115例乳腺癌的年齡構成分析

申笑顏，葛金年，吳昊澎

（1.沈陽醫(yī)學院，遼寧 沈陽 110034；2.沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院）

115例乳腺癌的年齡構成分析

申笑顏1，葛金年2，吳昊澎1

（1.沈陽醫(yī)學院，遼寧 沈陽 110034；2.沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院）

目的：了解乳腺癌患者的年齡構成。方法：通過對115例患者的病歷信息進行分類。結果：＜60、＜50和＜70歲組占總數的35%、23%和20%；在相同年齡組內，生育一個孩子患病比例最高（68%）；65例絕經患者中，＜60歲和＜50歲組絕經比例分別為57%和25%；臨床分期中Ⅱ期的比例為61.7%，且分布在＜60、＜50和＜70歲組中的比例較高；浸潤性非特殊癌的比例（85%）明顯最高于其他分型，＜60、＜70和＜50歲組占Ⅳ型的比例為35.7%、22.4%和20.4%。結論：中老年組（40～69歲）的乳腺癌患病比例明顯高于青年組（＜40歲）和高齡組（≥70歲）；臨床Ⅱ期和浸潤性非特殊癌也集中于此階段；該年齡段婦女要提高認識，定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)。

乳腺癌；生育；絕經；臨床病理；年齡

乳腺癌是目前全球女性發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤，近年來的發(fā)病率明顯上升，嚴重威脅女性的生命健康［1-2］。遼寧省腫瘤醫(yī)院大樣本資料統(tǒng)計分析顯示，乳腺癌已躍居住院惡性腫瘤患者的前三位［3-4］，女性惡性腫瘤的第一位。國內其他多家醫(yī)院對住院惡性腫瘤患者進行的統(tǒng)計顯示乳腺癌是目前五大惡性腫瘤之一，且是惡性腫瘤死亡患者前十位的死因之一［5-6］。住院惡性腫瘤患者高發(fā)于40歲以上各年齡段［7］；而楊麗敏等［8］對1 746例女性進行乳腺普查發(fā)現(xiàn)，共有527例患有乳腺疾病，患病率達30.18%，年齡大多小于42歲。這些研究提示乳腺癌的發(fā)病具有年齡分布特點，年齡是乳腺癌的獨立危險因素，考察年齡與乳腺癌的關系意義很大［9-11］。本文對115例確診的乳腺癌患者按年齡因素進行分類統(tǒng)計，分析其構成情況，為研究年齡對乳腺癌的影響提供借鑒。

1　資料與方法

本研究以沈陽市某三甲醫(yī)院2012年1月至2015年12月收治的115例乳腺癌患者的出院病歷記載信息為研究對象，進行分組、歸類和分析。應用SPSS 22.0軟件對數據進行統(tǒng)計學描述分析。

2　結果與分析

2.1生理生育因素115例患者均為女性，年齡30～80歲，平均（53.61±11.42）歲，分布見表1；初潮年齡12～16歲，平均（13.46±0.97）歲；未婚1例（33歲）；生育次數0～4次，見表2；流產11例（占9.6%，所有人均有1次流產），絕經65例（占56.52%），見表3，絕經平均年齡（49.70 ±4.50）歲。

表1　115例乳腺癌患者年齡構成

表2　115例乳腺癌患者生育次數（0～4次）年齡構成

表3　115例乳腺癌患者流產及絕經年齡構成

2.2臨床病理因素115例住院患者均沒有Ⅳ期患者，臨床各期人數及構成比見表4；病理類型按非浸潤性癌、早期浸潤癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊性癌及其他罕見癌分為5種，見表5。

表4　115例乳腺癌患者臨床分期年齡構成［n（%）］

表5　115例乳腺癌患者病理分型年齡構成［n（%）］

3　討論

本研究顯示，＜60歲年齡組病例數最多，占總數的35%，其次是＜50歲年齡組（占23%）和＜70歲年齡組（占20%）。在115例患者中，中老年組，即40～69歲之間患者所占比例最高，達78%，與國外報道基本一致，說明這三個年齡段處于乳腺癌的患病高峰期，應加強對40～69歲年齡組婦女的篩檢［12-13］。但近年來研究發(fā)現(xiàn)，40～49歲年齡段乳腺癌發(fā)病率呈逐漸增加趨勢，較國外明顯年輕化［14］。

乳腺密度，能夠反映出乳腺組織中各種細胞成分的不同，受多種因素的影響，與乳腺癌患病風險呈正相關。亞洲女性乳腺密度明顯偏高［15］，與哺乳史、流產史、絕經史及絕育手術有關。致密的乳腺反映了既往雌激素暴露狀態(tài)［16］，雌激素、孕激素能刺激成熟中的乳腺導管上皮生長，從而影響乳腺密度。從表2可以看出，在相同年齡組內，生育一個孩子的婦女患乳腺癌的比例最高，為68%，遠高于生育次數多者（至少2次）患乳腺癌的比例（26%）。即使在患病比例較高的＜60、＜50和＜70歲的年齡組內，也是生育次數只有1次的患者所占乳腺癌的比例相對較高，即88.9%、80%和56.6%，提示生育影響了女性體內雌孕激素水平，改變了乳腺密度，對女性乳腺產生了保護作用［17］。

