把握腦卒中治療黃金3小時

岳蘊華

腦卒中又稱腦中風，是指供給人體腦部的血流發(fā)生障礙，包括血管阻塞和血管破裂出血，導致腦細胞無法獲得維持正常活動的氧供和營養(yǎng)，一部分腦細胞受到損傷或死亡。腦中風的發(fā)病前期是有征兆的，遺憾的是，許多患者沒有意識到自己出現(xiàn)的各種不適都屬于中風表現(xiàn)，等癥狀嚴重后再去醫(yī)院就診，往往已經(jīng)發(fā)生了幾個小時，甚至十幾個小時，耽誤了黃金救治時間。

言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院

腦中風分為缺血性中風和出血性中風。

缺血性中風 缺血性中風的常見原因是腦血栓形成；多有動脈硬化及高血壓病史，常在休息、靜止或睡眠等靜態(tài)時發(fā)病，發(fā)病前可能有短暫性的腦缺血發(fā)作。當缺血性中風發(fā)作時，患者常有講話講不清、看東西看不見、一側(cè)手或腳不靈活、一側(cè)身體沒有感覺等癥狀。

出血性中風 出血性中風常見為腦出血，多見于50歲以上的高血壓患者，多在情緒激動及使勁用力等動態(tài)下突然發(fā)病，進展迅速。當其發(fā)作時，患者會表現(xiàn)為不同程度的意識障礙及頭痛、嘔吐或偏癱。

因此，臨床上對中風的發(fā)生先兆進行了形象總結(jié)，即“言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院”。如果發(fā)現(xiàn)患者有以上癥狀中的一個，應(yīng)立即撥打120急救電話，送往具有溶栓能力的醫(yī)院，爭取在腦中風癥狀發(fā)生后的黃金3小時內(nèi)進行有效救治。

不要忽視“小中風”

日常生活中常有這樣一種情況，某位患者發(fā)生中風癥狀后的很短時間內(nèi)就恢復了常態(tài)，稱為“小中風”，往往不被重視。其實，小中風也是缺血性中風的一種類型，危險性極高。中風也好，小中風也好，都是一個卒中事件，等同于發(fā)生一次心肌梗死、一次心絞痛。

盡快送往有溶栓能力的醫(yī)院救治

急性缺血性中風占所有中風事件的60% ～ 80%，且大多數(shù)缺血性中風是由于血栓栓塞引起的顱內(nèi)血管閉塞，因此，盡快使血管再通是合理的治療方法。而溶栓的時間窗是3小時，即在發(fā)病后的3小時內(nèi)到達醫(yī)院實施溶栓治療，如果超過3小時，溶栓治療的獲益會顯著降低，所以中風患者救治中第一強調(diào)的是搶時間。而據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)患者腦中風3個小時內(nèi)到達醫(yī)院的只有20%左右。

搶時間不僅是在院前急救，到了醫(yī)院還要避免因接診、繳費、排隊檢查等耽誤救治時間，所以一旦發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)急性中風狀況，應(yīng)第一時間把患者送到具備溶栓治療能力的醫(yī)院治療。因為具有溶栓能力的醫(yī)院，往往有綠色通道和卒中團隊，患者入院后醫(yī)生快速確診并立即給患者行急診CT平掃，能確保最快速度給出檢驗報告和CT檢查結(jié)果。卒中團隊醫(yī)生和影像科醫(yī)生一同閱讀CT平掃結(jié)果，判定患者是否適合溶栓治療，如適合，便立即靜脈注射溶栓藥物，確?；颊叩玫郊皶r、規(guī)范的救治。

溶栓治療是目前治療超早期急性缺血性中風的有效方法，50%的患者可以在3個月左右全部或部分恢復健康，任何一項其他治療都達不到這樣的療效。