扁桃體反復(fù)發(fā)炎，切不切？

林林

扁桃體位于口咽外側(cè)，張開口便能看到，屬于咽淋巴循環(huán)的一部分。扁桃體其實是人體的一個免疫器官，能抑制和消滅從口鼻進入的致病菌和病毒，起到防衛(wèi)作用。扁桃體雖然本身是免疫器官，但當(dāng)人受涼、過度勞累時，病原體容易通過飛沫等途徑抵達咽部黏膜而致病。

由于其結(jié)構(gòu)特點，扁桃體被感染以后容易形成膿腔，也就是發(fā)展為慢性化膿性扁桃體炎后，它不但不能消滅細(xì)菌，反而會反復(fù)向外“釋放”細(xì)菌，成為一個制造麻煩的病灶，扁桃體炎反復(fù)發(fā)作。

扁桃體炎的危害在于它一旦成為病灶，細(xì)菌就會在這里繁殖并產(chǎn)生毒素，隨血液進入人體，使人體發(fā)生免疫反應(yīng)，而這種免疫反應(yīng)可能是一種異常的過敏狀態(tài)，進一步導(dǎo)致不少重要臟器得病，如急性腎炎、風(fēng)濕病等，這些并發(fā)癥的危害遠遠超過了扁桃體炎本身的危害。

如果扁桃體時不時發(fā)炎，吃藥能控制，那要不要切除呢？

有人說不該切，因為扁桃體是人體的“守門人”，咽部是異物進入呼吸道和消化道的必經(jīng)之路，而扁桃體守衛(wèi)著這個戰(zhàn)略要地“一夫當(dāng)關(guān)，萬夫莫開”，有毒、有害的物質(zhì)想從這里進入人體，扁桃體就會抵抗并消滅它們。

又有人說應(yīng)該切，因為扁桃體一旦被入侵，則不僅自身失去抵抗功能，還可能成為外來細(xì)菌、病毒的庇護所，出現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心肌炎、腎小球腎炎等疾病。

建議：當(dāng)其反復(fù)急性發(fā)作1年內(nèi)7～8次，或2年內(nèi)平均每年發(fā)作3～5次，或3年內(nèi)平均每年發(fā)作2～4次，或已經(jīng)導(dǎo)致心肌炎、腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時，則需要手術(shù)切除。

“那兒童扁桃體腫大需要切除嗎？”這是很多家長困擾已久的問題。如上所述，扁桃體是呼吸道和消化道的重要防線，1歲左右的孩子自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，此時扁桃體的作用極為重要。在環(huán)境因素刺激下，基本上每個孩子的扁桃體體積都有增生變大的現(xiàn)象，扁桃體功能也隨之加強，并于3～5歲達到高峰。此后，隨著機體免疫系統(tǒng)的完善與功能的增強，扁桃體作用逐漸弱化，體積漸漸萎縮。這是人體正常的生理變化，而非疾病。因此兒童僅是扁桃體腫大無須切除（除非扁桃體過度肥大并產(chǎn)生壓迫癥狀）。

綜上所述，正常情況下扁桃體是人體的一個免疫器官，能抑制和消滅從口鼻進入的致病菌和病毒，起到防衛(wèi)作用。如果僅有一兩次扁桃體發(fā)炎，優(yōu)先考慮藥物治療。如果扁桃體反復(fù)發(fā)炎，說明很可能已經(jīng)成為慢性扁桃體炎，就建議切除。

切除掉一個小的免疫器官，并不會明顯影響免疫力，它的功能會被周邊其他的淋巴組織代償。