• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    價(jià)格管制為何會(huì)失靈?

    2016-12-05 15:12:31顧昕
    南風(fēng)窗 2016年24期
    關(guān)鍵詞:藥價(jià)市場(chǎng)機(jī)制管制

    顧昕

    政府干預(yù)必要與否是一個(gè)偽命題,而如何以正確的方式施展政府干預(yù)才是真問題。要讓政府干預(yù)走上正道,必須讓行政機(jī)制以輔助市場(chǎng)機(jī)制和社群機(jī)制的方式,而不是壓制市場(chǎng)機(jī)制和社群機(jī)制的方式施為。

    中國(guó)的新醫(yī)改熬到了七年之癢。在過去的七年中,去行政化與再行政化的兩股力量混雜并行,以致左右互搏。無(wú)論是市場(chǎng)機(jī)制的發(fā)育還是行政機(jī)制的施為,均未以純厚內(nèi)力為根基,導(dǎo)致以命令與控制為特征的再行政化力量,壓抑了去行政化力量的發(fā)展,妨礙了市場(chǎng)機(jī)制的成熟。與市場(chǎng)機(jī)制并不相容的各路命令與控制之招,貌似威力無(wú)比,但卻不可持續(xù),不可復(fù)制。

    與市場(chǎng)機(jī)制并不相容的命令與控制之招,多以價(jià)格管制的形式出現(xiàn)。事實(shí)上,在過去近20年間,為了抑制“看病貴”、“藥價(jià)高”的,政府祭出了一波又一波的價(jià)格管制措施,招招劍指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)。價(jià)格管制是幾千年來人類社會(huì)屢試屢敗的行政措施,而屢試屢敗之本身又彰顯出行政機(jī)制自身蘊(yùn)含的魔性。

    縱閱東西方歷史,遍覽全球性實(shí)踐,價(jià)格管制無(wú)一例外以失敗而告終。其緣由殊為簡(jiǎn)單:行政定價(jià)定得準(zhǔn)的情形,千年不遇;即便碰巧遇上一次,也會(huì)轉(zhuǎn)瞬即逝。價(jià)格總是定不準(zhǔn),倒是行政定價(jià)的常態(tài)。當(dāng)行政定價(jià)低于市場(chǎng)價(jià),就會(huì)出現(xiàn)供給短缺;當(dāng)行政定價(jià)高于市場(chǎng)價(jià),就會(huì)出現(xiàn)供給過剩。

    價(jià)格管制失靈之理

    中國(guó)醫(yī)療事業(yè)中的價(jià)格管制,一次又一次以鮮活的方式,屢屢證明了無(wú)數(shù)學(xué)者早已詳盡論證過的價(jià)格管制失靈之理。

    首先是政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施行政定價(jià),主要是對(duì)大宗醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行低價(jià)管制,以體現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)造福于百姓的“公益性”。既然僅僅靠醫(yī)療服務(wù)入不敷出,無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是醫(yī)務(wù)人員,就只能靠賣藥為生,多賣藥必然應(yīng)運(yùn)而生,而以合理用藥為基礎(chǔ)的健康型醫(yī)療服務(wù)必然短缺。

    繼而,政府對(duì)藥品購(gòu)銷實(shí)施了兩道價(jià)格管制,即最高零售限價(jià)和加價(jià)率管制。前者適用于所有藥品銷售機(jī)構(gòu),既包括醫(yī)療機(jī)構(gòu),也包括零售藥店,而后者的適用范圍僅限于公立醫(yī)院和民辦非營(yíng)利性醫(yī)院。結(jié)果,對(duì)于在醫(yī)療供給側(cè)占據(jù)主宰地位的公立醫(yī)院來說,唯有賣貴藥才能生存,因?yàn)橹挥羞M(jìn)貨價(jià)較高,合規(guī)的加價(jià)收益才較多。

    再而,政府針對(duì)公立醫(yī)院(和民辦非營(yíng)利性醫(yī)院)的藥品購(gòu)銷,實(shí)施了藥品集中招標(biāo)制度。這一制度,既是藥品的二次市場(chǎng)準(zhǔn)入管制,也是藥品進(jìn)貨價(jià)的管制,唯有中標(biāo)的藥品,才能進(jìn)入公立醫(yī)院(占藥品市場(chǎng)約70%),而公立醫(yī)院必須在進(jìn)貨的時(shí)候執(zhí)行中標(biāo)價(jià)。