115例患者中只有11例有過流產經歷，占總數的9.6%。表3給出了流產的記錄，雖然病歷只顯示這些患者均有流產1次的記錄，而沒有表明女性是否避孕及如何避孕，不過＜40、＜50和＜60歲年齡組的婦女適逢國家實行計劃生育，且有過流產經歷的患者不足10%（9.6%），因而大部分患者采取避孕措施的可能性非常大，包括絕育手術。這些措施改變了女性自身的生殖內分泌系統(tǒng)和卵巢的正常工作節(jié)奏，從而影響了雌孕激素水平，引發(fā)乳腺癌的幾率增大。

在總計65例絕經患者中，＜60歲年齡組和＜50歲年齡組絕經比例較高，分別為57%和25%。55歲為絕經的正常年齡，＜50歲年齡組屬于絕經較早的人群，＜60歲年齡組屬于正常絕經前后人群。絕經后的女性，雌孕激素表達明顯下降，乳腺腺體逐漸萎縮，乳腺密度降低，發(fā)生乳腺癌的幾率下降。但本資料顯示，絕經前后的女性發(fā)生乳腺癌風險明顯增加，與年齡有明顯相關性，可能與激素等生理因素發(fā)生變化有關，意味著該絕經期前后的婦女需要額外關注自己的健康，主動進行體檢，避免或提早發(fā)現(xiàn)乳腺癌疾病的發(fā)生。另外，115例中有50例未絕經，占總數的43.48%，不同于國內的某些報道［18］。

本研究臨床分期結果顯示，在不同年齡組中，臨床分期中Ⅱ期的例數都是最多，之后依次為Ⅰ期和Ⅲ期，所占比例分別為61.7%、22.6%和15.7%。Ⅱ期分期較差，且在各年齡組中所占的比例分別為15.5%、21.1%、33.8%、19.7%和9.9%，顯然，臨床Ⅱ期在＜60、＜50和＜70歲年齡組中的比例較高，40～69歲年齡組仍然是Ⅱ期主要患病人群［19］。這一年齡段患者合并癥相對較少，為術后的進一步放化療提供機會，有良好的預后可能。

本研究的病理類型可以看出，在各個年齡組中，Ⅳ型，也即浸潤性非特殊癌所占比例最高，為85%，而其他病理分型比例明顯低于該類型。同時，＜60歲年齡組、＜70歲年齡組和＜50歲年齡組仍然占Ⅳ型的比例較高，分別為35.7%、22.4%和20.4%。浸潤性非特殊癌是臨床上最為常見的類型，此型一般分化低，預后差，占臨床病例的85%，這一點本文與其他研究［20］結論接近。

4　小結

研究表明乳腺癌的危險因素很多，而年齡是一個重要的獨立危險因素。通過分析乳腺癌患者的部分相關因素的年齡構成，可以發(fā)現(xiàn)中老年組，即40～69歲年齡組是患病的主要人群，尤其是絕經前后的婦女。這個年齡段的女性，正處于生活工作壓力最大、生理心理波動最頻的時期，因此應該提高女性自身及周圍親友的健康保健意識，定期進行檢查，做到及時發(fā)現(xiàn)、及早治療。

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（楊秀梅編輯）

Age Composition Analysis of 115 Cases of Breast Cancer

SHEN Xiaoyan1，GE Jinnian2，WU Haopeng1
（1.Shenyang Medical College，Shenyang 110034，China；2.The Central Hospital Affiliated to Shenyang Medical College）

Objective：To understand the age composition of breast cancer patients.Methods：The medical records of 115 patients were classified.Results：＜60，＜50 and＜70 age group accounted for 35%，23%and 20%，and in the same age group，the patients with the birth of one child were in the highest proportion（68%）.In 65 postmenopausal patients，＜60 and＜50 in postmenopausal age group was 57%and 25%.The clinical stage II ratio was 61.7%，and the distribution in the＜60，＜50 and＜70 age group was in higher proportion.The proportion of nonspecific invasive breast carcinoma（85%）was the highest in all types，＜60，＜70 and＜50 age group accounted for IV the proportion with 35.7%，22.4%and 20.4%.Conclusions：The percentage of the middle-aged and the aged group（40-69 years old）with breast cancer is significantly higher than the ones of young group（＜40 years old）and the senile group（≥70 years old）.Clinical stage II and nonspecific invasive breast carcinoma are also concentrated in this stage.Women should improve health consciousness，take regular check to discover timely.

breast cancer；birth；menopause；clinical pathology；age

R181.8+7

A

1008-2344（2016）06-0437-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.06.006

沈陽市科技創(chuàng)新專項資金項目（No.F14-231-1-39）

申笑顏（1971—），女（漢），研究生，教授，研究方向：高等數學教學.E-mail：xiaoyanshen@yeah.net

2016-08-09