肺心病并發(fā)冠心病患者的疾病表現(xiàn)及心電圖變化探究

牛瑞芳

（貴州省六盤水市水礦集團總醫(yī)院，貴州　六盤水553000）

?論著／心臟及血管病?

肺心病并發(fā)冠心病患者的疾病表現(xiàn)及心電圖變化探究

牛瑞芳

（貴州省六盤水市水礦集團總醫(yī)院，貴州六盤水553000）

目的探討肺心病并發(fā)冠心病患者的疾病表現(xiàn)以及心電圖變化。方法隨機選取2011年5月到2015年7月在我院就診的40名肺心病并發(fā)冠心病患者作為研究的對象，另選取在我院同期就診的40名單純肺心病患者作為研究的對象，比較兩組患者的臨床表現(xiàn)和心電圖變化特征。結果與對照組相比，觀察組患者高危因素中吸煙、糖尿病、高血壓以及高血脂發(fā)生率具有明顯較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。與對照組相比，觀察組患者出現(xiàn)急性或者陳舊性心梗、頻發(fā)室早或室速、左室肥厚伴勞損等具有明顯的差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論肺心病并發(fā)冠心病患者的臨床特點和心電圖檢查結果具有特征性的改變，臨床診斷中應當綜合分析，提高診斷的準確率，及時發(fā)現(xiàn)，及早治療，提高患者的預后效果。

肺心病并發(fā)冠心?。慌R床表現(xiàn)；心電圖

肺心病和冠心病作為臨床中常見的兩種疾病，發(fā)病率高，且這兩種相互影響相互作用，極易引起兩者之間的合并癥狀。肺心病并發(fā)冠心病患者的病情十分復雜，臨床特征不明顯，在臨床診斷中極易出現(xiàn)誤診、漏診等情況，耽誤病情的治療，對疾病的預后造成很大的影響[1]。因此為了提高疾病的預后效果，在對我院肺心病并發(fā)冠心病患者的臨床特點和心電圖進行分析，為臨床診斷提供有效的依據(jù)，現(xiàn)做如下的報告：

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2011年5月到2015年7月在我院就診的40名肺心病并發(fā)冠心病患者作為研究的對象，所有患者按照世界衛(wèi)生組織制定的缺血性心臟病的命名以及診斷標準進行診斷，均符合[2]。其中有男性患者25名，女性患者15名，年齡在45歲到75歲之間，平均年齡（67.2±1.4）歲，病程6到10年，平均病程（7.2±1.4）年。另外選取同期在我院就診的40名單純肺心病患者作為研究的對象，按照全國第三次肺心病專業(yè)會議制定的診斷標準進行診斷，均符合[3]。其中有男性患者24名，女性患者16名，年齡在50歲到80歲之間，平均年齡（66.3±2.5）歲，病程5到9年，平均病程（6.8±1.4）年。兩組患者的臨床資料沒有較大的差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，因此可以進行比較。

1.2方法

搜集所有患者的臨床資料，進行高危因素分析和評估，評估患者是否存在高危因素。詢問患者以及家屬相關的臨床癥狀，掌握患者當前的疾病表現(xiàn)。分別對兩組患者進行心電圖和X線檢查，并做對比分析。

1.3觀察指標

對比兩組患者的臨床高危因素和特點，對比兩組患者的心電圖檢查結果。

1.4診斷標準

按照世界衛(wèi)生組織制定的缺血性心臟病的命名以及診斷標準和全國第三次肺心病專業(yè)會議制定的標準進行臨床診斷[4]。

1.5統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對本次研究的結果進行統(tǒng)一的分析和處理，用方差±標準差（±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，以P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者高危因素分析

與對照組相比，觀察組患者高危因素中吸煙、糖尿病、高血壓以及高血脂發(fā)生率具有明顯較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，具體情況見表1。

2.2兩組患者的臨床特點

觀察組患者臨床表現(xiàn)為心絞痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難、右心衰竭、心律失常、肺部感染等，對照組患者表現(xiàn)為反復咳嗽、氣短、心悸、心律不齊。

2.3兩組患者心電圖檢查結果比較

與對照組相比，觀察組患者出現(xiàn)急性或者陳舊性心梗、頻發(fā)室早或室速、左室肥厚伴勞損等具有明顯的差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。具體情況見表2。

表1　兩組患者疾病高危因素比較[n(%)]

表2　兩組患者心電圖結果比較[n(%)]

3　討論

肺心病是因慢性支氣管炎等肺部疾病反復發(fā)作致使肺部的血管或者組織發(fā)生病變引起的肺動脈高壓升高所致的疾病，該病發(fā)生后患者容易出現(xiàn)缺氧等癥狀，長期以往血流速度減慢。肺心病并發(fā)冠心病的發(fā)病率比較高，誤診率極高，嚴重危害患者的生命健康。因此正確的診斷和治療是提高患者預后的有效保障[5]。

在本次的研究中可以看出肺心病并發(fā)冠心病患者高危因素中的吸煙史、高血壓、高血脂等發(fā)病率與對照組相比，明顯比較高，說明肺心病并發(fā)冠心病的發(fā)病率與患者的生活習慣十分相關，因此良好的生活習慣對于患者的預后效果具有明顯的影響。肺心病合并冠心病患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為心絞痛、陣發(fā)性呼吸困難，右心衰竭，心律失常、肺部感染等。肺心病患者的心臟功能較差，容易發(fā)生胸悶、心慌等癥狀，因此在疾病的診斷中容易發(fā)生誤診現(xiàn)象。臨床中一般采用心電圖輔助檢查，這也是合并癥檢查最有效的手段之一。通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，肺心病合并冠心病患者的ST-T改變，這是由于肺心病患者的長期缺氧導致ST-T改變，一般多發(fā)生在右胸導聯(lián)，隨著病情的緩解逐漸消失。因此在鑒別肺心病患者有無合并冠心病，ST-T改變是持久性的還是一過性的具有十分重要的價值。缺血型ST-T改變，并出現(xiàn)動態(tài)心電圖和心絞痛的癥狀對于正確判斷合并冠心病具有重要的價值。

綜上所述，肺心病并發(fā)冠心病患者的臨床特點和心電圖檢查結果具有特征性的改變，臨床診斷中應當綜合分析，提高診斷的準確率，及時發(fā)現(xiàn)，及早治療，提高患者的預后效果。但是有時二者臨床癥狀亦相互存在不甚明顯，在診斷上不易區(qū)別，仍需綜合和隨訪才能確定。

［1］ 胡海英.高原老年肺心病及肺心病并發(fā)冠心病的護理[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,(13):1772-1773.

［2］ 風蘭,于啟明,陳亮等.32例慢性肺心病并發(fā)冠心病的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,10(8):54-54.

［3］ 馮云,杜香洲.慢性肺心病并發(fā)冠心病62例診治分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(6):50-51.

［4］ 孫秀霞,孟輝,吳根新等.32例煤工塵肺肺心病合并冠心病診斷治療體會[J].臨床肺科雜志,2014,19(5):838-841.

［5］ 田永躍.肺心病合并冠心病77例臨床觀察[J].養(yǎng)生保健指南（中旬刊）,2012,(5):24.