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    明明白白看門診

    2016-12-03 07:48:36朱震宇王忠壯
    家庭用藥 2016年9期
    關(guān)鍵詞:專家門診大病門診

    朱震宇+王忠壯

    到醫(yī)院看病,大多數(shù)人都不陌生,可無論去過一次或者多次醫(yī)院的人,都會對掛號看病產(chǎn)生很多疑問,甚至有些疑問會直接影響到看病的效果。那么,通常會遇見哪些疑問呢?本篇文章特列舉常見疑問,為讀者解惑釋疑。

    1.醫(yī)院設(shè)有普通門診、專家門診/特需門診、專病門診等,我該看哪個?

    小醫(yī)院分科簡單,大醫(yī)院僅內(nèi)科就可能分為消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等;每一個專科又可以按照疾病的名稱分出許多專病門診,如冠心病門診、高血壓門診、糖尿病門診等;按照醫(yī)生水平的高低還可分為普通門診、專家門診、特需門診等。患者可以根據(jù)經(jīng)驗或分級轉(zhuǎn)診醫(yī)生的建議,抓住主要問題掛號就診,如果不能確定自己的疾病屬于哪一科,患者可求助于醫(yī)院的預(yù)檢服務(wù)臺。建議患者先看普通門診,普通門診不能確診的疑難病,再考慮去專家門診、特需門診或聯(lián)合門診就醫(yī)。

    患者沒有必要盲目追求專家診療,大醫(yī)院看普通門診也能解決很多問題,在三級醫(yī)院工作多年的??漆t(yī)生見多識廣,有較多歷練,可給予高水平的診斷、治療指導(dǎo),較之大專家,選擇他們性價比更高,也相對容易一些。對于極少數(shù)難以定奪的病例,先看??崎T診,再根據(jù)其推薦咨詢專家,方為上策。如果病情比較復(fù)雜或多次治療效果不佳,則應(yīng)當(dāng)掛專家號。專家擅長解決疑難雜癥,主要服務(wù)于危急重癥患者。但需注意的是,患者看專家門診前應(yīng)完成所有檢查,請專家給予明確診斷,并制定治療方案。

    2.我的身體真的很不舒服,為什么不能看急診?

    醫(yī)院門診和急診的處理程序和醫(yī)生配備是不同的,急診有著自己的工作制度和疾病指征。一般來說,急診擅長處理急重癥,如中毒、體溫超過38.5℃的發(fā)燒、心臟疾患(如心衰等)、神經(jīng)科疾患(如腦卒中等)、內(nèi)分泌疾患(如糖尿病患者發(fā)生的酮癥酸中毒等)、消化系統(tǒng)急性大出血、休克、呼吸困難等。所以,急診是專門服務(wù)于此類患者,能第一時間將其收治入院進行治療,控制病情發(fā)展,搶救生命。

    可能還有這樣一種情況,有些患者下班后來看病,沒有了門診,便選擇急診,一般來說,急診也會根據(jù)當(dāng)時科室情況盡量滿足患者的就診需求,但有一點需知悉,在急診看普通疾病,有時會需要等候較長時間,醫(yī)生通常會首先處理危急重癥患者的病情。此外,門診和急診的藥物開方也不一樣。有些常規(guī)的門診用藥在急診藥房是沒有的,急診藥房的用藥不能完全滿足普通患者的普通疾病需求,且處方量也不一樣。所以,還是倡導(dǎo)患者非危急重癥情況要到門診看病。

    3.與醫(yī)生面診時間那么短,我該如何把握這段時間,“時盡其用”?

    輪到自己就診,在醫(yī)生沒有開口詢問病情以前,不要急于陳述檢查結(jié)果和疾病診斷,先讓醫(yī)生簡單看看病歷,了解病史,或做些診斷前的準備工作。待醫(yī)生問話,再主訴自己的病情癥狀、服用的藥品及各種保健食品,還要全面陳述用藥的依從性,告訴醫(yī)生是否有應(yīng)該用但是自己沒有用的藥,用藥后的感覺等。特別要告訴醫(yī)生自己是否有什么事情是想做或過去常做,但現(xiàn)在卻力不從心的,可能存在某種程度的功能減退,化驗或體檢不能發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象,及時告訴醫(yī)生就不會錯過治療的機會;把自己的擔(dān)憂也告訴醫(yī)生,醫(yī)生會給予客觀分析和判斷,往往可打消患者的疑慮和緊張。

    忌諱在醫(yī)生尤其是中醫(yī)開處方時提問,以免打斷醫(yī)生的思考,影響判斷,可簡單說些前面遺漏的關(guān)鍵癥狀或情況,供醫(yī)生參考。

    4.為什么換了醫(yī)院,有些檢查要重做?

    在有些情況下,患者為了看一個疾病會輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,在上家醫(yī)院做過的檢查,可能到了這家醫(yī)院會被要求重做。這是因為就診時,雖然患者帶來了上家醫(yī)院的檢查報告,但有些檢查如影像學(xué)檢查,沒有具體的片子,只有一個檢查報告,是不足以讓醫(yī)生做出判斷的,醫(yī)生需要自己進行片子判讀,才能夠準確診斷疾病。另外一個是化驗檢查,具體是不是需要重新做,是需要看檢查的種類和時間的,有些檢查項目隔了一段時間,其具體數(shù)值可能又會有新的變化,抑或患者的用藥情況也會影響檢查項目的結(jié)果,所以有時需要再次重做。這也是幫助醫(yī)生準確判斷病情的基本原則。

    目前,在上海二級以上的醫(yī)院中,已經(jīng)實行了部分檢查的互認制度,如磁共振檢查、超聲檢查以及部分化驗檢查等。同時,上海市衛(wèi)計委和醫(yī)保局也發(fā)出了新規(guī)定,在上家醫(yī)院就診時的影像學(xué)檢查片子,患者交付一定費用,便可把檢查片子帶回家,方便在其他醫(yī)院就診使用。

    5.患者身體情況不是很好不適合出門,家屬可否帶上患者的相關(guān)病史資料去看門診?

    看病,在中醫(yī)來說,是望聞問切的初步過程;在西醫(yī)來說,要通過詢問病史、體格檢查以及相關(guān)的檢查報告。所以,嚴格意義上來說,看病需要患者當(dāng)場到醫(yī)院,與醫(yī)生面對面接診,才能達到有效看病的目的。如果患者是復(fù)診,只需開藥,在病情穩(wěn)定、維持原治療方案的情況下,家屬可以代替患者到醫(yī)院看診配藥,但上海醫(yī)保局有規(guī)定,只可代配藥3次。

    6.胃都拿掉一半了,我的病應(yīng)該屬于大病醫(yī)保范疇了吧?

    大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。企業(yè)及其職工和退休人員均可參保。但大病醫(yī)保所包括的疾病種類有規(guī)定,并不是患者本身臟器的拿掉,或者危及生命的腦血管意外發(fā)生都可納入大病醫(yī)保,就上海來說,屬于大病醫(yī)保范疇的疾病有以下幾類:惡性腫瘤、白血病、尿毒癥以及精神類疾病。這些疾病治療周期長,給患者造成的經(jīng)濟負擔(dān)重,可享受大病醫(yī)保。具體操作,還需咨詢醫(yī)院相關(guān)部門。

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