靜脈輸液治療專(zhuān)業(yè)組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用

付建紅

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院，貴州　遵義563000）

?論著／社區(qū)人群防治 ?

靜脈輸液治療專(zhuān)業(yè)組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用

付建紅

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院，貴州遵義563000）

目的探討靜脈輸液治療專(zhuān)業(yè)組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用。方法選取2013年12月至2014年11月間我院收治的建立靜脈輸液路徑進(jìn)行治療的患者，共計(jì)70例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將上述患者均分為護(hù)理組和對(duì)照組，各35例，采用不同護(hù)理方法對(duì)比各自療效情況。結(jié)果護(hù)理組中非常滿(mǎn)意21例，滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意1例，滿(mǎn)意度為97.1%；對(duì)照組中非常滿(mǎn)意9例，滿(mǎn)意14例，不滿(mǎn)意12例，滿(mǎn)意度為65.7%。比較發(fā)現(xiàn)護(hù)理組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有顯著性，P<0.01。結(jié)論靜脈治療小組執(zhí)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種有效改善臨床患者滿(mǎn)意度的護(hù)理模式。該方法效果顯著，值得廣泛推廣和深入研究。

靜脈治療管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床應(yīng)用

近年來(lái)，隨著社會(huì)不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷變化，臨床各類(lèi)疾病的發(fā)生率顯著增加。靜脈治療作為一種臨床常見(jiàn)手段，被用于各類(lèi)治療過(guò)程中。然而，由于護(hù)理的疏忽，各類(lèi)不良情況在臨床上時(shí)有發(fā)生[1]。本次研究在上述背景條件下，針對(duì)靜脈治療患者采用管理小組模式，對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，探討其護(hù)理效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月至2014年11月間我院收治的建立靜脈輸液路徑進(jìn)行治療的患者，共計(jì)70例。其中男性患者37例，女性患者33例，年齡范圍為21~62歲，平均年齡為（45.2±10.4）歲；病程范圍為6個(gè)月至9年，平均病程為（4.3±1.2）年；根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將上述患者均分為護(hù)理組和對(duì)照組，各35例，采用不同護(hù)理方法對(duì)比各自療效情況。本次研究選取患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有比較的意義。

1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）排除患有心臟、肝、腎臟等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；（2）排除妊娠期以及哺乳期婦女；（3）患者均無(wú)精神障礙及意識(shí)障礙性疾??；（4）所有患者均對(duì)本次研究知情，并且自愿簽署知情同意書(shū)并配合研究。

1.3護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。觀(guān)察組患者的護(hù)理方法為建立靜脈治療管理小組完成護(hù)理操作，方法如下：

1.3.1建立靜脈治療管理小組護(hù)理部負(fù)責(zé)靜脈治療管理小組的組建工作，護(hù)理人員入選要求為：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)；5年以上臨床護(hù)理一線(xiàn)工作；靜脈穿刺操作熟練；組織協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)；參加過(guò)靜脈輸液專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)；責(zé)任意識(shí)強(qiáng)烈。護(hù)理部根據(jù)護(hù)理人員的情況任命組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)。

1．3．2明確職責(zé)專(zhuān)業(yè)組負(fù)責(zé)的內(nèi)容包括研究、解決醫(yī)院輸液方面存在的問(wèn)題。其職責(zé)為：拓展靜脈穿刺技術(shù)；更新靜脈輸液的理論及實(shí)踐技能，與國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平接軌；對(duì)輸液的藥物不良反應(yīng)及患者不良事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)跟蹤；負(fù)責(zé)與藥學(xué)部的的溝通與協(xié)調(diào)工作；監(jiān)督院內(nèi)的輸液治療，對(duì)不規(guī)范的地方進(jìn)行及時(shí)整改。