    在醫(yī)療服務(wù)低價(jià)管制不動(dòng)如山的情況下,政府施加的三道藥品價(jià)格管制,不僅引致了公立醫(yī)院的以藥養(yǎng)醫(yī),而且還催生了公立醫(yī)院的藥價(jià)虛高。道理很簡(jiǎn)單,無(wú)論是最高零售限價(jià)(俗稱“天花板價(jià)”)還是中標(biāo)價(jià)(俗稱“吊頂價(jià)”),無(wú)論由哪些政府機(jī)構(gòu)來定,與市場(chǎng)價(jià)格相比,無(wú)一例外地不是過高就是過低。價(jià)格過低的藥品,公立醫(yī)院采購(gòu)量少,藥企無(wú)法薄利多銷,自然就會(huì)停供停產(chǎn)。如此這般,公立醫(yī)院自然就會(huì)、也只能越來越多地使用藥價(jià)虛高的產(chǎn)品。

    管制過多必然會(huì)帶來腐敗,價(jià)格管制也不例外。2015年,在反腐大浪的沖擊下,發(fā)改委主導(dǎo)的藥品最高零售限價(jià)管制壽終正寢了。天花板價(jià)格沒有了,但吊頂價(jià)格依舊在,價(jià)格管制的基本格局沒有發(fā)生變化。

    藥品價(jià)格虛高,并不會(huì)讓藥企賺取暴利,否則天底下股民,無(wú)需在股市中上下波動(dòng),提心吊膽,只需買入醫(yī)藥企業(yè)的股票,便可坐享其成。事實(shí)上,以藥養(yǎng)醫(yī)的公立醫(yī)院要維持其運(yùn)營(yíng),尤其是讓醫(yī)務(wù)人員在政府管制其工資水平(此系勞動(dòng)力價(jià)格管制)的情況下獲取額外的高收入,不僅要依賴于合規(guī)的藥品加成明收入,而且還要依賴于不合規(guī)的藥品回扣暗收入。

    以藥養(yǎng)醫(yī)和藥價(jià)虛高的結(jié)果,必然是藥費(fèi)高昂。中國(guó)藥費(fèi)比重,高居全球第一,無(wú)論是以藥費(fèi)占GDP的比重來算,還是以藥費(fèi)占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重來計(jì)。

    一波又一波命令與控制之招

    為了遏制藥費(fèi)高企之勢(shì),政府不得不使出一波又一波命令與控制之招。第一招是由價(jià)格管制部門進(jìn)行的30多次行政性藥品降價(jià),這宛如“化骨綿掌”,讓物美價(jià)廉藥品的生產(chǎn)者筋骨盡裂,許多救命神藥(例如媒體報(bào)道過無(wú)數(shù)次的魚精蛋白)處于基本上停供的境地。身處險(xiǎn)境的患者,竟然要通過千辛萬(wàn)苦的黑市交易,方能購(gòu)買到救命神藥。讓救命的藥品低價(jià)運(yùn)行,結(jié)果卻讓“公益性”的目標(biāo)受益對(duì)象,不得不在有藥和無(wú)藥之間的鬼門關(guān)徘徊。

    第二招是由衛(wèi)生行政部門使出,對(duì)旗下公立醫(yī)院的藥占比進(jìn)行管制,或在績(jī)效考核中加以強(qiáng)調(diào)。此招宛若點(diǎn)穴功,但并未點(diǎn)中以藥養(yǎng)醫(yī)的死穴,反而點(diǎn)中了笑穴。有醫(yī)院為了在績(jī)效錦標(biāo)賽中奪取藥占比考核的單項(xiàng)冠軍,強(qiáng)力施為,結(jié)果傷己未利人。壓制藥品使用的措施走火入魔,導(dǎo)致醫(yī)院門診在百姓中留下了“只看病不治病(不開藥)”的口碑,醫(yī)療服務(wù)量大減,而日益減少的患者也因檢查費(fèi)用的升高并未從管制中受益半毛錢。

