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    舒緩護理聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理流程對化療癌痛患者心理狀況及睡眠質(zhì)量的影響

    2019-11-23 11:20:05常麗
    中外女性健康研究 2019年19期

    常麗

    【摘 要】 目的:探討舒緩護理聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理流程對化療癌痛患者心理狀況及睡眠質(zhì)量的影響。方法:160例癌癥患者根據(jù)入院先后順序分為觀察組及對照組,對照組患者給予舒緩護理,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用規(guī)范化癌痛護理流程。比較兩組患者護理前后焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表評分。結(jié)果:護理前,兩組患者的SAS評分、SDS評分、各睡眠質(zhì)量評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義;護理后,兩組患者的SAS評分、SDS評分、各睡眠質(zhì)量評分均明顯降低,且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:采用舒緩護理聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理流程可改善患者焦慮、抑郁情緒及睡眠質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 舒緩護理;規(guī)范化癌痛護理流程;化療癌痛

    多數(shù)癌痛患者早期無明顯疼痛,到中晚期癌痛患者出現(xiàn)疼痛癥狀,疼痛是癌癥患者最常見的癥狀,其會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[1-2]。因此,臨床上需對癌癥患者采用合理的護理方法。本院對化療癌痛患者采用舒緩護理聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理流程,效果顯著,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年7月至2019年3月在本院癌痛規(guī)范化治療示范病房80周歲>年齡≥18周歲的160例癌癥患者。其中男85例,女75例,年齡范圍為19~69歲,平均年齡為(58.9±5.4)歲,癌癥類型:消化道類40例,乳腺類38例,呼吸道類32例,婦科類41例,其他9例。根據(jù)入院先后順序,將所有患者分為觀察組及對照組,每組80例,兩組患者的性別、年齡、癌癥類型等治療對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組患者給予舒緩護理,包括環(huán)境護理、皮膚護理、口腔護理、呼吸護理、營養(yǎng)護理、鎮(zhèn)痛護理、心理護理、對患者家屬的哀傷輔導(dǎo)等內(nèi)容;觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予規(guī)范化癌痛護理流程,具體為:1)癌痛評估:先在科室建立癌痛評估小組,記錄患者的年齡、性別、現(xiàn)疼痛病史、癌癥類型、患者描述的疼痛程度、既往疼痛史、疼痛評估前的藥物治療情況及發(fā)作時伴隨的體征變化;采用VAS評分法在患者發(fā)生疼痛時進行評估,并給予相應(yīng)的疼痛干預(yù)措施,之后半小時再次行疼痛評估,若VAS評分>7分,每小時給患者做1次疼痛該評估;若VAS評分在4~6分,每6h做1次疼痛該評估;若VAS評分<3分,每12h做1次疼痛評估,每次評估后將評估分值記錄于疼痛評分表中;2)癌痛護理干預(yù):護理人員在給患者應(yīng)用癌痛止痛的五步治療法的同時,也可結(jié)合其他方式進行鎮(zhèn)痛,如通過分散患者注意力緩解癌痛,如通過聽音樂、看書、打太極拳、與人交談等方式,對于劇烈疼痛者,若止痛藥物已不能緩解疼痛時,也可配合催眠療法、暗示療法或物理止痛療法來改善患者的疼痛情況;3)心理護理干預(yù):對每位癌痛患者采用個性化的心理干預(yù)方法進行干預(yù),并為每位患者建立疼痛心理手冊,心理疏導(dǎo)人員可為患者主動講解疾病的相關(guān)知識,告知其藥物停用后藥物的副作用會隨之消失。同時需穩(wěn)定患者情緒,消除其對疼痛的恐懼心理,更好地配合醫(yī)護人員進行治療,也可指導(dǎo)患者學(xué)會改善心境,有意識地控制自身心理活動,通過放松自我來調(diào)節(jié)自身的情緒變化;同時注意分析患者的心理問題,根據(jù)誘發(fā)因素對患者進行心理疏導(dǎo)。

    1.3 觀察指標

    1)采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評定兩組患者護理前后的心理狀況并進行對比;2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表評定兩組患者護理前后的睡眠質(zhì)量評分。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 23.0軟件對比分析數(shù)據(jù),計量資料表示為(±s),行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護理前后的SAS及SDS評分對比

    護理前,兩組患者的SAS、SDS評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,兩組患者的SAS及SDS評分均明顯降低,且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 對比兩組患者護理前后的睡眠質(zhì)量評分

    護理前,兩組患者的各項睡眠質(zhì)量評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,兩組患者的各項睡眠質(zhì)量評分均明顯降低,且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    1995年,美國癌痛學(xué)會將癌痛列為繼呼吸、體溫、血壓、脈搏后的第五個生命體征,其會給患者帶來悲觀、絕望的心理,也會給患者帶來極大的恐懼感,甚至部分患者會產(chǎn)生輕生的念頭[3],需采用合適的護理方式。本院采用舒緩護理聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理流程用于化療癌痛患者中,分析了其對患者心理狀況及睡眠質(zhì)量的影響。

    本文結(jié)果表明,護理后,兩組患者的SAS評分、SDS評分、各睡眠質(zhì)量評分均明顯降低,且觀察組明顯低于對照組,表明加用規(guī)范化癌痛護理后,可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量及心理狀況,主要是由于規(guī)范化癌痛通過了解患者的心理變化,了解了患者的心理困擾,以為患者制定有針對性的護理方案,同時通過轉(zhuǎn)移注意力讓患者了解疾病相關(guān)知識,提高患者的治療依從性,共同改善患者的護理效果及睡眠質(zhì)量[4]。

    綜上所述,與單獨應(yīng)用舒緩護理相比,采用舒緩護理聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理流程,可改善患者焦慮、抑郁情緒及睡眠質(zhì)量。

    參考文獻

    [1] 孫云華,李秀.心理護理聯(lián)合疼痛護理對宮頸癌患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2018,37(10):1391.

    [2] 張心堯,張曉曄.肺癌患者的軀體化癥狀及與焦慮抑郁的相關(guān)性研究[J].中國肺癌雜志,2017,20(07):473-478.

    [3] 李敏,安媛,張濤.規(guī)范化癌痛護理干預(yù)對癌痛患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,02(11):155-156.

    [4] 武艷陽.規(guī)范化癌痛護理干預(yù)對癌癥患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2018,37(08):1105-1107.

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