1．3．3臨床實(shí)踐 （1）工作目標(biāo)設(shè)定：專(zhuān)業(yè)組根據(jù)實(shí)際工作情況制定每周、每月的工作目標(biāo)，每季度進(jìn)行1次工作小結(jié)，在聽(tīng)取小結(jié)過(guò)程中記錄實(shí)際工作中存在的問(wèn)題，并根據(jù)科室的情況提出切實(shí)可行的整改方案。（2）專(zhuān)科培訓(xùn):根據(jù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)及要求對(duì)靜脈輸液人員進(jìn)行培訓(xùn)，邀請(qǐng)高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家進(jìn)行講座培訓(xùn)，切實(shí)提高小組成員的理論及實(shí)踐水平。定期指派小組成員參加國(guó)內(nèi)外輸液管理進(jìn)修深造學(xué)習(xí)，了解外面的先進(jìn)工作方法。在院內(nèi)組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)講座，講授輸液專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能操作，并進(jìn)行定期考核。（3）建立質(zhì)量監(jiān)管體系：根據(jù)實(shí)際工作情況建立質(zhì)量控制的目標(biāo)、靜脈輸液護(hù)理操作考核標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)建立的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)院內(nèi)靜脈輸液工作進(jìn)行監(jiān)督管理，詳細(xì)記錄輸液不良事件，定期作分析總結(jié)，分析不良事件發(fā)生的原因，并制定針對(duì)性的預(yù)防措施。（4）建立會(huì)診制度：全院靜脈輸液小組成員組成會(huì)診小組，了解輸液工作中存在的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)于出現(xiàn)難以穿刺的患者，各科室填寫(xiě)申請(qǐng)單，會(huì)診小組指派專(zhuān)人參與會(huì)診，對(duì)輸液操作進(jìn)行指導(dǎo)，提高穿刺成功率，確保靜脈用藥順利進(jìn)行。

1.4觀(guān)察指標(biāo)

完成護(hù)理內(nèi)容后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行臨床滿(mǎn)意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理行為、護(hù)理過(guò)程、護(hù)理結(jié)果以及護(hù)理人員態(tài)度等。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究臨床調(diào)查表采用百分制，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)理滿(mǎn)意度越好，具體分為以以下三個(gè)等級(jí)：①非常滿(mǎn)意：分?jǐn)?shù)≥90分；②滿(mǎn)意：60分≤分?jǐn)?shù)＜90分；③不滿(mǎn)意：分?jǐn)?shù)＜60分。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/組例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01表示差異有顯著性差異。

2　結(jié)　果

護(hù)理組中非常滿(mǎn)意21例，滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意1例，滿(mǎn)意度為97.1%；對(duì)照組中非常滿(mǎn)意9例，滿(mǎn)意14例，不滿(mǎn)意12例，滿(mǎn)意度為65.7%。比較發(fā)現(xiàn)護(hù)理組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有顯著性，P<0.01。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查情況統(tǒng)計(jì)

3　討論

靜脈輸液治療專(zhuān)業(yè)組是近年來(lái)較為新穎的一種護(hù)理管理模式，該模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理員工之間的相互協(xié)調(diào)和幫助，旨在針對(duì)護(hù)理水平較低人員進(jìn)行工作內(nèi)容指導(dǎo)，在資歷和水平較高的人員帶領(lǐng)下，提高一線(xiàn)工作人員的素質(zhì)和護(hù)理技能[3]。如輸液過(guò)程中穿刺手法，患者體位選擇，導(dǎo)管的固定方法。通過(guò)一對(duì)一的帶教形式，提高患者穿刺成功率，增強(qiáng)護(hù)理工作人員獨(dú)立工作的信心。

隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們對(duì)治療和護(hù)理的不斷重視，對(duì)于內(nèi)容的要求也愈發(fā)增多。靜脈輸液作為臨床常見(jiàn)的用藥方法，其屬于創(chuàng)傷性操作，對(duì)患者具有一定創(chuàng)傷，臨床護(hù)理中任何微小的疏忽都可能造成嚴(yán)重不良事件發(fā)生[4]。本次研究針對(duì)性開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，旨在提高患者臨床效果，改善滿(mǎn)意情況以及醫(yī)療依從性，保證治療護(hù)理過(guò)程的順利進(jìn)行。具體結(jié)果如表1所示，比較發(fā)現(xiàn)護(hù)理組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有顯著性，P<0.01。

綜上所述，靜脈輸液治療專(zhuān)業(yè)組執(zhí)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種有效改善臨床患者滿(mǎn)意度的護(hù)理模式。該方法效果顯著，值得廣泛推廣和深入研究。

［1］ 孫紅,王蕾,關(guān)欣等.全國(guó)部分三級(jí)甲等醫(yī)院靜脈治療護(hù)理現(xiàn)狀分析[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(10):1232-1237.

［2］ 金微,覃惠英,顏君等.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(31):62-65.

［3］ 陳斐,熊宇,張小昊等.品管圈在護(hù)士規(guī)范執(zhí)行靜脈治療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,7(20):51-55.

［4］ 朱春萍.靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(1):124-125.

付建紅，1968年生，女，漢族，貴州遵義人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理方面的工作。