    第三招是由衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)機(jī)構(gòu)使出,宛若繁復(fù)無(wú)比的“七傷拳”,傷人又傷己,不僅無(wú)法遏制藥價(jià)上漲,反而讓藥價(jià)虛高的境況愈演愈烈。藥品集中招標(biāo)制度賦予招標(biāo)辦官員和評(píng)標(biāo)專家以藥品進(jìn)入公立醫(yī)院大市場(chǎng)的生殺大權(quán),結(jié)果毀掉了一批優(yōu)秀的干部和醫(yī)界精英。近年來,政府就藥品集中招標(biāo)制度連續(xù)發(fā)文,或剛猛,或陰柔,或剛中有柔,或柔中有剛,或橫出,或直送,或內(nèi)縮,可謂把世界各國(guó)的政府招標(biāo)采購(gòu)之招(如“雙信封制”等)悉數(shù)納入,但卻無(wú)法彌補(bǔ)“七傷拳”的致命短處。摧毀了別人的心脈,并不能讓自家受益,這是“七傷拳”之傷;扼住了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的咽喉,并不能讓患者受益,這是藥品集中招標(biāo)之殤。

    勁招迭出也未能抑制住以藥養(yǎng)醫(yī)和藥價(jià)虛高,無(wú)奈,政府使出了藥品零差率的“辟邪劍法”。藥品零差率是藥品加成率管制的極致,合規(guī)的管制加成率從15%瞬間變成了0%。藥品零差率之招貌似迅疾無(wú)比、凌厲異常,讓各級(jí)諸多行政部門趨之若鶩,但并未能解決舊問題,而且還帶來新問題。中劍的公立醫(yī)院收益大損,要么大聲狂呼,要么另辟蹊徑,其中“藥房外包”成為應(yīng)對(duì)良策,虛高藥價(jià)下藥品加成的暗收入變成了明收入。

    再一次無(wú)奈,在2016年末,政府使出了藥品購(gòu)銷管制的“吸星大法”:兩票制。這一次,政府管制之劍風(fēng)表面上不再指向價(jià)格本身,而是指向了購(gòu)銷發(fā)票數(shù)量,即藥品從出廠到醫(yī)院只能有兩張發(fā)票。但數(shù)發(fā)票的目的還是壓藥價(jià),本質(zhì)上還是價(jià)格管制。兩票制抓住了流通環(huán)節(jié)的臂膀,將使數(shù)千醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)內(nèi)力盡失,該行業(yè)的組織和運(yùn)營(yíng)模式發(fā)生大重組勢(shì)屬必然,化解之道必然應(yīng)運(yùn)而生。

    公立醫(yī)院為抗拒兩票制的內(nèi)力反噬,唯有精修“易筋經(jīng)”的深厚內(nèi)力,方能救亡圖存,而“易筋經(jīng)”的功夫,載入了醫(yī)院非核心業(yè)務(wù)外包的各種秘籍之中,筆者將之概述為COO模式,即合同運(yùn)營(yíng)外包(contract operation organizations)。如果放寬視野,COO實(shí)屬目前政府在供給側(cè)改革中大力推重的PPP(公私合作伙伴關(guān)系)的一種具體實(shí)踐模式。

    如何以正確的方式施展政府干預(yù)

    政府干預(yù)必要與否是一個(gè)偽命題,而如何以正確的方式施展政府干預(yù)才是真問題。筆者常將政府干預(yù)的寶典比喻為“九陰真經(jīng)”。要讓政府干預(yù)走上正道,必須讓行政機(jī)制以輔助市場(chǎng)機(jī)制和社群機(jī)制的方式,而不是壓制市場(chǎng)機(jī)制和社群機(jī)制的方式施為。

    醫(yī)改領(lǐng)域中的“九陽(yáng)真經(jīng)”,就是醫(yī)保支付制度改革,即政府借助全民醫(yī)保制度,以集團(tuán)購(gòu)買的方式,一方面為所有參保者支付醫(yī)藥費(fèi)用的大頭,另一方面激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保者選擇性價(jià)比最高的服務(wù)路徑。如果全民醫(yī)保體系由政府來主導(dǎo),那么公立醫(yī)保機(jī)構(gòu)與各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過平等談判建立起來的契約化關(guān)系,在國(guó)際上被稱為“公共契約模式”。

    中國(guó)的語(yǔ)境與全球的語(yǔ)境并無(wú)二致。建立并完善公共契約模式,是全球性醫(yī)療需求側(cè)改革的重中之重。“九陰真經(jīng)”的關(guān)鍵,在于醫(yī)保支付制度改革。只要醫(yī)保支付水平足以讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)維持充足的運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi),醫(yī)保支付模式采取各種打包付費(fèi)的巧妙方式,就能在醫(yī)務(wù)人員那里塑造適當(dāng)?shù)募?lì)結(jié)構(gòu),使他們唯有為參保者提供性價(jià)比高的服務(wù)路徑才能實(shí)現(xiàn)自身收益的最大化。

