電子經(jīng)穴治療儀配合體針治療中風(fēng)偏癱的臨床療效觀察

王婷婷 劉 瑋 袁 蕾

(山東省青島市中醫(yī)院，266033)

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電子經(jīng)穴治療儀配合體針治療中風(fēng)偏癱的臨床療效觀察

王婷婷 劉 瑋 袁 蕾

(山東省青島市中醫(yī)院，266033)

中風(fēng)又稱腦血管意外,主要是由于腦動脈系統(tǒng)病變引起血管痙攣閉塞或破裂,造成急性發(fā)展的腦局部循環(huán)障礙和以偏癱為主的肢體功能損害，以突然暈倒、不省人事，伴口角歪斜、言語不利、半身不遂，或不經(jīng)昏仆僅以口歪、半身不遂為主要癥狀?！秲?nèi)經(jīng)》云：“風(fēng)為百病之長，善行而數(shù)變?！憋L(fēng)邪侵襲人體，屬于外因的是真中風(fēng)，屬于內(nèi)因的是類中風(fēng)。臨床中所說中風(fēng)多為類中風(fēng)，風(fēng)、火、痰、瘀為主要病因，根據(jù)神志清醒與否分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩型。中風(fēng)病在當(dāng)今社會的發(fā)病率呈上升、年輕化趨勢，給患者帶來諸多痛苦。電子經(jīng)穴治療儀治療中風(fēng)病有較好的療效。我們在臨床治療中收集了中風(fēng)病患者的治療資料，現(xiàn)探討分析如下。

一般資料

160例患者全部為青島市海慈醫(yī)療集團針灸科住院或門診確診中風(fēng)病患者,均符合中風(fēng)偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn),并隨機分為治療組和對照組。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①以突然昏仆、不省人事、一側(cè)或雙側(cè)肢體癱瘓為主癥。②發(fā)病時無昏迷，僅有口舌歪斜、舌強語謇或不語、遍身麻木。③符合西醫(yī)學(xué)的腦梗死、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等急性腦血管病的診斷范疇，頭顱CT、核磁共振檢查已確診。④15歲≤年齡≤75歲，男女不限。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情嚴(yán)重，尚未脫離危險期、急性期患者。②合并有嚴(yán)重或尚未控制的心、肝、腎損害，或腹主動脈瘤、肝脾異常腫大等或認(rèn)知功能障礙、失語、精神障礙，或無法配合檢查及治療者。③患有嚴(yán)重心臟病、高血壓、糖尿病，或患有傳染病者。④有重大手術(shù)史，病情尚未穩(wěn)定者。⑤不符合年齡者。

臨床分期：①急性軟癱期:指發(fā)病2周以內(nèi),經(jīng)西醫(yī)搶救明確診斷,經(jīng)1周左右治療,大部分患者已清醒,血壓、生命體征穩(wěn)定,肢體處于軟癱狀態(tài)。②痙攣期:發(fā)病后2～4周。高級中樞對低位中樞的調(diào)控能力喪失,表現(xiàn)為聯(lián)合運動、共同運動、肌張力異常增高,甚至出現(xiàn)痙攣狀態(tài)。③恢復(fù)期:發(fā)病后5周～6個月,大腦皮層高級中樞逐漸恢復(fù)對低級中樞的抑制作用和對運動功能的控制能力。痙攣比較輕微,肌張力趨于正常,患者粗大運動逐漸恢復(fù)到精細運動和辨別活動。④后遺癥期:發(fā)病6個月以上,患者仍留下不同程度各種各樣的后遺癥狀,最常見的是肢體特別是上肢運動功能不能完全恢復(fù)。嚴(yán)重的生活仍需他人照顧,極少數(shù)患者還是軟癱狀態(tài)。

治療組80例,男48例,女32例；年齡最大70歲,最小39歲,平均54.15歲；病程最短7 d,最長38個月。對照組80例,男46例,女34例；年齡最大73歲,最小44歲,平均57歲；病程最短16 d,最長29個月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異,具有可比性。

