1）mmol/L、HDL-C（0.86±0.2）mmol/L、LDL-C（4.19±0.8）mmol/L、ApoB（3.64±0.9）g/L、ApoA1（3.54±0.7）g/L明顯高于對(duì)照組TC（1.13±0.3）mmol/L、TG（4.01±0.1）mmol/L、HDL-C（1.47±0.3）mmol/L、LDL-C（3.11±0.7）mmol/L、ApoB（1.85±1.1）n/L、ApoA1（1.81±1.0）g/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論 血脂檢驗(yàn)可為醫(yī)生在臨床確診中提供有效依據(jù)，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值，可大力推廣。

常規(guī)血脂檢驗(yàn)；冠心??；診斷

冠心病指冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或堵塞，進(jìn)而造成心肌缺氧、缺血。此疾病患者臨嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展至猝死，患者生命安全受到嚴(yán)重威脅，由此可見，預(yù)防和治療冠心病的重要性[1]。臨床中有發(fā)現(xiàn)此疾病與血脂狀況存在密切聯(lián)系，血脂水平異常則發(fā)生冠心病的機(jī)率明顯增大。該研究選取該院2015年1月—2016年2月期間接收治療的60例冠心病患者作為研究分析對(duì)象，觀察檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2016年2月期間接收治療的60例冠心病患者作為研究對(duì)象。所有患者在入院時(shí)均接受確診，符合臨床中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。60例患者為研究組，同時(shí)將同時(shí)期到該院體檢健康的60名作為對(duì)照組。對(duì)照組男39名，女21名，平均年齡為（57.13±1.91）歲，平均病程時(shí)間為（5.7±1.2）年。研究組中男37例，女23例，平均年齡為（56.67±1.75）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究對(duì)象空腹過夜8 h以上后,晨起空腹靜脈抽血5 mL,不抗凝,經(jīng)37°C水浴30 min,析出血清，離心后取上清,測(cè)定各指標(biāo)。TG、TC水平采用氧化酶法進(jìn)行檢測(cè)，LDL-C、HDL-C水平采用直接檢測(cè)法檢驗(yàn)，ApoB、ApoA1水平采用免疫透射比濁法檢測(cè)[3]。檢測(cè)儀器使用全自動(dòng)生化儀以及相應(yīng)的試劑，儀器使用全自動(dòng)血液生化分析儀，儀器型號(hào)：AU-2 700，試劑盒。為保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢測(cè)步驟和規(guī)范嚴(yán)格按照說明書操作，檢測(cè)前確保儀器性能正常，參數(shù)準(zhǔn)確。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)后認(rèn)真記錄所檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)，將兩組受檢者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測(cè)后，研究組TC（1.91±0.2）mmol/L、TG（6.07±1.1）mmol/L、HDL-C（0.86±0.2）mmol/L、LDL-C（4.19±0.8）mmol/L、ApoB（3.64±0.9）g/L、ApoA1（3.54±0.7）g/L明顯高于對(duì)照組TC（1.13±0.3）g/L、TG（4.01±0.1）mmol/L、HDL-C（1.47±0.3）mmol/L、LDL-C（3.11±0.7）mmol/L、ApoB（1.85±1.1）g/L、ApoA1（1.81±1.0）g/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

表1 比較兩組檢測(cè)情況（±s）

表1 比較兩組檢測(cè)情況（±s）

組別TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）ApoA1 (g/L) ApoB (g/L)研究組(n=60)對(duì)照組(n=60) 1.91±0.26.07±1.10.86±0.24.19±0.83.54±0.73.64±0.9 1.13±0.34.01±0.11.47±0.33.11±0.71.81±1.01.85±1.1 tP 16.7570 0.0000 14.4465 0.0000 13.1049 0.0000 7.8697 0.0000 10.9781 0.0000 9.7556 0.0000

表2 比較兩組患者ApoA1、ApoB[（±s），g/L]

表2 比較兩組患者ApoA1、ApoB[（±s），g/L]

組別ApoA1 ApoB研究組(n=60)對(duì)照組(n=60) tP 3.54±0.7 1.81±1.0 10.9781 0.0000 3.64±0.9 1.85±1.1 9.7556 0.0000