    因此,醫(yī)改不僅是醫(yī)療服務(wù)的改革,而且更重要的是醫(yī)療保險(xiǎn)的改革。很多醫(yī)改的“吃瓜群眾”每遇大小事件,紛紛把目光盯住了衛(wèi)生行政部門,實(shí)則弄岔了焦點(diǎn)。醫(yī)保改革其實(shí)是醫(yī)改的龍頭。三明模式也好,福建醫(yī)改也罷,真正的龍頭是醫(yī)保改革,因此從“九龍治水”到“獨(dú)龍統(tǒng)攬”之路,始于醫(yī)保辦的設(shè)立。

    現(xiàn)行基本醫(yī)療保障體系呈現(xiàn)碎片化的格局,這已眾所周知。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資模式、保障待遇、定點(diǎn)管理、醫(yī)保目錄和支付管理的“六統(tǒng)一”,實(shí)屬大勢(shì)所趨。隨著公共契約模式的修煉日臻上境,各路容易走火入魔的命令與控制之招,盡可由“九陰真經(jīng)”加以導(dǎo)正。

    例如,現(xiàn)行藥品集中招標(biāo)制度由各地衛(wèi)生行政部門之下的藥招辦主持,這個(gè)機(jī)構(gòu)既不是醫(yī)療服務(wù)的埋單者,也不是醫(yī)療服務(wù)的提供者,但卻執(zhí)掌價(jià)格制定的大權(quán)。此等詭異之舉世所罕見。實(shí)際上,價(jià)格應(yīng)該由供需雙方協(xié)商訂立,這既是常識(shí),也是至理。在醫(yī)療領(lǐng)域,需方由醫(yī)保機(jī)構(gòu)代表,而供方則是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    2016年11月8日,中共中央辦公廳和國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》,其中將藥品集中招標(biāo)納入醫(yī)保管理的新取向值得關(guān)注。只要醫(yī)保支付改革見效,以藥養(yǎng)醫(yī)自動(dòng)消解,藥價(jià)虛高不治而愈,作為埋單方的醫(yī)保機(jī)構(gòu)主導(dǎo)藥品的集中采購(gòu),就會(huì)變成一種可行的選擇。

    解除一切形式的價(jià)格管制

    實(shí)際上,在世界上很多早已實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保障的國(guó)家和地區(qū),醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)藥品進(jìn)行集中采購(gòu),是一種常規(guī)的運(yùn)行模式。英國(guó)實(shí)行全民公費(fèi)醫(yī)療制度,負(fù)責(zé)全民公費(fèi)醫(yī)療實(shí)施的NHS(National Health Service,全民醫(yī)療保健系統(tǒng)),一方面以各種打包付費(fèi)的方式向各類醫(yī)療服務(wù)提供者,包括法人化的NHS醫(yī)院,支付運(yùn)行費(fèi)用,另一方面主導(dǎo)與醫(yī)藥企業(yè)的談判,集中采購(gòu)藥品、耗材和器械。

    中國(guó)的香港特區(qū)也實(shí)行英國(guó)式的醫(yī)療體制,特區(qū)政府立法會(huì)每年通過的公共預(yù)算中包含有政府向所有公立醫(yī)院和民辦非營(yíng)利性醫(yī)院支付的總費(fèi)用,這相當(dāng)于總額預(yù)付制,而香港的醫(yī)院管理局作為一個(gè)法人化的公立機(jī)構(gòu),實(shí)際上行使著醫(yī)?;鸸芾碚叩穆毮?,其中包括藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。

    澳大利亞實(shí)行全民健康保險(xiǎn)制度,其對(duì)各類醫(yī)療服務(wù)提供者也采取打包付費(fèi)的支付模式,供給側(cè)決然不會(huì)出現(xiàn)以藥養(yǎng)醫(yī)和藥價(jià)虛高的激勵(lì)結(jié)構(gòu)。由此,澳大利亞醫(yī)保部門接管藥品的集中招標(biāo)采購(gòu),也就順理成章。

