護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防應(yīng)用于心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的體會(huì)

黎志林

（湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，湖南　寧鄉(xiāng)410600）

?論著／護(hù)理?

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防應(yīng)用于心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的體會(huì)

黎志林

（湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，湖南寧鄉(xiāng)410600）

目的研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院心內(nèi)科收治的心血管病患者210例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各105例。對(duì)照組給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防。比較兩組患者護(hù)理滿意度和護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)良率為96.2%（101/105），明顯高于對(duì)照組的87.6%（92/105）（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并為患者制定個(gè)性化的護(hù)理預(yù)防方案，有利于提高護(hù)理效果，增加了護(hù)理滿意度，有利于患者的快速康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

心血管內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防

目前，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，老年患者的心血管病的患病率逐年增加，由于心血管疾病臨床病種繁雜，且病情重，變化快，若得不到及時(shí)有效的救治，極易導(dǎo)致患者死亡，存在極高的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]，因此，護(hù)理工作難度較大，要求護(hù)理人員必須具備較高的專業(yè)護(hù)理知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力。本研究將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防應(yīng)用于心血管內(nèi)科患者的日常護(hù)理工作中，取得較好療效，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2015年1月我院心內(nèi)科收治的心血管病患者210例，其中，男112例，女98例，年齡為46～87歲，平均（54.7±16.8）歲。所有患者第一臨床診斷均為心血管疾病，且住院時(shí)間均≥4周，入院后患者均意識(shí)清楚，語(yǔ)言清晰。采用隨機(jī)數(shù)字表法將210例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各105例。兩組患者在性別、年齡、病種等基線資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在入院后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上均進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并依據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化護(hù)理預(yù)防方案。具體護(hù)理方法如下：

1.2.1常規(guī)護(hù)理措施每日監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖、血脂等情況，若存在高血壓，應(yīng)及時(shí)了解患者血壓情況并詳細(xì)記錄，分析影響因素，告知醫(yī)師，給予相應(yīng)藥物治療，消除影響因素，力求血壓控制在一個(gè)平穩(wěn)狀態(tài)。若存在血脂和血糖異常，應(yīng)定期行血脂和血糖監(jiān)測(cè)，為患者制定個(gè)性化的飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療方案，并消除不良習(xí)慣，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)患者心功能、腎功能及肝功能等指標(biāo)情況，以評(píng)估用藥情況并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施以我院心內(nèi)科多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)院相關(guān)護(hù)理規(guī)章制度為依據(jù)，總結(jié)近幾年出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)每位入院患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，具體護(hù)理內(nèi)容包括：①心理輔導(dǎo)。心血管病往往發(fā)病急驟，進(jìn)展較快，加之老年患者居多，因此，該患病人群往往心理承受能力交差，對(duì)于困難、挫折的抵御能力較弱，一旦入院，極易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，認(rèn)識(shí)能力下降，悲觀易怒，孤獨(dú)焦慮，抑郁等心理障礙，極大的影響了病情恢復(fù)，因此，我院針對(duì)上述心理狀況制定相應(yīng)的對(duì)策，對(duì)于每位患者在入院當(dāng)天就由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行心理問(wèn)卷評(píng)估，了解患者具體的心理問(wèn)題，并進(jìn)行有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，同時(shí)取得家屬的配合，與家屬共同幫患者度過(guò)心里難關(guān)；②心血管病保健知識(shí)的宣教。心血管疾病起病急驟，其救治的黃金時(shí)間往往在發(fā)病的先期，因此，掌握心血管病的急救知識(shí)及措施對(duì)于挽救患者生命，改善預(yù)后具有重要意義。我們?cè)诨颊呷朐汉髮?duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)心血管疾病科學(xué)知識(shí)的普及，并定期進(jìn)行相關(guān)健康講座，請(qǐng)患者及家屬參與其中，讓其逐步了解心血管疾病的病因、發(fā)展規(guī)律，治療措施及預(yù)后等，使其對(duì)疾病有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，以提高治療的依從性和積極性；③生活指導(dǎo)。除上述措施外，我們還根據(jù)心血管疾病的不同種類制訂了不同的飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方案，為患者進(jìn)行生活指導(dǎo)。例如，若患者患有冠心病，應(yīng)保持低鹽、低脂飲食，同時(shí)，應(yīng)注意減少攝入的總熱量以及脂肪、碳水化合物，力求控制體質(zhì)量，降低血脂，且不能劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，大便通暢。若為高血壓病患者，應(yīng)注意避免肥胖，控制三餐的熱量攝入，避免血壓波動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

①采取問(wèn)卷調(diào)查的形式，從護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、技術(shù)水平及心血管內(nèi)科治療指南落實(shí)情況等幾個(gè)方面使患者對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度分為不滿意、一般、較滿意、滿意4個(gè)等級(jí)。觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度。②根據(jù)護(hù)理過(guò)程中患者是否出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件、并發(fā)癥及患者醫(yī)囑遵從性等方面將護(hù)理效果分為差、一般、良以及優(yōu)4個(gè)等級(jí)，觀察并比較兩組患者護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理效果比較

觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)者63例，良者38例，一般者4例，差者0例；對(duì)照組患者護(hù)理效果優(yōu)者38例，良者54例，一般者9例，差者4例。觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)良率為96.2%（101/105），明顯高于對(duì)照組的87.6%（92/105），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度比較

3　討論

心血管疾病多起病急驟，病情變化較快，若不及時(shí)救治，可威脅患者生命，因此，心血管疾病患者的護(hù)理工作在患者的康復(fù)治療中發(fā)揮重要作用。在心血管疾病的護(hù)理過(guò)程中，常存在多種潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如大部分心臟病患者存在焦慮、抑郁、不自信、恐死等心理方面的問(wèn)題[3]，住院期間可能會(huì)做出某些偏激的行為，不利于疾病的康復(fù)，部分患者依從性差，可能無(wú)法完成醫(yī)囑，不配合治療，擅自離院，增加院外心臟病意外事件的發(fā)病幾率，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心臟驟停危及生命，另外，部分患者年齡較大，且合并癥較多，可能出現(xiàn)摔傷、跌傷、墜床、燒傷、窒息等意外事件或突發(fā)心肌梗死、心源性休克等嚴(yán)重疾病。因此，在護(hù)理工作中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)給予預(yù)防措施具有重要臨床意義。

本研究將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防應(yīng)用于心血管內(nèi)科患者的日常護(hù)理工作中，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)良率為96.2%（101/105），明顯高于對(duì)照組的87.6%（92/105）（P＜0.05）。說(shuō)明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并為患者制定個(gè)性化的護(hù)理預(yù)防方案，有利于提高護(hù)理效果，增加了護(hù)理滿意度，有利于患者的快速康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13):1203-1204.

［2］ 邊素艷,劉宏斌.523例老年心血管內(nèi)科門診患者用藥情況調(diào)查[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(8):827-830,866.

［3］ 張現(xiàn)國(guó),范強(qiáng),方強(qiáng)等.三甲綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科門診原發(fā)性高血壓患者抑郁障礙的現(xiàn)患率及相關(guān)因素[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2015,(4):193-198,223.

黎志林，1981年生，女，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。