3 討論

冠心病英文名稱為coronary atherosclerotic heart disease，屬于內(nèi)科心血管疾病中較為常見的一種疾病，常見病因主要為過量飲酒、缺乏體力活動(dòng)、飲食不合理、吸煙、糖尿病、高血糖指數(shù)、肥胖、血脂異常、高血壓等，臨床常見癥狀包含心力衰竭、嘔吐、惡心、驚恐、出汗、發(fā)熱、猝死、乏力、心悸、心前區(qū)不適、典型胸痛等，不具有傳染性。臨床在診斷檢查上主要采用方式包含心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、核素心肌顯像、超聲心動(dòng)圖、血液學(xué)檢查、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影、血管造影等，此研究中所研討的血液學(xué)檢查往往指采集患者血液，測(cè)定其血糖、血脂等指標(biāo)，評(píng)估判定患者是否具有冠心病危險(xiǎn)因素，其心肌損傷屬于鑒別和診斷急性心肌梗死的一個(gè)重要方式，臨床目前主要以心肌肌鈣蛋白。臨床診斷冠心病上主要依據(jù)其臨床癥狀，結(jié)合相應(yīng)輔助檢查，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)冠脈阻塞或心肌缺血的依據(jù)，從心肌損傷標(biāo)志物上判定患者是否存在心肌壞死狀況。而檢查心肌缺血臨床最為常用

的檢查方式則為心電圖負(fù)荷和心電圖、核素心肌顯像等?，F(xiàn)目前冠心病發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康情況以及生活質(zhì)量，近年來臨床有發(fā)現(xiàn)高血脂為冠心病高位因素中的一種，此疾病患者血黏度為高凝狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致血脂水平增高。原因?yàn)槟懝檀己透视腿儆诜怯H水性，在血漿或血清中和其他物質(zhì)相結(jié)合后，呈乳糜顆粒狀況，血脂升高時(shí)，進(jìn)而增加血液黏度。該研究中列舉到的60例冠心病患者，血脂檢測(cè)后，研究組TC（1.91±0.2）mmol/L、TG（6.07± 1.1）mmol/L、LDL-C（4.19±0.8）mmol/L、ApoB（3.64± 0.9）g/L、ApoA1（3.54±0.7）g/L明顯高于高于健康者（對(duì)照組）TC（1.13±0.3）mmol/L、TG（4.01±0.1）mmol/L、LDL-C（3.11±0.7）mmol/L、ApoB（1.85±1.1）g/L、ApoA1（1.81±1.0），檢測(cè)后的研究組HDL-C （0.86±0.2）mmol/L與對(duì)照組HDL-C（1.47±0.3）mmol/L比較，研究組明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。此研究結(jié)果和潘愛明等[4-6]學(xué)者所報(bào)道出的結(jié)果具有一致性，研究組TC（1.8±0.3）mmol/L、TG（6.1± 1.0）mmol/L、LDL-C（4.2±0.7）mmol/L、ApoB（3.5±1.1）mmol/L、ApoA1（3.5±0.8）mmol/L明顯高于高于健康者（對(duì)照組）TC（1.1±0.4）mmol/L、TG（4.2±0.3）mmol/L、LDL-C（3.3±0.8）mmol/L、ApoB（1.9±1.2）g/L、ApoA1（1.8±1.2）g/L。冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因子為TG升高，冠心病的發(fā)生狀況和HDL-C與TG的比值，兩者之間具有密切關(guān)系。TG指數(shù)升高，交換活躍，致使脂蛋白濃度升高。HDL-C指標(biāo)低，膽固醇水平增高，因此，當(dāng)TG和TC異常時(shí)，冠心病患者風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)增高，70%左右的膽固醇存在于低密度脂蛋白內(nèi)，所以動(dòng)脈粥樣硬化重要因素則為L(zhǎng)DL-C。冠心病具有繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，原發(fā)性則和先天性、遺傳有關(guān)，致使各指數(shù)異常；繼發(fā)性則與代謝性紊亂有關(guān)，或因年齡、精神狀況、飲食等情況[7-9]。為使冠心病患者病情減輕，需控制患者血脂情況，可控制體重、飲食等，根據(jù)患者情況制定合適的鍛煉計(jì)劃，適當(dāng)加強(qiáng)體育活動(dòng)，如騎自行車、跳繩、太極拳等等，鍛煉前需進(jìn)行大約10 min左右的熱身活動(dòng)，鍛煉時(shí)間保持在20 min左右，在進(jìn)行10 min的放松活動(dòng)[10]，達(dá)到增強(qiáng)心肺功能的作用，運(yùn)動(dòng)中需保護(hù)好自身。同時(shí)需保持良好的生活習(xí)慣，如不吸煙等，達(dá)到降低體重和血脂，降低血漿三酰甘油和膽固醇。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，勿攝入過多熱量，患者可多食用蔬菜、水果，可攝入大量維生素以及食物纖維。