治療方法

治療組：(1)取穴：上肢取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷;下肢取環(huán)跳、足三里、風(fēng)市、陽陵泉、絕骨;口眼歪斜取陽白、地倉、頰車;頭暈者,加風(fēng)池、太陽;足內(nèi)翻者,加丘墟透照海;便秘者,加水道、歸來、支溝;吞咽失常者，加天突、廉泉。(2)分期治療：①急性軟癱期:是偏癱不遂治療較佳時期,急性期電子經(jīng)穴治療儀宜輕刺激健側(cè),配合體針以醒腦開竅法,取穴:內(nèi)關(guān)、人中、水溝、十宣、三陰交。具體操作為內(nèi)關(guān)捻轉(zhuǎn)提插瀉法,人中行雀啄刺至眼球濕潤或流淚為度;十宣點刺放血瀉熱；水溝提插瀉法，以疼痛為度；三陰交提插瀉法，一般以肢體抽動為度。治療時間為30 min。②痙攣期:電子經(jīng)穴治療儀接患側(cè)進行刺激，并配合體針取穴：上肢加尺澤、內(nèi)關(guān),下肢加陰陵泉、三陰交。吞咽困難加廉泉向舌根深刺1.5寸,針感向舌根放射為宜,得氣后不留針。語言障礙取3寸長針在舌系帶兩側(cè)各二分，當(dāng)舌尖至舌根連線的下1/3處(翹舌取之)進針,得氣后不留針。治療時間為30 min。③恢復(fù)期:電子經(jīng)穴治療儀取患者雙側(cè)肢體，頻率宜適中，配合體針取穴：氣海、血海、足三里、三陰交。留針30 min,同時讓患者活動患肢。④后遺癥期:電子經(jīng)穴治療儀接患者雙側(cè)肢體，取穴手陽明、足陽明經(jīng)穴位,根據(jù)患肢肌張力增高或弛緩情況,加用適當(dāng)?shù)念l率，治療時間不宜過長，20 min左右。還要針健側(cè)穴位,配合灸法、頭針、肢體功能鍛煉,包括步行訓(xùn)練、步態(tài)平衡能力訓(xùn)練和手的功能協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,防止肢體肌肉萎縮廢用。

對照組：(1)取穴：上肢取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷;下肢取環(huán)跳、足三里、風(fēng)市、陽陵泉、絕骨;口眼歪斜取陽白、地倉、頰車;頭暈者,加風(fēng)池、太陽;足內(nèi)翻者,加丘墟透照海;便秘者,加水道、歸來、支溝;吞咽失常者，加天突、廉泉。常規(guī)消毒,辨證取穴。(2)分期治療：常規(guī)取穴治療，急性軟癱期先針健側(cè)輕刺激，痙攣期針患側(cè)重刺激，恢復(fù)期針雙側(cè)中刺激、重補法并結(jié)合理療康復(fù)訓(xùn)練，后遺癥期取雙側(cè)輕刺激。不加電針。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)改良的Ashworth分級標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:癥狀、體征消失,癱瘓肢體肌力4～5級,生活自理，肌張力正常;顯效:癥狀、體征基本消失,癱瘓肢體肌力恢復(fù)至3～4級,生活基本自理;有效:體征尚存在,癱瘓肢體肌力恢復(fù)至2～3級；無效：癥狀、體征無變化，肌力0～1級，肌張力無改善。

兩組療效比較見表1。

表1 治療組和對照組患者治療效果比較(例)

從表1可見，治療組的痊愈率為18.75%，總有效率為93.75%。對照組的痊愈率為15.0%，總有效率為83.75%。治療組的痊愈率略高于對照組，而總有效率則明顯高于對照組，即電子經(jīng)穴治療儀配合體針治療中風(fēng)偏癱具有明顯的效果。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)偏癱是由于風(fēng)痰痹阻,氣血虧虛,瘀阻脈絡(luò),以致氣不能行,血不能榮,肢廢而不能用。中風(fēng)的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致的復(fù)雜的病理過程，風(fēng)、火、痰、瘀是其主要的病因，腦府是其病位。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,偏癱是由于病側(cè)椎體系損害所致,同時不伴有椎體外系的損害,病灶的部位和大小決定偏癱的嚴(yán)重程度。偏癱的最佳康復(fù)期為3個月以內(nèi),病程1年以上則康復(fù)的效果和患肢功能恢復(fù)速度都會降低。偏癱治療原則是促進偏癱早期軟弱無力肌群的收縮,抑制偏癱后期出現(xiàn)的肌痙攣,早期抗痙攣非常重要。電子經(jīng)穴治療儀配合體針療法是根據(jù)中風(fēng)恢復(fù)過程中不同階段的病理和臨床特征而采取相應(yīng)的治療方法,體現(xiàn)了綜合全面的治療思想,分期針刺療法除了繼承幾千年來針灸治療中風(fēng)的精華外,又吸取了現(xiàn)代康復(fù)分期治療理論,此種療法療效可靠，使用安全。

綜上所述，電子經(jīng)穴治療儀配合體針對中風(fēng)偏癱患者痙攣程度、運動功能、日常生活能力都有改善，尤其在改善痙攣和運動功能方面優(yōu)于傳統(tǒng)體針，值得臨床推廣。

2015-12-21)

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