    在這些地方,負(fù)責(zé)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)(不論其名稱是否如此)唯有以性價(jià)比最高的方式采購(gòu)藥品,方能使醫(yī)務(wù)人員的收益最大化,而醫(yī)務(wù)人員為了使自己的收益最大化,絕對(duì)不會(huì)聽任藥品采購(gòu)方任性胡來。于是,同樣是政府主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu),這些地方的治理機(jī)制大為改善,公開、公正和透明的可能性大增,行政機(jī)制、市場(chǎng)機(jī)制和社群機(jī)制相得益彰。

    同任何領(lǐng)域一樣,醫(yī)療領(lǐng)域僅有需求側(cè)的改革是不夠的,還需要在供給側(cè)進(jìn)行改革。醫(yī)療供給側(cè)改革必須修煉“九陽(yáng)真經(jīng)”,即公立醫(yī)院去行政化。其要旨,是讓市場(chǎng)機(jī)制在資源配置中發(fā)揮決定性的作用,讓社群機(jī)制在組織協(xié)調(diào)中發(fā)揮基礎(chǔ)性的作用,而行政機(jī)制的正道功能,在于強(qiáng)化市場(chǎng)機(jī)制和社群機(jī)制的作用。

    中國(guó)公立醫(yī)院的運(yùn)行現(xiàn)狀,可以概述為“行政型市場(chǎng)化”。公立醫(yī)院的運(yùn)行依賴于收費(fèi),而收費(fèi)的大頭,隨著醫(yī)療保障體系的發(fā)展,將會(huì)越來越多地由醫(yī)保機(jī)構(gòu)來支付,這是其市場(chǎng)化的一面。但是,公立醫(yī)院運(yùn)行的方方面面,都受到行政管制的嚴(yán)酷制約。前述綿延不絕的價(jià)格管制,凸顯了行政型市場(chǎng)化的行政化一面,而對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層所實(shí)行的事業(yè)單位勞動(dòng)人事工資制度,則是對(duì)醫(yī)療勞動(dòng)力市場(chǎng)的行政管制。

    所有這些行政管制,無(wú)一例外扭曲了市場(chǎng)機(jī)制和社群機(jī)制。醫(yī)療供給側(cè)改革的正道是走向去行政化,讓市場(chǎng)機(jī)制和社群機(jī)制發(fā)育成熟。這其中,解除一切形式的價(jià)格管制,正是中國(guó)醫(yī)改的“一陽(yáng)指”。