綜上所述，大部分冠心病患者血脂水平存在異常，因此，臨床中檢測(cè)患者血脂指標(biāo)，可為醫(yī)生在病情診斷時(shí)提供有效依據(jù)，有便于制定治療方案，抓住患者最佳治療時(shí)機(jī)，其臨床應(yīng)用價(jià)值較大，可大力推廣及應(yīng)用。

[1]袁旭毅,陳筱琴.血塞通聯(lián)合辛伐他汀改善冠心病合并高血脂患者血脂水平療效的觀察[J].血栓與止血學(xué),2015, 21(1):13-15.

[2]賈向東,郭長(zhǎng)城.評(píng)價(jià)血脂、血尿酸、膽紅素、纖維蛋白原與冠心病的相關(guān)性研究[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志,2014,6 (4):236-238.

[3]賴天壽,丘仲柳,譚柏松,等.冠心病患者血清hs-CRP﹑cT-nI和血脂水平變化及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014, 18(1):49-51.

[4]潘愛明,陶章.部分血脂比值檢測(cè)在冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者中的臨床價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8 (11):14-15.

[5]李小慧,趙曉云.阿托伐他汀對(duì)糖尿病腎病合并冠心病患者的腎臟保護(hù)作用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(5): 78-80.

[6]Prescott E.,Abildstrm S.Z.,Aziz A.,et al.Improving diagnosis and treatment of women with angina pectoris and microvascular disease:The ipower study design and rationale [J].The American heart journal,2014,167(4):452-458.

[7]曾靜,魏榮.紅細(xì)胞分布寬度與冠心病冠脈病變關(guān)系研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(9):94-96.

[8]胡桃紅,馬會(huì)利,靳志濤,等.炎癥因子對(duì)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后支架再狹窄的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥, 2013,8(1):12-14.

[9]于士章,葉向軍.血常規(guī)參數(shù)及心肌特異標(biāo)志物在冠心病患者診治中的意義[J].心腦血管病防治,2014,14(5): 435-436.

[10]畢曉芳,黃艷清.血脂檢驗(yàn)對(duì)冠心病合并糖尿病的臨床價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(31): 46-47.

Clinical Value of Routine Blood Lipid Test in Diagnosis of Coronary Heart Disease

LU Zhi-qiang，TANG Jian-min
Department of cardiology,The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan Province,450014 China

Objective To investigate the clinical effect of routine blood lipid test in diagnosis of coronary heart disease. Methods In our hospital in January 2015 to February 2016 received during the treatment of 60 cases of coronary heart disease patients as the research object of analysis,60 cases in the patients were divided into study group,60 cases of select at the same period of time in our hospital for a medical examination of the healthy persons as control group,two groups are used routine blood tests.Then,the TC、TG、HDL-C、HDL-C、LDL-C and other indicators of two groups were compared.Results After detection,research group TC(1.91±0.2)mmol/L,TG(6.07±1.1)mmol/L,HDL-C(0.86±0.2)mmol/L, LDL-C(4.19±0.8),ApoB(3.64±0.9)g/L,ApoA1(3.54±0.7)g/L was significantly higher than that of control group TC（1.13±0.3)mmol/L,TG(4.01±0.1)mmol/L,HDL-C(1.47±0.3)mmol/L,LDL-C(3.11±0.7)mmol/L,apoB(1.85±1.1)g/L, ApoA1(1.81±1.0)g/L,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion The blood lipid test can provide effective evidence for clinical diagnosis,and it has great clinical application value.

Routine blood lipid test;Coronary heart disease;Diagnosis

R446.11

A

2096-1782（2016）11－0031-03

盧志強(qiáng)（1979.11-），男，河南鄭州人，在讀研究生，主治醫(yī)師，研究方向：心血管內(nèi)科，冠心病冠脈復(fù)雜病變的介入治療，室上性心動(dòng)過速的射頻消融術(shù)，擅長(zhǎng)心血管危重癥、疑難病癥，心力衰竭、高血壓的診治。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.031