    猜你喜歡
    藥價(jià)市場(chǎng)機(jī)制管制
    集采藥價(jià)“痩身” 護(hù)航患者“錢袋子”
    以市場(chǎng)機(jī)制推動(dòng)自愿減排 全國(guó)自愿減排交易中心建設(shè)有序推進(jìn)
    管制硅谷的呼聲越來越大
    能源(2017年9期)2017-10-18 00:48:41
    論社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間機(jī)制是市場(chǎng)機(jī)制的內(nèi)在本質(zhì)
    藥價(jià)談判敲定第一單
    嵌入分部相關(guān)性的內(nèi)部資本市場(chǎng)機(jī)制設(shè)計(jì)
    放松管制
    藥價(jià)機(jī)制:重建≠放開
    我國(guó)排污權(quán)交易存在的的問題與完善市場(chǎng)機(jī)制
    歐盟國(guó)家的藥價(jià)是如何形成的?
    国产视频内射| 日本免费一区二区三区高清不卡| 99热网站在线观看| 亚洲性久久影院| 久久久国产成人精品二区| 99久国产av精品国产电影| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲av.av天堂| 波野结衣二区三区在线| 国产av麻豆久久久久久久| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲av.av天堂| 黄片无遮挡物在线观看| 三级经典国产精品| 欧美高清成人免费视频www| 51国产日韩欧美| 99riav亚洲国产免费| 国产国拍精品亚洲av在线观看| av国产免费在线观看| 久久精品91蜜桃| 国产精品一区二区在线观看99 | 狠狠狠狠99中文字幕| av免费在线看不卡| 欧美一区二区精品小视频在线| 内射极品少妇av片p| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 最近最新中文字幕大全电影3| 别揉我奶头 嗯啊视频| 色视频www国产| 免费在线观看成人毛片| 午夜激情欧美在线| 最近手机中文字幕大全| 最近视频中文字幕2019在线8| 97超视频在线观看视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 乱码一卡2卡4卡精品| 桃色一区二区三区在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 成人性生交大片免费视频hd| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲欧洲国产日韩| 边亲边吃奶的免费视频| 99久久九九国产精品国产免费| 中文字幕av在线有码专区| 99热精品在线国产| 长腿黑丝高跟| 97在线视频观看| av在线播放精品| 免费观看人在逋| 欧美性感艳星| 在线观看美女被高潮喷水网站| 91久久精品国产一区二区三区| 国产一区二区在线av高清观看| 我的女老师完整版在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 我的老师免费观看完整版| 婷婷亚洲欧美| 在线免费观看不下载黄p国产| 日韩高清综合在线| 久久久精品94久久精品| 亚洲中文字幕日韩| 黄色配什么色好看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲人成网站在线播| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲最大成人手机在线| 热99re8久久精品国产| 干丝袜人妻中文字幕| 国产视频内射| 在线免费观看不下载黄p国产| 精品一区二区三区视频在线| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲最大成人中文| 国产亚洲欧美98| 国内精品宾馆在线| 一级毛片我不卡| 日本免费a在线| 亚洲精品国产成人久久av| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲真实伦在线观看| 白带黄色成豆腐渣| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 草草在线视频免费看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日韩中字成人| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 91狼人影院| 国产成人freesex在线| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲成av人片在线播放无| 成人美女网站在线观看视频| 国产91av在线免费观看| 成年免费大片在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲七黄色美女视频| 日本av手机在线免费观看| 全区人妻精品视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 晚上一个人看的免费电影| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲高清免费不卡视频| 免费搜索国产男女视频| 成人无遮挡网站| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 亚洲自拍偷在线| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 身体一侧抽搐| 欧美最新免费一区二区三区| 岛国毛片在线播放| 亚洲经典国产精华液单| h日本视频在线播放| 不卡视频在线观看欧美| 内射极品少妇av片p| 三级经典国产精品| 99视频精品全部免费 在线| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲色图av天堂| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| av天堂中文字幕网| 丝袜喷水一区| 中文字幕久久专区| 欧美日本视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 日本熟妇午夜| 22中文网久久字幕| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 五月玫瑰六月丁香| 嫩草影院新地址| 久久九九热精品免费| 中文字幕制服av| 丰满的人妻完整版| 22中文网久久字幕| 欧美bdsm另类| 国产一区二区在线av高清观看| 美女内射精品一级片tv| 人妻少妇偷人精品九色| 99在线视频只有这里精品首页| 秋霞在线观看毛片| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 91狼人影院| 午夜福利高清视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99在线人妻在线中文字幕| 国产极品天堂在线| 村上凉子中文字幕在线| 国产精品久久久久久久电影| 中文字幕av在线有码专区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 伦理电影大哥的女人| 免费无遮挡裸体视频| av.在线天堂| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产成人91sexporn| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲精品国产成人久久av| 国产黄片视频在线免费观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久九九热精品免费| 一级av片app| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 日韩一区二区视频免费看| a级一级毛片免费在线观看| 尾随美女入室| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 日韩视频在线欧美| 久久精品夜色国产| 一级av片app| 高清在线视频一区二区三区 | 99久国产av精品| 亚洲第一电影网av| 桃色一区二区三区在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 中文资源天堂在线| 日本熟妇午夜| 中文亚洲av片在线观看爽| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 99久久精品热视频| 亚洲18禁久久av| 国产视频首页在线观看| 日韩av在线大香蕉| 午夜福利在线观看吧| 禁无遮挡网站| a级毛色黄片| av专区在线播放| av.在线天堂| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 一个人免费在线观看电影| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产伦理片在线播放av一区 | 高清日韩中文字幕在线| 日韩av在线大香蕉| 免费看av在线观看网站| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 免费观看的影片在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 国产人妻一区二区三区在| 晚上一个人看的免费电影| 日本欧美国产在线视频| 99热6这里只有精品| 日本在线视频免费播放| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| h日本视频在线播放| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩欧美 国产精品| 亚洲精品日韩av片在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 久久久久久大精品| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 精品一区二区三区视频在线| 特大巨黑吊av在线直播| 成人欧美大片| 欧美激情久久久久久爽电影| .国产精品久久| 神马国产精品三级电影在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲av免费在线观看| 观看美女的网站| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品久久视频播放| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 99热这里只有精品一区| 麻豆国产av国片精品| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产高清三级在线| 国产成人午夜福利电影在线观看| 内射极品少妇av片p| 九九在线视频观看精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| a级一级毛片免费在线观看| 成人综合一区亚洲| 日韩国内少妇激情av| 在线观看免费视频日本深夜| 神马国产精品三级电影在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 日韩欧美精品免费久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 高清在线视频一区二区三区 | 久久久a久久爽久久v久久| 联通29元200g的流量卡| 91狼人影院| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产乱人视频| 午夜a级毛片| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲七黄色美女视频| 日韩高清综合在线| 国产69精品久久久久777片| 欧美日韩国产亚洲二区| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久久久久国产a免费观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成人av在线播放网站| 亚洲av不卡在线观看| 日韩视频在线欧美| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产精品一区二区三区四区免费观看| 两个人的视频大全免费| 亚洲国产精品sss在线观看| 日韩欧美三级三区| 听说在线观看完整版免费高清| 免费搜索国产男女视频| 欧美色视频一区免费| 中出人妻视频一区二区| 午夜久久久久精精品| 中文资源天堂在线| 国产精品99久久久久久久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 悠悠久久av| 亚洲国产精品sss在线观看| av免费在线看不卡| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 小说图片视频综合网站| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产老妇伦熟女老妇高清| 免费人成在线观看视频色| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 一区福利在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 韩国av在线不卡| 最近最新中文字幕大全电影3| 人人妻人人看人人澡| 欧美日韩综合久久久久久| 免费av不卡在线播放| 两个人的视频大全免费| 久久亚洲国产成人精品v| 色综合色国产| 欧美又色又爽又黄视频| 久久久成人免费电影| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 性插视频无遮挡在线免费观看| 麻豆成人午夜福利视频| 女人被狂操c到高潮| 日韩在线高清观看一区二区三区| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国内精品久久久久精免费| 欧美不卡视频在线免费观看| 波多野结衣高清无吗| 欧美精品国产亚洲| 嫩草影院入口| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久精品国产自在天天线| 26uuu在线亚洲综合色| 激情 狠狠 欧美| 午夜精品在线福利| 精品久久久久久久久久免费视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久久久久九九精品二区国产| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲人与动物交配视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 男人舔奶头视频| 色综合站精品国产| 国产精品野战在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 婷婷色av中文字幕| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美区成人在线视频| 精品一区二区免费观看| 禁无遮挡网站| 18+在线观看网站| 欧美日韩精品成人综合77777| 一级毛片我不卡| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲自拍偷在线| 亚洲欧美清纯卡通| av专区在线播放| 3wmmmm亚洲av在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 大型黄色视频在线免费观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美又色又爽又黄视频| 天天躁日日操中文字幕| 99热这里只有是精品50| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 哪个播放器可以免费观看大片| 久久久国产成人免费| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 我的女老师完整版在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产高清不卡午夜福利| 久久人人爽人人爽人人片va| 桃色一区二区三区在线观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 99久久精品热视频| 国产麻豆成人av免费视频| 婷婷亚洲欧美| 99热只有精品国产| 简卡轻食公司| 亚洲色图av天堂| 久久久精品94久久精品| 亚洲不卡免费看| 欧美日韩在线观看h| 午夜精品在线福利| 一个人看的www免费观看视频| 波多野结衣高清作品| 色视频www国产| 伦理电影大哥的女人| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 麻豆成人av视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日本黄色视频三级网站网址| 国产精品女同一区二区软件| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 韩国av在线不卡| 欧美区成人在线视频| 欧美性感艳星| 啦啦啦韩国在线观看视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 一级黄片播放器| 麻豆久久精品国产亚洲av| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久久久国产网址| 爱豆传媒免费全集在线观看| 成年免费大片在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 免费大片18禁| 99热精品在线国产| eeuss影院久久| 乱系列少妇在线播放| 欧美高清成人免费视频www| 精品久久久久久久久亚洲| 国内精品宾馆在线| 午夜视频国产福利| 国产精品av视频在线免费观看| 99热6这里只有精品| 不卡一级毛片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 91精品一卡2卡3卡4卡| 婷婷六月久久综合丁香| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 不卡一级毛片| videossex国产| 大香蕉久久网| 青青草视频在线视频观看| 国产成人a区在线观看| 久久99热这里只有精品18| 成人二区视频| 此物有八面人人有两片| 禁无遮挡网站| 白带黄色成豆腐渣| 在线观看美女被高潮喷水网站| a级一级毛片免费在线观看| 国产男人的电影天堂91| 欧美高清性xxxxhd video| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产精品99久久久久久久久| 九九热线精品视视频播放| 99热这里只有是精品50| 国产高清激情床上av| 又爽又黄无遮挡网站| 在线观看av片永久免费下载| 禁无遮挡网站| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 毛片女人毛片| 一级黄片播放器| 亚洲成人久久性| 夜夜爽天天搞| 成人综合一区亚洲| 成人国产麻豆网| 男人狂女人下面高潮的视频| 看十八女毛片水多多多| 美女黄网站色视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 免费av毛片视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 我的老师免费观看完整版| 最后的刺客免费高清国语| 看十八女毛片水多多多| 久久久精品欧美日韩精品| 黄色欧美视频在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲自拍偷在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美精品一区二区大全| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲av二区三区四区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 91精品一卡2卡3卡4卡| 哪里可以看免费的av片| kizo精华| 亚洲五月天丁香| 我的老师免费观看完整版| 国产精品一二三区在线看| www日本黄色视频网| 国产av一区在线观看免费| 国产成年人精品一区二区| 麻豆一二三区av精品| 亚洲av一区综合| 亚洲国产精品合色在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲成人av在线免费| 日本欧美国产在线视频| 日本与韩国留学比较| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 九色成人免费人妻av| 国产免费男女视频| 最近手机中文字幕大全| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 极品教师在线视频| 黑人高潮一二区| 欧美潮喷喷水| 亚洲av熟女| 全区人妻精品视频| 熟女人妻精品中文字幕| 深夜a级毛片| 国产av一区在线观看免费| 亚洲精品粉嫩美女一区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精华一区二区三区| 不卡一级毛片| 一级av片app| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 五月伊人婷婷丁香| 国产成人a区在线观看| 一级二级三级毛片免费看| av天堂中文字幕网| 午夜激情福利司机影院| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲人成网站在线播| 哪里可以看免费的av片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 国产av在哪里看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 伦理电影大哥的女人| 麻豆成人午夜福利视频| 国产一区二区在线观看日韩| 99热精品在线国产| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美3d第一页| 亚洲18禁久久av| 日韩国内少妇激情av| 亚洲av免费高清在线观看| 日韩欧美精品v在线| 直男gayav资源| 九九热线精品视视频播放| 国产精品一区二区在线观看99 | 亚洲国产欧美人成| 网址你懂的国产日韩在线| 精品一区二区三区视频在线| 看非洲黑人一级黄片| 99精品在免费线老司机午夜| 狠狠狠狠99中文字幕| av福利片在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲不卡免费看| 亚洲无线在线观看| 一级黄色大片毛片| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产久久久一区二区三区| 亚洲无线在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 色视频www国产| 深夜精品福利| 成人高潮视频无遮挡免费网站| av女优亚洲男人天堂| 午夜a级毛片| 美女被艹到高潮喷水动态| 狠狠狠狠99中文字幕| 男的添女的下面高潮视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产一区二区激情短视频| .国产精品久久| 99热这里只有是精品在线观看| www.色视频.com| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲欧美清纯卡通| av免费观看日本| 亚洲丝袜综合中文字幕| 六月丁香七月| 亚洲真实伦在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产高清有码在线观看视频| 久久热精品热| 国产在视频线在精品| 免费观看人在逋| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 色视频www国产| 亚洲av成人av| 亚洲经典国产精华液单| 久99久视频精品免费| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 色5月婷婷丁香| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| a级一级毛片免费在线观看| 午夜老司机福利剧场| 国产 一区精品| 成人欧美大片| 97热精品久久久久久| 91aial.com中文字幕在线观看| 男女那种视频在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 国产三级中文精品| 真实男女啪啪啪动态图| 久久6这里有精品| 神马国产精品三级电影在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 91久久精品电影网| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 最近视频中文字幕2019在线8| 在线观看免费视频日本深夜| 91精品国产九色| 久久久久久大精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产日本99.免费观看| www.色视频.com| 日韩国内少妇激情av| 三级毛片av免费| 久久久久久伊人网av| 久久久久久久久久成人| 乱系列少妇在线播放| 美女黄网站色视频| 婷婷亚洲欧美|